総合診療・家庭医療 糖尿病性腎症
糖尿病性腎症について糖尿病性腎症について：・血液透析導入患者の原疾患で第1位・糖尿病性腎症の病期分類には、尿中アルブミン値（mg/gCr）や尿蛋白値（g/gCr）とeGFRが使われる。・糖尿病性腎症の第1期は「腎症前期」(正常アルブミン尿＜...
総合診療・家庭医療 
診察・検査 ヘリコバクター・ピロリ感染症（検査、治療）
起因菌ヘリコバクター・ピロリ菌（Helicobacter pylori；H. pylori）・らせん状グラム陰性桿菌・数本の鞭毛を有する・強力なウレアーゼ活性を持ち、尿素をアンモニアと二酸化炭素に分解することで周囲の胃酸を中和することで生息...
人間ドック・健診 「胃ポリープ」の種類
「胃ポリープ」とは？・「胃ポリープ」とは正確には「胃に発生する上皮性、良性、隆起性病変」のことをいう・広義には腺腫、粘膜下腫瘍、癌など胃の中に隆起した病変の総称として使用されることもある。・胃ポリープは「過形成性ポリープ」「胃底腺ポリープ」...
人間ドック・健診 正規分布
正規分布と標準偏差の関係・平均値 ±１標準偏差：68％・平均値 ±２標準偏差：95％・平均値 ±３標準偏差：99％標準誤差・標準誤差とは、推定値の精度を示す指標である。・平均値±1標準誤差は68％信頼区間（母集団から繰り返し標本を抽出した場...
人間ドック・健診 乳がん（乳癌）：健診を中心に
乳がんについて（人間ドック専門医試験）乳がん：・乳がん対策型検診の対象者は40歳以上である。・乳がん対策型検診の検診項目は「問診およびX線検査（マンモグラフィ検査）」であり、視触診は推奨されず、仮に視触診を実施する場合はX線検査と併用するこ...
人間ドック・健診 アトピー性皮膚炎
アトピー性皮膚炎（ドック学会専門医試験）アトピー性皮膚炎について：・血清IgE値は、Th2活性が過剰な免疫状態で産生が亢進し、アレルギー素因を示す。・末梢血好酸球数は、IL-5により骨髄で産生誘導され、アトピー性皮膚炎の病勢を反映する。・血...
人間ドック・健診 脳ドック
ガイドライン脳ドックのガイドライン 2019基本的に行われる検査頭部MRA検査造影剤を使用しなくても、脳全体に行き渡る脳血管を立体的な画像に抽出できるのが、頭部MRA検査の特徴です。脳血管の狭窄や未破裂脳動脈瘤、脳動静脈奇形を発見することが...
血液 小球性貧血（MCV<80 fL）
MCV、MCH、MCHCの計算式MCV（Mean Corpuscular Volume）平均赤血球容積赤血球1個当たりの、平均的な大きさ基準値：85～102fL計算式：{Ht（％）／RBC（×10＾4／μL）}×1000 fL（femto ...
膠原病 抗リン脂質抗体症候群
抗リン脂質抗体症候群とは抗リン脂質抗体症候群について：・抗リン脂質抗体というリン脂質結合蛋白に対する自己抗体を有し、臨床的に動･静脈の血栓症、血小板減少症、習慣流産･死産･子宮内胎児死亡などを認める疾患を「抗リン脂質抗体症候群（APS）」と...
エコー 腎臓のエコー所見
腎エコー所見について（人間ドック学会専門医試験）腎エコーについて：・長期間（20年以上）透析例では、後天性で腎臓に嚢胞が多数みられる（後天性腎嚢胞）・糖尿病腎症の腎不全では、両側の腎のサイズは保たれており、皮質も厚い。・慢性糸球体腎炎では萎...
診察・検査 原発性アルドステロン症（primary aldosteronism)
原発性アルドステロン症（ドック学会専門医試験）原発性アルドステロン症：・全高血圧患者の5～15％を占める・「高血圧で低カリウム血症」を認めた場合も考える。ただし、低カリウム血症は認めないこともある（低カリウム血症は診断に必須ではない）。・機...
内分泌・代謝 副甲状腺機能亢進症
副甲状腺機能亢進症（ドック学会専門医試験）副甲状腺機能亢進症について：・血清カルシウム高値から診断に至ることが多い。・男女比は1：3と女性に多く、特に中高年女性に好発する。・病理学的には腺腫が80～85％と最も多く、過形成は10～15％と少...
人間ドック・健診 副腎偶発腫
副腎偶発腫：・性差はない・ホルモン非産生腫瘍が約半数（50.8％）。・ホルモン産生腫瘍としては、サブクリニカルクッシング症候群を含むコルチゾール産生腫瘍、褐色細胞腫（カテコラミン）、アルドステロン産生腺腫がある。・サブクリニカルクッシング症...
総合診療・家庭医療 保護中: 介護骨折、介護関連骨折
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内分泌・代謝 1型糖尿病（成因、亜分類、治療）
1型糖尿病について（ドック学会専門医試験）1型糖尿病について：・1型糖尿病はその進行のスピードによって「劇症1型糖尿病」「急性発症1型糖尿病」「緩徐進行1型糖尿病」 の3つの亜型に分類されている。・劇症1型糖尿病は発症があまりにも急激である...
人間ドック・健診 尿検査所見
尿検査について（ドック学会専門医試験）尿検査について：・血尿とは、新鮮尿において尿中赤血球が5個/HPF以上をいう。・IgA腎症では、蛋白尿陽性、高血圧例で腎予後が不良である。そのため血尿単独陽性よりも蛋白尿の検出が重要で、定期的に検尿をす...
人間ドック・健診 保護中: 健診疑問点
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DM 妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus：GDM）
概念（人間ドック学会専門医試験）妊娠糖尿病について：・「妊娠中に初めて発見、または発症した糖尿病に至っていない糖代謝異常」で、妊娠中の明らかな糖尿病および糖尿病合併妊娠は含めない。・胎盤から産生される種々のインスリン拮抗ホルモンにより、イン...