感染 マクロライド系抗菌薬の基礎知識
特徴・エリスロマイシン、クラリスロマイシン、アジズロマイシンの３つ・しかし、エリスロマイシンは半減期が短い、消化管吸収が悪い、下痢などの消化器症状の頻度が高いなどの問題が多く、使用頻度は少ない（びまん性汎細気管支炎、副鼻腔炎気管支症候群に対...
感染
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総合診療・家庭医療 抗菌薬投与期間に関する最近の知見
抗菌薬治療は従来より短期間でよい可能性が示唆・院内肺炎：7～8日・複雑性尿路感染症/腎盂腎炎：5～7日・グラム陰性桿菌による菌血症：7日・皮膚軟部組織感染症：5～6日参考文献：J Hosp Med. 2018 May 1;13(5):361...
診察・検査 伝染性単核球症（伝染性単核球症様症候）
概要・伝染性単核症（infectious mononucleosis）は、ヘルペスウイルスの一種であるEBウイルスなどに初感染することが原因で起こる、発熱、咽頭炎、リンパ節腫脹を主とする急性感染症。・思春期から若年青年層に好発し、大部分がE...
感染 手足口病（hand, foot and mouth disease：HFMD）
疾患・手足口病（hand, foot and mouth disease：HFMD）は、口腔粘膜および手や足などに現れる水疱性の発疹を主症状とした急性ウイルス感染症。本疾患はコクサッキーA16（CA16）、CA6、エンテロウイルス71（EV...
人間ドック・健診 好中球減少症
参照：発熱性好中球減少症（febrile neutropenia： FN）白血球減少症、好中球減少症の定義白血球減少症4000/μL以下好中球減少症1500/μL以下※好中球数＝WBCカウント×（stab+seg）※1000以下で感染の危険...
感染 赤痢アメーバ
疾患・汚染された水や食物による糞口感染症・寄生虫疾患の死亡原因では、マラリアにつぐ第2位・先進国では同性愛者間性交渉での糞口感染による報告が増えている。・血便を伴った慢性下痢を認める患者では、海外渡航歴がなくても赤痢アメーバを疑い、性的嗜好...
消化器 A型肝炎
疾患・牡蠣などの経口感染がほとんどだが、性行為感染症（MSMにおける糞口感染や血液感染）もある・4年サイクルで流行傾向がある・慢性化はない・診断はHA‐IgM抗体で行う・ワクチン（エイムゲン®）がある
感染 腸チフス、パラチフス
疾患・腸チフス、パラチフスはそれぞれチフス菌（Salmonella enterica subsp. enterica serovar Typhi）、パラチフスA菌（Salmonella enterica subsp. enterica se...
感染 レプトスピラ症（ワイル病）
疾患・病原性レプトスピラ(Leptospira interogansなど)により発熱その他多彩な症状を示す急性熱性細菌感染症である・人獣共通感染症の一つ・レプトスピラは現在、種名のついた13種とまだ分類が確定していない4つの遺伝種からなり、...
呼吸器 肺炎（院内、市中、原因微生物）
Heckering score（細菌性肺炎の推定スコア）・バイタルサインと身体所見で、細菌性肺炎の可能性を推定するスコア・点数が高いほど､ 肺炎の除外のため胸部レントゲンを撮像する有効性が高まるとされる.・体温＞37.8℃・心拍数＞100回...
感染 発熱性好中球減少症（febrile neutropenia： FN）
定義腋窩体温37.5℃以上で好中球絶対数（absolute neutrophil count：ANC）500/μL 未満、またはANC 1,000/μL 未満で48 時間以内に500/μL 未満を予測できる状態特徴・免疫応答が低下した結果、...
呼吸器 感冒、急性気道感染症（いわゆる「かぜ（風邪）」）
風邪、感冒の定義・「鼻症状（鼻閉、鼻汁）」「咽頭痛」「咳嗽」を伴うウイルス性上気道感染症・症状は軽度で対症療法のみで自然軽快する・原因ウイルスはライノウイルス、コロナウイルス、インフルエンザウイルス、RSウイルス、パラインフルエンザウイルス...
感染 女性の膀胱炎（内服治療）
女性の単純膀胱炎（短期間療法）・バクタ 1回2錠 1日2回 3日間 ※妊婦には禁忌・アモキシシリン・クラブラン酸（オーグメンチン®） 1回1錠 1日2回 3日間・シプロキサシン（シプロキサン®）200mg 1日2回 3日間糖尿病、高齢女性の...
感染 ジアルジア症
疾患・嚢子を経口摂取することで感染する原虫による糞口感染・南アジア、東南アジアでの旅行者下痢症として認める・先進国ではおむつのまま乳児が遊んでいるプール、汚染水による集団感染、感染した紙おむつを扱った介護者間の感染、MSMなどによる肛門性交...
感染 デング熱
疾患・ネッタイシマカなどの蚊によって媒介されるデングウイルスの感染症・東南アジア、中南米を中心に流行・2014年には都内で集団感染事例あり・第4類感染症（全数報告対象）・潜伏期間：2～15日（多くは3～7日）・蚊が媒介する・比較的軽症のデン...
総合診療・家庭医療 マラリア
疾患・マラリアは、寄生虫（原虫）によって起こされる生命を脅かす疾患。・マラリア原虫（Plasmodium）を保有した雌のハマダラカの吸血で人に感染する。・原虫は5種類で、「熱帯熱マラリア原虫」「三日熱マラリア原虫」「四日熱マラリア原虫」「卵...
総合診療・家庭医療 感染症法に基づく医師の届出
感染症法による分類1類感染症：全員の入院が必要2類感染症：状況に応じて入院3類感染症：入院は求めないが、特定の業務への就業制限（飲食業など）4類感染症：消毒、動物への措置が必要（マラリア）5類感染症の一部：届け出で情報収集を行う侵襲性髄膜炎...
感染 バンコマイシン
参考抗菌薬TDM臨床実践ガイドライン2022薬剤・グリコペプチド系抗菌薬・細胞壁合成阻害により抗菌活性を示す投与法① 初期投与量20～30mg/kg（実体重）を10～15mg/分以上かけて投与（つまり、体重60kgの人に20mg/kgで投与...