産業医・労働衛生コンサルタント オゾンによる健康障害
オゾンの人体に対する作用・オゾンは酸素(O2)の同位体であり、酸素が強力な紫外線の照射を受けて生成しますが、大気が自動車排ガスに含まれる窒素酸化物や炭化水素により汚染されている状況で生じやすく、都市部において夏期の日中に高濃度になります。・...
産業医・労働衛生コンサルタント 
エコー IVC（inferior vena cava；下大静脈）エコーによる脱水の評価
IVC（inferior vena cava；下大静脈）エコー【プローブの位置 】剣状突起右縁と肋骨下縁のなす角を触診し、そこにプローブを長軸方向にはめ込む。マーカーは患者頭側（画面向かって右が頭側）【測定部位 】肝静脈流入部の1～2㎝尾側...
エコー 目測による左室収縮能評価（eye ball ejection fractionとしてのEPSS)
プローベの位置・傍胸骨左室長軸像・第3～4肋間胸骨左縁・プローブマーカーの向きは右肩・左室流出路と流入路を同一平面上に描出し、2本の乳頭筋の中心を横切るようにプローブの向きを調整する。見た目の心臓収縮（eye ball ejection f...
産業医・労働衛生コンサルタント 化学物質の新規採用、新規製造・輸入
化学物質の新規採用の手順厚生労働省 労働災害を防止するためリスクアセスメントを実施しましょう化学物質の新規採用の手順：労働災害を防止するためには、新規採用や変更によって新たな化学品の取扱いを開始する前に、リスクアセスメントを実施し、その結果...
リハビリテーション リハビリテーション総合実施計画書
リハビリテーション総合実施計画書・リハビリテーション総合実施計画書とは、リハビリを提供した際の診療報酬を算定するために必要な書類です。つまり、総合実施計画書がないとリハビリを実施しても診療報酬は得られないので、病院・施設側の利益が発生しませ...
感染 劇症型溶血性レンサ球菌感染症（severe invasive streptococcal infection 、streptococcal toxic shock syndrome ；STSS）、壊死性筋膜炎
参照：劇症型溶血性レンサ球菌感染症とは疾患・「劇症型溶血性レンサ球菌感染症」「壊死性筋膜炎」は突発的に発症し、急速に多臓器不全に進行するβ溶血を示すレンサ球菌による敗血症性ショック病態である。・メデイアなどで「人喰いいバクテリア」といった病...
救急 脈圧
脈圧・脈圧とは「収縮期血圧と拡張期血圧の差」のことを指し，「1回心拍出量を反映」しています。・「脈圧の低下」は心拍出量の低下を示唆する。・脈圧×脈拍で心拍出量になるため，一般に脈圧が狭い場合（＝低拍出状態）では，頻脈となって心拍出量を保とう...
救急 末梢循環不全兆候（CRT、mottling)
重症循環不全（敗血症など）を示唆する早期の指標として重要→敗血症の診療ではかならず皮膚を診ること！１．capillary refill time(CRT)：毛細血管再充満時間・心臓より高い位置で評価・5~10秒爪床を圧迫・正常：小児、成人男...
診察・検査 カルテ記載例（順番、身体所見の書き方）
１）患者属性例）患者：87歳、男性２）主訴３）現病歴４）既往歴５）内服薬６）生活歴、嗜好歴、アレルギー歴喫煙歴・never smoker・ex-smoker：前喫煙者・current smoker（25本/日×35年＋20本/日×25年＋5...
呼吸器 好酸球性肺炎
好酸球性肺炎とは・好酸球性肺炎の定義は，血中の好酸球増加を伴う肺 浸潤影をきたし，気管支肺胞洗浄液や組織検にて肺への好酸球浸潤増加が証明されることであり，本病態 によってひきおこされる咳，発熱，呼吸困難などの臨 床症状の原因となる．・本病態...
人間ドック・健診 白血球数の異常（白血球減少、白血球増多、分画異常）
基準値基準値：3100ー8400D2：－3000、または10000ーE-Ly-Mo-Noグラム・白血球分画（絶対数）の覚え方・E-Ly-Mo-No：「好酸球-リンパ球-単球-好中球」の絶対数は「200-2000-400-4000」（白血球総...
労働衛生一般 労働衛生管理統計
「動態データ」と「静態データ」・動態データとは、発生率や出生率、死亡率など、ある期間における変化を示すデータのことである。・逆に、静態データとは、有所見率や疾病率などの、ある時点における状態を示すデータのことを指す用語である。発生率・「一定...
産業医・労働衛生コンサルタント 年次有給休暇
年次有給期間中に支払うべき金額・年次有給期間中に支払うべき金額は、原則として「平均賃金若しくは所定労働時間労働した場合に支払われる通常の賃金又はこれらの額を基準として厚生労働省令で定めるところにより算定した額の賃金」である。（労基法第 39...
産業医・労働衛生コンサルタント 衛生管理者試験 受験記（試験対策、参考書ならびに試験）
衛生管理者とは？衛生管理者について教えて下さい。（厚生労働省）・職場において労働者の健康障害を防止するため、常時50人以上の労働者を使用する事業者は、その事業場専属の衛生管理者を選任しなければなりません。ただし、2人以上の衛生管理者を選任す...
産業医・労働衛生コンサルタント 女性および妊産婦の保護
「妊産婦」とは「妊産婦」とは、「妊娠中の女性及び産後１年を経過しない女性」とされる（労基法第 64 条の３）妊娠中の女性の他の軽易な業務への転換・妊娠中の女性が請求した場合には、他の軽易な業務に転換させなければならない。・管理監督者等の場合...
労働衛生一般 事業者が講ずべき快適な職場環境の形成のための措置に関する指針
事業者が講ずべき快適な職場環境の形成のための措置に関する指針快適職場労働安全衛生法（安衛法）における快適職場づくり・安衛法第71条の2では「事業者は、快適な職場環境を形成するよう努めなければならない」旨を定めています。・同法第71条の3では...
救急 ショック（診断基準、理学所見）
ショック（日本救急医学会）ショック（日本救急医学会）定義生体に対する侵襲あるいは侵襲に対する生体反応の結果，重要臓器の血流が維持できなくなり，細胞の代謝障害や臓器障害が起こり，生命の危機にいたる急性の症候群。収縮期血圧90mmHg以下の低下...
総合診療・家庭医療 曝露歴の問診「ペリカン4羽がショック」
曝露歴の問診が重要な病態・感染症、アレルギー、中毒疾患を疑うケースでは「曝露歴」の問診が特に重要「ペリカン4羽がショック」ぺペット飼育歴・猫ひっかき病、オウム病などの人畜共通感染症リ旅行歴・マラリア、デング熱などの旅行者感染症カン環境曝露（...