救急 深部静脈血栓症（所見、スコア）
DVTを疑う所見・限局性浮腫（片側下肢）・急性発症（＜72時間）・腫脹＞発赤、熱感（腫脹が発赤や熱感より目立つ）（↔蜂窩織炎では発赤や熱感が腫脹より目立つ）・Pratt徴候下肢挙上でも表在静脈が虚脱しない（感度29％、特異度85％）深部静脈...
救急 
エコー 膀胱エコー
エコー 胆嚢、胆管（急性胆嚢炎、胆管炎）のエコー所見
観察法・「右肋骨弓下走査（2方向）」と「右肋間走査」で観察・深吸気保持、左側臥位でも観察を①右季肋部斜操作・まず右肋骨弓に直行するように斜めにプローブを置き、スライドにて胆嚢全体（胆嚢長軸）を描出。（マーカーは尾側）・深吸気保持・総胆管は左...
エコー 虫垂炎エコー
手技・コンベックスプローベ使用、その後リニアでも観察を。・右下腹部横断像、腸腰筋外側、腸骨の上のairによるアーチファクトを引いた構造物が上行結腸・さらに尾側にスライドし、右から回腸が入ってくるのを確認（回盲部）・さらに尾側にスライドすると...
エコー RUSH (Rapid Ultrasound in Shock)、POCUS（ポーカス）としてのPUMP（心エコー）
使用プローベセクタプローブを使用観察部位：3か所（胸骨左縁、心尖部、心窩部）① 胸骨左縁（長軸、短軸）・マーカーは右肩方向（9～10時）・プローブを第2から第6肋間までスライドして、最もよく見えるところ（一般的に第3～4肋間）・はじめ長軸、...
エコー BLUE（bedside lung ultrasound in emergency ） protocol
概念・急性呼吸不全や低酸素血症の原因検索を迅速に行うための、ベッドサイドでの超音波検査法・呼吸困難を呈する患者に対し、肺エコー所見と深部静脈血栓（DVT）評価を組み合わせて病態鑑別を行う診断アルゴリズムである。・胸郭の上方と下方で、それぞれ...
救急 咽頭痛、咽頭炎の診察（5 killer sore throat（致死的咽頭痛）を含む）
診察の手順・本当に咽頭痛か？→「嚥下時痛」を伴えば、狭義の「咽頭痛」と診断できる→そうでない場合は、鑑別診断の方向性が異なってくる・突然発症：心筋梗塞や大動脈解離も考慮・甲状腺に圧痛があれば、亜急性甲状腺炎・若い女性では高安病の初期症状など...
脳神経系 アルコールの救急（低血糖、急性アルコール中毒、Wernicke脳症、アルコール性ケトアシドーシス、アルコール離脱）
救急外来での対応・外傷、事故の有無の確認・まずは頭蓋内損傷、脳卒中、急性心筋梗塞の除外・低血糖の除外（→ 血糖測定）※大量飲酒によるエタノール代謝によって、NADH/NAD比が減少し、ピルビン酸→乳酸の反応が進み、肝臓での糖新生が阻害される...
労働衛生一般 「量‐影響関係」と「量‐反応関係」
量ー影響関係量-影響関係、量-反応関係とは？化学物質管理の基本となる考え方について、違いなどをわかりやすく解説量‐影響関係とは：・「量-影響関係」とは、有害物質のばく露量とそれによって生物に生じる影響の程度との関係のことです。・有害物質が生...
産業医・労働衛生コンサルタント リスクアセスメント対象物健康診断
リスクアセスメント対象物健康診断リスクアセスメント対象物健康診断に関するガイドラインの概要について「リスクアセスメント対象物健康診断」とは、事業者による自律的な化学物質管理の一環として、化学物質のばく露による健康障害発生リスクが許容される範...
総合診療・家庭医療 咳に対する漢方
麦門冬湯・乾性咳半夏厚朴湯・湿性咳嗽
総合診療・家庭医療 芍薬甘草湯
・屯用で使用する定番・長期内服で浮腫、高血圧、低カリウムなど
産業医・労働衛生コンサルタント ハザードとリスク
ハザード（危険性または有害性）とリスク5 危険性・有害性から労働災害へハザード（危険性または有害性）ハザード（危険性または有害性）とは：ハザード（危険性又は有害性）とは、労働者に負傷又は疾病を生じさせる潜在的な根源をいう。危険性と有害性の違...
産業医・労働衛生コンサルタント 第3管理区分の事業場に対する措置の強化
作業環境測定結果が第三管理区分の事業場に対する措置の強化（令和6年4月以降）作業環境測定結果が第三管理区分の事業場に対する措置の強化（省令の内容）作業環境測定の結果、第三管理区分にあたる作業場がある事業場の皆さまへ（厚労省）法令で作業環境測...
診察・検査 難聴の検査について（Weber試験、Rinne試験）
難聴の判定・20dBが聞こえれば正常（普通の会話は55dB程度）難聴の分類難聴は、「伝音難聴」「感音難聴」「混合難聴」の3つに大きく分けられる。伝音難聴・音が伝わっていく過程の伝音機構の障害が原因の難聴。外耳、中耳に問題がある。・気導聴力は...
小児科 PFAPA症候群（周期性発熱・アフタ性口内炎・咽頭炎・リンパ節炎症候群）
疾患・PFAPA（Periodic fever with aphthous stomatitis,pharyngitis,and adenitis syndrome：周期性発熱・アフタ性口内炎・咽頭炎・リンパ節炎症候群）の略・PFAPAは、...
産業医・労働衛生コンサルタント KY活動、KYT活動
KY活動、KYTとは厚生労働省「KY活動に関する資料」KY活動とは：・「KY活動（危険予知活動）」とは、職場・現場で発生する可能性のある全ての災害を未然に防ぐために事前に行う活動のことをいいます（Kは「危険」のK、Yは「予知」のY、を使って...
産業医・労働衛生コンサルタント 産業疲労
作業による疲労の種類①急性疲労・数分～数十分間の一連続作業による過大負荷により発生する。②亜急性疲労・作業反復による新進性の不適応③日周性疲労・労働日から翌日にわたる生活サイクルの不調④慢性疲労・連日にわたって蓄積して作用する過大労働により...