総合診療・家庭医療 曝露歴の問診「ペリカン4羽がショック」
曝露歴の問診が重要な病態・感染症、アレルギー、中毒疾患を疑うケースでは「曝露歴」の問診が特に重要「ペリカン4羽がショック」ぺペット飼育歴・猫ひっかき病、オウム病などの人畜共通感染症リ旅行歴・マラリア、デング熱などの旅行者感染症カン環境曝露（...
総合診療・家庭医療 
産業医・労働衛生コンサルタント 労働時間の延長が2時間を超えてはならないもの（就業制限業務）
労働時間の延長が2時間を超えてはならないもの（就業制限業務）一 多量の高熱物体を取り扱う業務及び著しく暑熱な場所における業務二 多量の低温物体を取り扱う業務及び著しく寒冷な場所における業務三 ラジウム放射線、エックス線その他の有害放射線にさ...
救急 インスリン点滴内混注指示
基本原則・ブドウ糖10gにつき、速効型インスリン1単位混注※ その後の血糖値の推移を測定し、適宜調整する。点滴種類別投与例・ソリタT3（ソルデム3号）：ブドウ糖 21.5g/500mＬ（4.3％w/v）→インスリン2単位混注から開始・ソリタ...
救急 呼吸困難に対する救急対応
まずは年齢、病歴、既往から鑑別（肺、心臓、気道、脳）若年者：気道遺物、喘息重積、気胸、過換気、貧血中高年：心不全、COPD、肺炎、肺血栓塞栓症、心筋梗塞、がん緊急！ショックを伴う場合・「サルも聴診器」で対応「さ（酸素）」「る（ルート確保）」...
脳神経系 てんかん（epilepsy）：抗てんかん発作薬（anti-seizure medication：ASM)、高齢者への処方など
「てんかん」の定義・大脳の神経細胞の過剰な電気活動により、反復して発作を起こす慢性の脳疾患。・明らかな原因がるものを「症候性てんかん」といい、原因のないものを「特発性てんかん」という。・「てんかん（epilepsy）」によって引き起こされた...
感染 サイトメガロウイルス感染症
疾患・ヒトサイトメガロウイルス（以下CMV）感染症は、CMVの初感染、再感染あるいは再活性化によって起こる病態で、感染と感染症は異なることを明確にする必要がある。・通常、幼小児期に不顕性感染の形で感染し、生涯その宿主に潜伏感染し、免疫抑制状...
呼吸器 post COVID-19 condition(long COVID)
COVID-19の罹患後症状とは・COVID-19の罹患後症状（いわゆる後遺症）は、COVID-19に罹患した後に、感染性は消失したにもかかわらず、他に原因が明らかでなく、罹患してすぐの時期から持続する症状、回復した後に新たに出現する症状、...
診察・検査 体重減少の鑑別（BMI正常値、病的な体重減少）
計算サイト基準値（日本肥満学会）基準値：18.5～24.9・22を適正体重（標準体重：統計的に最も病気になりにくい体重）・BMI 25.0以上を「肥満」、18.5未満を「低体重」とする・25.0≦BMI＜30.0を「肥満1度」とし、BMIが...
総合診療・家庭医療 『倦怠感』の鑑別疾患
倦怠感の鑑別疾患『FATIGUE』F：failure（臓器不全：心臓、呼吸器、肝臓、腎臓）A：ACS（急性冠症候群）、Anemia（貧血）T：Tumor（悪性腫瘍）、Tablet（薬剤性）、 Temperature（熱中症、低体温）、Tox...
リハビリテーション リハビリテーション処方（処方に求められる記載内容）
リハビリテーション処方の記載内容１．主たる病名と疾患別リハビリテーションの種類・リハビリテーション治療の主たる対象とする診断名・上記に基づいて、いずれの疾患別リハビリテーション料を算定するのかも明記する。２．病歴・疾患の経過を簡潔に記載する...
美容皮膚科 保護中: 脱毛クリニック出勤後の流れ（EC)
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メンタルヘルス・マネジメント検定試験 従業員の健康問題に関する事業者の公法的規制と司法的規制
メンタルヘルスに関する個人情報の保護メンタルヘルスに関する個人情報の保護に関しては、「労働安全衛生法」において、これを適正に管理するための措置を講じるよう事業者に義務付けていいる。長時間労働に対する医師による面接指導・長時間労働に起因する健...
メンタルヘルス・マネジメント検定試験 5大疾病とは
医療計画・地域医療構想関係等の検討状況の報告2011年、厚生労働省は、地域医療の基本方針となる医療計画に盛り込むべき疾病として指定してきた「がん」、「脳卒中」、「急性心筋梗塞」、「糖尿病」の4大疾病に、職場でのうつ病や高齢化に伴う認知症の患...
リハビリテーション 嚥下障害（評価スケール、治療、リハビリテーション）
嚥下障害の評価藤島の「摂食・嚥下能力のグレード」「できる状態」の評価法Ⅰ：重症（経口不可）１ 嚥下困難または不能、嚥下訓練適応なし２ 基礎的嚥下訓練のみの適応あり３ 条件が整えば誤嚥は減り、摂食訓練が可能Ⅱ：中等度（経口と補助栄養）４ 楽し...
膠原病 巨細胞性動脈炎（かつては側頭動脈炎）
参考サイト疾患概要・大型・中型の動脈に巨細胞を伴う肉芽腫を形成する動脈炎である。・特に内頚、外頚、椎骨、鎖骨下動脈とその分枝が侵される。・50歳以上の高齢者に発症し、若年者に発症する高安動脈炎と対照的である。・男女比はほぼ１：２～３で女性に...
診察・検査 貧血の鑑別、検査
貧血の定義Hb男性13g/dL、女性12g/dL未満貧血の分類・平均赤血球容積(MCV)、平均赤血球ヘモグロビン量(MCH)、平均赤血球ヘモグロビン濃度(MCHC)を計算による分類・MCV低値、MCH低値、MCHC低値であれば『小球性・低色...
人間ドック・健診 AST＞30U/Lの診療の進め方
「奈良宣言2023」とは・最近はウイルス性肝疾患による死亡者は減少傾向であるが、一方で生活習慣病を基盤とする、いわゆる「脂肪肝」（非アルコール性脂肪肝炎（NASH）やアルコール性肝疾患）を基礎疾患とする肝疾患が年々増加している。・そのため2...
救急 アセトアミノフェン（発熱時と疼痛時）
発熱時カロナール®（内服）・1回300～1000㎎、最大1日4000㎎・頓用時は4～6時間あける・肝機能障害があればには避ける・腎機能低下時に用量調整の必要なし・抗炎症作用なしアセリオ®（点滴）・1回300～500㎎、15分で点滴・原則とし...