診察・検査

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Horner症候群(ホルネル症候群)

疾患 ・交感神経遠心路の障害によって生じる「中等度縮瞳」「眼瞼下垂(眼裂狭小)」「眼球陥凹(眼球後退)」を三大徴候とする症候群。 ・眼の徴候以外では「顔面の発汗低下と紅潮」を特徴とする。 機序 ・交感神経遠心路には3つのニューロンがあり、そ...
診察・検査

耳鏡の使い方

①耳鏡をしっかりとホールドする ・耳鏡の持ち方には,フォアハンド,ペンシルグリップ,バッグハンドなどがあります。 自分の一番持ちやすい方法で,しっかりとホールドしましょう。 ②耳介を引っ張って外耳道をまっすぐにする ・成人では、耳介を後上方...
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腹部診察9区分(英語表記)

参照: 【腹部9区分の名称】 心窩部( Epigastric region) 胃・十二指腸潰瘍 胆石 膵炎 心筋梗塞 虫垂炎初期 右季肋部(right hypochondrium region) 胆石症 胆嚢炎 左季肋部(left hypo...
診察・検査

小葉中心性結節(胸部CT所見)

参考: 小葉とは: ・結合組織隔壁によって囲まれる肺構造の最小のものである。 ・ある程度の数の肺胞が集まった、肺の構成単位。大体1辺が1cm程度の多面体(CTで見ると多角形)で、中心部に終末細気管支と伴走する肺動脈がある。 ・周囲は小葉間隔...
診察・検査

重症度の高い胸痛の鑑別

▼急性心筋梗塞 ・両腕に放散する疼痛 ・Ⅲ音の聴取 ・低血圧 ▼急性大動脈解離 ・急性の胸痛または背部痛 ・上肢の脈拍の差 ▼肺塞栓症(Wells criteria) ・臨床的に深部静脈血栓症の症状がある ・肺塞栓症以外に説明がつかない ・...
総合診療・家庭医療

VINDICATE-P(分析的診断思考法)

V:vascular(血管障害) I :inflammation(炎症)/infection(感染) N: neoplasm(腫瘍) D: degenerative(変性疾患) I: intoxication(中毒)/iatrogeic(医...
診察・検査

核左方移動

第115回日本内科学会講演会 明治維新150年目の内科学~難治性疾患への挑戦~教育講演:ルーチン検査(血算・生化学・凝固検査)にて細菌感染症の病態を把握する   【好中球の成熟過程】好中球は,骨髄の造血幹細胞から産生される。造血幹細胞→骨髄...
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慢性硬膜下血腫診断のための聴性打診

※感度は50%程度だが、やる価値あり側頭部に聴診器を当てて、前額部(前頭洞に一致する部位)を打診↓血種がある方では、打診音が弱い
診察・検査

前庭神経系の診察法これ3つ

【前庭神経系とは】内耳にあり重力と直線加速度を司る感覚器官。前庭器官の名でも知られる。前下内側は蝸牛と、後上外側は三半規管と接する内耳の中央部にある器官である。三半規管同様、内部はリンパ液で満たされており、三半規管や蝸牛に通じている。内壁に...
診察・検査

MLF症候群(medial longitudinal fasciculus syndrome)

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診察・検査

Ⅲ音

・心房に溜まっていた血液が一気に心室に流れ込んで(急速流入)、心室の壁にぶつかることによって起こる音。・容量負荷の所見(うっ血性心不全、拡張型心筋症など)・死亡の予測に有用だとする報告あり。心尖部、左側臥位、ベル型で聴取
診察・検査

視野障害の診察(対視法による4象限の視野確認)

患者に片方の眼を同側の手で覆ってもらう↓検者も患者の覆った方の眼と向かい合った正面の眼を閉じる↓患者が覆っていない方の眼で検者の眼を見てもらう↓検者は自分が開けている眼の視野の右下端、左上端に指を置く↓片方ずつ指を曲げ、患者に動いた方の指を...
救急

拍動触知動脈からの収縮期血圧推定

橈骨動脈が触れる→SBP 80mmHg以上大腿動脈が触れる→SBP 70mmHg以上総頚動脈が触れる→SBP 60mmHg以上Dr.たけしの本当にスゴい症候診断3 /ケアネットDVD 上田 剛士ケアネット2017
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