感染 結核性髄膜炎
病態 ・結核性髄膜炎は全結核の約1％（結核は1万人当たり1.2人） ・全年齢で起こり得る。特に小児やHIV未治療の患者に多い ・病歴で結核の既往がある症例は全体の20％程度 ・全身性の結核感染症の結果として生じるよりも、単独に髄膜炎を起こす...
感染
感染 救急 毒素性ショック症候群（Toxic Shock Syndrome；TSS）
疾患 ・黄色ブドウ球菌、連鎖球菌の外毒素によってT細胞が活性化し、多量のサイトカインを分泌（高サイトカイン血症）することで急速にショックや多臓器不全に至る臨床症候群。 原因菌 ブドウ球菌TSS ・高吸収性タンポンの誤使用（長期間に使用、取り...
感染 血球貪食症候群（hemophagocytic syndrome；HPS)
疾患 ・網内系（骨髄、肝、脾、リンパ節）における血球貪食性の組織球増殖、複数系統の血球減少、発熱、肝障害、肝脾腫、血清フェリチン著増、DICで特徴づけられる疾患 ・特定の遺伝子異常、もしくは家族歴を有し、主に小児に認められる1次性HPSと、...
総合診療・家庭医療 麻疹（はしか） Measles
疾患 ・麻疹ウイルス（Paramyxovirus科Morbillivirus属）によって引き起こされる感染症 ・空気感染（飛沫核感染）、飛沫感染、接触感染と様々な感染経路を示し、その感染力は極めて強い。 ・潜伏期間：10～12日間の潜伏期を...
救急 抗菌薬、抗生物質による脳症
１）セフェピム脳症 ・第4世代セフェム（商品名：マキシピーム®） ・腎機能障害患者に使用した場合、「セフェピム脳症」を発症する危険性があるため、減量を考慮 ２）アシクロビル脳症 ・一般名ゾビラックス® ３）メトロニダゾール脳症 ・小脳失調、...
感染 輸入感染症
厚生労働省検疫所サイト：FORTH ・どの国でどんな感染症が流行しているのか把握 ・同じ国の中でも流行地があるため、地域（都市部、地方）まで聴取することが必要 ・現地の食生活（飲水を含む）、山歩き、川遊び、野生（蚊、虫、動物）との接触、現地...
消化器 下痢時の水分、食事指導
１．下痢がひどい時 ・下痢をすると体の水分が失われていくので、水分を十分に飲ませるようにする。 ・固形物は控える ・人肌程度に温めた小児用イオン飲料、湯冷まし、薄いお茶（番茶、麦茶）、野菜スープ、ニンジンスープ（実がないもの）、みそ汁の上澄...
消化器 ロタウイルス感染症
【疫学】 ・主に冬~春（特に3~5月）に多発。 ・乳幼児に多いが、まれに成人でも集団発生がある。 ・感染力が強く、家族全員が感染することも多い。 ・白色便（ただし、アデノウイルスでも白色便あり） 【症状】 ・嘔吐、発熱、下痢、腹痛 ・嘔吐は...
消化器 ノロウイルス感染症
【疫学】 ・ノロウイルス感染症には、生カキを食べて感染する「食中毒タイプ」と、感染した人の嘔吐物や糞便などを介して感染する「二次感染」の二つのタイプがある。 ・ノロウイルス感染症は子供では例年11月頃より見られ、3月くらいまで続く。 【症状...
総合診療・家庭医療 ウイルス感染症で3日以上高熱が続くもの
インフルエンザ アデノ ヘルペス 麻疹 パルボ 絶対的名著！ 誰も教えてくれなかった「風邪」の診かた 感染症診療12の戦略／岸田直樹【1000円以上送料無料】 価格：3850円（税込、送料無料) (2020/2/1時点) 楽天で購入
診察・検査 核左方移動
第115回日本内科学会講演会 明治維新150年目の内科学～難治性疾患への挑戦～教育講演：ルーチン検査（血算・生化学・凝固検査）にて細菌感染症の病態を把握する 【好中球の成熟過程】好中球は，骨髄の造血幹細胞から産生される。造血幹細胞→骨髄...
総合診療・家庭医療 旅行者感染症
【デング熱】・潜伏期2～15日（多くは3～7日）・蚊が媒介・東南アジア、中南米、カリブ海諸国、アフリカ、中国、台湾、オーストラリア、南太平洋諸国・突然の発熱で始まり、頭痛時に眼窩痛、筋肉痛を伴うことが多い・発症3～4日後から胸部、体幹から始...