総合診療・家庭医療 顎関節脱臼
形式・ほとんどは前方脱臼・片側脱臼のこともある（下顎は健側へ偏位する）・原因としては欠伸（あくび）が多い所見・閉口困難（咬合の偏位）・顎関節部の疼痛（急性の場合）・耳前部の皮膚の陥凹・片側脱臼の場合、下顎は健側へ偏位する。整復基本は無麻酔で...
手技
総合診療・家庭医療 
手技 保護中: 陥入爪（保存治療）
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救急 BLS→ACLS（AHAガイドライン2020）
BLSの流れ① BLSアセスメント倒れている人を見つけたら、肩を軽くたたきながら「大丈夫ですか？」と意識の確認を行う↓反応なし↓「誰かお願いします。救急カート、AEDを持ってきてください！」と声をかけ、助けを求める↓倒れている人の脈拍と呼吸...
手技 腰椎穿刺
術前頭部CTが必要な場合下記の場合は、術前に頭部CTを確認すること・意識障害がある場合・けいれん・神経学的巣症状・乳頭浮腫・脳内腫瘤の既往・脳出血の既往・免疫抑制状態穿刺法参考：日経メディカルーEM Allianceの「知っ得、納得！ ER...
手技 ステロイドの基本（使用法、ステロイドカバー）
ステロイドの種類（糖質コルチコイド作用の力価）・ヒドロコルチゾン（ソル・コーテフ）は生理的に分泌される内因性ステロイドで、最もミネラルコルチコイド作用が強い（ストレスがない状態での成人のヒドロコルチゾン分泌量は10㎎/日）→副腎不全における...
手技 皮下輸液（皮下点滴）の方法
皮下輸液の点滴部位・胸部・腹部針・24Gプラスチック製静脈留置針皮下輸液の量と速度・原則1 mL/分以内の速度（～60mⅬ/時、500mLのボトルで8時間程度）とする・1 mL/分の投与が可能であれば1日1,000 mL程度の補液も可能で（...
総合診療・家庭医療 浣腸の正しい手技（浣腸は左側臥位で！）
参照：グリセリン浣腸の取扱い時の注意について PMDA（独立行政法人医薬品医療機器総合機構； Pharmaceuticals and Medical Devices Agency）浣腸時の注意点（姿勢や実施禁忌患者）１）立位による浣腸処置時...
救急 輪状甲状間膜穿刺（ミニトラックⅡ®によるセルジンガー法）
適応・上気道閉塞あるいはCICV（Cannot Intubate/Cannot Ventilate）等の挿管困難症例に対する緊急気道確保。・あくまでも一時的な気道確保手段であり、速やかに気管切開を行う必要がある。手技輪状甲状間膜・甲状軟骨と...
手技 関節穿刺（参考：Dr.仲田のダイナミック整形外科）
総合診療医必見！膝関節筋緊張がなく、膝蓋骨の可動性があれば膝関節伸展位でも可。筋緊張が強い場合は、膝下に小枕を置いて軽度屈曲位にする。↓膝蓋骨を外側にずらして下に隙間を作る↓穿刺部位に圧痕でマーク↓アルコール綿でゴシゴシこする↓イソジン消毒...
手技 大腿静脈穿刺
・滅菌プローブカバー、滅菌ジェルなどの贅沢な器材がない場合は「ランドマーク法」、「作図法」で穿刺せざるを得ない。・トラブル時に対応できる医療体制がない場合は、内頚、鎖骨下穿刺は避けるべきと思われる【大腿静脈穿刺】大腿穿刺の体位下肢をやや外旋...
救急 胃洗浄
【薬物中毒時の胃洗浄の適応】・服用後1時間以内・大量服薬・毒性の高い物質の摂取【禁忌】・石油製品や有機溶剤・強酸、強アルカリなどの腐食性毒物・意識障害（→気管挿管後施行）【準備】・胃管：成人：直径1cm程度（34～36Fr）、乳幼児16~2...