診察・検査 意識障害、昏睡状態でも確認できる神経所見
昏睡状態であっても、下記の所見は取ること。１．眼・瞳孔径・対光反射・眼位・前庭眼球反射（人形の眼現象）→Wernicke脳症・睫毛反射２．髄膜刺激徴候・項部硬直（nuchal rigidity）３．筋力・四肢筋緊張・自動運動左右差・上肢落下...
診察・検査
診察・検査 診察・検査 トランスアミナーゼ（AST、ALT)
正常値・ほぼAST＝ALTALTはASTより肝特異性が高い・ALTは肝臓の細胞質内に最も豊富に存在するため、軽度の肝障害で肝細胞膜の透過性が高まっただけでも血中に簡単に逸脱する・ASTは主にミトコンドリア内に存在し、肝臓以外にも心筋、骨格筋...
診察・検査 Coombs試験
赤血球表面に結合しうる抗赤血球抗体の有無を調べる試験。溶血が疑われる場合（網状赤血球増加、間接ビリルビン高値、LDHの上昇、ハプトグロビンの低下）時に、まずはじめに行う。直接クームス試験赤血球表面に結合している抗体あるいは補体を検出する間接...
診察・検査 異常な呼吸（ビオ―呼吸（失調性呼吸）、チェーンストークス呼吸、奇異呼吸、陥没呼吸）
ビオー呼吸（Biot's respiration）・失調性呼吸とも呼ばれ、呼吸リズム（呼吸数）、換気量および無呼吸時間がすべて不規則に混在する異常呼吸である。・チェーンストークス呼吸と同様に無呼吸と頻呼吸の反復であるが、異なる点はチェーンス...
診察・検査 Horner症候群（ホルネル症候群）
疾患・交感神経遠心路の障害によって生じる「中等度縮瞳」「眼瞼下垂（眼裂狭小）」「眼球陥凹（眼球後退）」を三大徴候とする症候群。・眼の徴候以外では「顔面の発汗低下と紅潮」を特徴とする。機序・交感神経遠心路には3つのニューロンがあり、そのいずれ...
診察・検査 耳鏡の使い方
①耳鏡をしっかりとホールドする・耳鏡の持ち方には，フォアハンド，ペンシルグリップ，バッグハンドなどがあります。自分の一番持ちやすい方法で，しっかりとホールドしましょう。②耳介を引っ張って外耳道をまっすぐにする・成人では、耳介を後上方に引っ張...
診察・検査 小葉中心性結節（胸部CT所見）
参考：小葉とは：・結合組織隔壁によって囲まれる肺構造の最小のものである。・ある程度の数の肺胞が集まった、肺の構成単位。大体1辺が1cm程度の多面体（CTで見ると多角形）で、中心部に終末細気管支と伴走する肺動脈がある。・周囲は小葉間隔壁と呼ば...
診察・検査 重症度の高い胸痛の鑑別
▼急性心筋梗塞・両腕に放散する疼痛・Ⅲ音の聴取・低血圧▼急性大動脈解離・急性の胸痛または背部痛・上肢の脈拍の差▼肺塞栓症（Wells criteria)・臨床的に深部静脈血栓症の症状がある・肺塞栓症以外に説明がつかない・心拍＞100/分・臥...
総合診療・家庭医療 VINDICATE-P（分析的診断思考法）
V：vascular（血管障害）I ：inflammation（炎症）/infection（感染）N： neoplasm（腫瘍）D： degenerative（変性疾患）I： intoxication（中毒）/iatrogeic（医原性）/...
診察・検査 核左方移動
第115回日本内科学会講演会 明治維新150年目の内科学～難治性疾患への挑戦～教育講演：ルーチン検査（血算・生化学・凝固検査）にて細菌感染症の病態を把握する 【好中球の成熟過程】好中球は，骨髄の造血幹細胞から産生される。造血幹細胞→骨髄芽球...
診察・検査 慢性硬膜下血腫診断のための聴性打診
※感度は50％程度だが、やる価値あり側頭部に聴診器を当てて、前額部（前頭洞に一致する部位）を打診↓血種がある方では、打診音が弱い
診察・検査 前庭神経系の診察法これ３つ
【前庭神経系とは】内耳にあり重力と直線加速度を司る感覚器官。前庭器官の名でも知られる。前下内側は蝸牛と、後上外側は三半規管と接する内耳の中央部にある器官である。三半規管同様、内部はリンパ液で満たされており、三半規管や蝸牛に通じている。内壁に...
診察・検査 MLF症候群（medial longitudinal fasciculus syndrome）
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診察・検査 Ⅲ音
・心房に溜まっていた血液が一気に心室に流れ込んで（急速流入）、心室の壁にぶつかることによって起こる音。・容量負荷の所見（うっ血性心不全、拡張型心筋症など）・死亡の予測に有用だとする報告あり。心尖部、左側臥位、ベル型で聴取
診察・検査 視野障害の診察（対視法による4象限の視野確認）
患者に片方の眼を同側の手で覆ってもらう↓検者も患者の覆った方の眼と向かい合った正面の眼を閉じる↓患者が覆っていない方の眼で検者の眼を見てもらう↓検者は自分が開けている眼の視野の右下端、左上端に指を置く↓片方ずつ指を曲げ、患者に動いた方の指を...
救急 拍動触知動脈からの収縮期血圧推定
橈骨動脈が触れる→SBP 80ｍｍHg以上大腿動脈が触れる→SBP 70ｍｍHg以上総頚動脈が触れる→SBP 60ｍｍHg以上Dr.たけしの本当にスゴい症候診断3 /ケアネットDVD 上田 剛士ケアネット2017