総合診療・家庭医療 マダニ刺傷
「ダニ」「マダニ」「ツツガムシ」の違いとは？ 「ダニ」と「マダニ」 ・大型の吸血性のダニを「マダニ（tick）」といい、それ以外のダニを「ダニ（mite）」という。 ・マダニの成虫は体長が3～8mm（スイカの種ぐらいの大きさ）。アレルギーの...
総合診療・家庭医療 
小児科 小児喘鳴の鑑別5疾患
小児喘鳴の重要鑑別疾患 「気管支喘息」「急性細気管支炎」「急性喉頭蓋炎」「クループ症候群」「気道異物」の鑑別を要す。 鑑別方法 １．喘鳴のタイミングは？ →呼気性なら「気管支喘息」「急性細気管支炎」「気管支異物」 ２．誤嚥を疑うエピソードは...
人間ドック・健診 超音波検査の「カテゴリー」および「判定区分」
「カテゴリー分類」とは ・「がん発見」のための診断基準であるが，超音波検査で認められる所見の集約でもある。 ・「各臓器の最高位のカテゴリー」をその臓器のカテゴリーとして記載する カテゴリー分類 カテゴリー０：描出不良 装置の不良，被検者・検...
労働衛生一般 労働衛生管理統計
「動態データ」と「静態データ」 ・動態データとは、発生率や出生率、死亡率など、ある期間における変化を示すデータのことである。 ・逆に、静態データとは、有所見率や疾病率などの、ある時点における状態を示すデータのことを指す用語である。 発生率 ...
人間ドック・健診 労災保険による二次健康診断等給付
「労災保険による二次健康診断等給付」とは ・「労災の二次健康診断等給付」とは、直近の定期健康診断等の結果、脳・心臓疾患に関連する４項目すべて（血圧検査、血中脂質検査、血糖検査、BMIまたは腹囲測定）について、異常の所見があると診断された時に...
産業医・労働衛生コンサルタント 職場のメンタルヘルスケア、メンタルヘルス対策
メンタルヘルスケアとは ・事業場において、事業者が講じる労働者の心の健康増進のための措置 ・メンタルヘルスケアを効果的に進めるために、「4つのケア」を継続的かつ計画的に行うことが重要 メンタルヘルス不調を招く職場の問題 業務負荷 ・長時間の...
スポーツドクター スポーツ行事での熱中症対策
熱中症情報（WBGT近似値） 新潟市の熱中症情報（WBGT近似値） WBGTに基づくスポーツ活動の調整 熱中症予防のための運動指針（日本スポーツ協会） 熱中症（heat-related illness)とは ・暑熱の環境で身体が適応できなく...
産業医・労働衛生コンサルタント 間質性肺炎をきたす金属元素
間質性肺炎をきたす金属元素 インジウム タングステン コバルト ニッケル カドミウム 等を含む超硬合金の粉じんによって発症する。
労働衛生一般 呼吸の労働整理
外呼吸と内呼吸 ・液体や気体が、半透膜を介して接していると、そこに溶け込んでいるガスは、濃度（ガス分圧）の高い方から低い方へ拡散（移動）するという物理現象がある。 ・肺の内部では、肺胞を取り巻く肺毛細血管中の静脈血と、肺胞内の空気が、毛細血...
救急 意識障害への初期対応（レベル評価、初期対応（Do Dont)、診察)
レベル評価 １）Japan Coma Scale（JCS） ・日本で主に使用される意識障害の深度（意識レベル）分類。 ※「JCS 100」のように表現するのが正式。「Ⅲ-300」とするのは開発者らの論文からも間違いである。 Ⅰ.覚醒している...
産業医・労働衛生コンサルタント 「怒涛の反復」ー 衛生コンサルタント試験対策
保存期間 特別教育 特別教育を行ったときは、当該特別教育の受講者、科目等の記録を作成して、これを３年間保存しておかなければならない。 じん肺健康診断に関する記録 ・7年間 専属、専任 産業医 ・常時 1,000 人以上の労働者を使用する事業...
総合診療・家庭医療 妊婦、授乳婦へのX線検査や薬剤処方時の注意点
まずは妊娠週数の推定から 妊娠週数の数え方 ・最終月経が始まった日を「妊娠0週0日」とする 例） 〇月1日から月経が始まった場合、〇月29日は「妊娠4週0日」となる 妊娠中の画像検査 ・受精後10日までは奇形を残すことはない ・受精後10日...
救急 脈圧
脈圧 ・脈圧とは「収縮期血圧と拡張期血圧の差」のことを指し，「1回心拍出量を反映」しています。 ・脈圧×脈拍で心拍出量になるため，一般に脈圧が狭い場合（＝低拍出状態）では，頻脈となって心拍出量を保とうとします。 ・種々の理由での血管内脱水，...
労働衛生関連法令 計画の届出等
特定化学設備及びその付属設備 ・特定化学設備及びその付属設備を設置し、若しくは移転し、又はこれらの主要構造部分を変更しようとするときは、その計画について届書に、当該機械等の種類に応じて次に掲げる事項を記載した書面及び周囲の状況及び四隣との関...
診察・検査 めまい診療（末梢性めまいか中枢性めまいかの鑑別、HINTS）
「めまい」患者に対する初期対応 ① バイタルサインの確認 ② 病歴聴取 ・発症様式 ・トリガー ・持続時間 持続性：AVS（急性前庭症候群：前庭神経炎、脳血管障害） 非持続性：BPPV、前庭片頭痛、TIAなど ・時間経過 ・関連症状 動悸、...
診察・検査 platypnea-orthodeoxia syndrome（POS）
定義 ・臥位で改善し、立位や坐位で悪化する呼吸苦に低酸素血症（室内気PO2が4mmHg以上、またはSpO2が5％以上低下）を伴う状態をいう。 ・座位で増強する呼吸苦を「扁平呼吸（platypnea）」という ・座位による低酸素血症を「ort...
労働衛生一般 元方事業者、関係請負人
元方事業者とは ・１つの場所で行う事業の仕事の一部を請負人に請け負わせている者のこと。 ・数段階の請負関係がある場合には、その最も先次の注文者（大元の注文主）のこと。 ・元方事業者に該当する条件は、注文者とその請負人の仕事が同一の場所で行わ...
総合診療・家庭医療 労働災害の防止のための業務に従事する者に対する能力向上教育
能力向上教育 労働災害の防止のための業務に従事する者に対する能力向上教育に関する指針 ・安全管理者等労働災害の防止のための業務に従事する者（安全衛生業務従事者）が、その職務を的確に行い、事業場の安全衛生水準の向上を図るためには、初任時に必要...