泌尿器科 尿道カテーテル挿入（特に挿入困難例に対する対処法）
カテーテルの選択
・サイズは14～18Fr（18Fr以上だと、尿道粘膜損傷の可能性もあり）
※ちなみに1Fr＝1/3㎜
挿入法
・ゼリーを10ml程度、外尿道口より注入後に挿入を試みる。
・挿入困難であったカテーテルよ...
泌尿器科
泌尿器科 
救急 前立腺炎（急性細菌性前立腺炎）
症状
・多くは突然発症する
・ほとんどは基礎疾患を認めない人に発症する
・発熱（高熱）、寒気、尿混濁、頻尿、排尿時痛など
・大腸菌が最多（58～88％）、若年者では淋菌やクラミジアなどの性感染症も考慮する必要あり
...
救急 尿管結石
検査
尿潜血検査
感度84％（偽陰性16％）、特異度48％（偽陽性が52％）
・偽陰性が16％で、尿潜血陰性でも除外はできない
・偽陽性が50％で、尿潜血陽性でも確定診断できない
エコー
感度19％
・エコ...
感染 単純性膀胱炎治療
抗菌薬
① ST合剤
・バクタ 1回2錠 1日2回 3日間
※妊婦には禁忌
② βラクタム系
・セファレキシン（ケフレックス®）；第一世代セフェム
1回500㎎ 1日3回 3～7日間
・アモキシシリ...
感染 尿道炎（淋菌、クラミジア）
原因菌
・クラミジア(Clamydia trachomatis)
・淋菌（Neisseria gonorrhoeae)：グラム陰性双球菌
※ 淋菌尿道炎の20～30％にクラミジア感染症を合併する。
※ 反応性関節炎を来す...
感染 尿路感染症
原因菌
・大腸菌が75～95％を占める
・その他、クレブシエラ、プロテウスなどのグラム陰性桿菌
・複雑性では緑膿菌、腸球菌、ESBL産生腸内細菌など
尿検査所見
・「尿白血球検査」と「尿亜硝酸塩試験」を併用することで診断的...
泌尿器科 下部尿路症状
下部尿路症状とは
「頻尿」「尿失禁」「排尿困難」等の症状を下部尿路症状という。
検査
・検尿
・腎機能採血
・PSA
・残尿測定（エコーで。判定しずらい場合は導尿）
→ 残尿≧100mLの場合、異常→専...
泌尿器科 急性陰嚢症
3大急性陰嚢症
・精巣（精索）捻転症→まずはこれがないか確認！
・精巣上体炎
・精巣垂捻転
の3つを考える。
※腹痛のみの場合もある（しかし腹部に圧痛はない）
→ 精巣はTh10～...
診察・検査 血尿が見つかったら
血尿の主な原因
① 膀胱癌などの悪性腫瘍
② 尿路結石
③ 尿路感染症
④ 糸球体性血尿
⑤ その他（激しい運動、月経血の混入、外傷など）
まずは一過性血尿の除外
・外傷、運動後、月経、尿路感染症などの原因がは...
エコー 前立腺エコー（容積測定）
正常容積
前立腺の正常な大きさは30mL未満とされており、これよりも大きくなった場合は前立腺肥大とされる。
前立腺の測定方法
基本的に前立腺の最大断面が写っている画像が得られていれば、大きな測定誤差は生じないと考えられる。
...