循環器 生体弁と機械弁
人工弁の選択について・人工弁には「生体弁」と「機械弁」があり、それぞれ特徴がある・年齢や症状、術後の生活の質（QOL）を考え、生体弁と機械弁のメリット、デメリットを理解した上で、医師とよく相談して適切な弁を選択することが大切です。生体弁・一...
循環器 
産業医・労働衛生コンサルタント 坑内の作業場
坑内の作業場における炭酸ガス濃度事業者は、坑内の作業場における炭酸ガス濃度については、空気呼吸器、酸素呼吸器又はホースマスクを使用して人命救助又は危害防止に関する作業をさせるときを除き、1.5パーセント以下としなければならない。坑内における...
産業医・労働衛生コンサルタント 職長等の教育
職長等の教育労働安全衛生法第60条の規定により、事業者は、その事業場の業種が労働安全衛生法施行令第19条で定めるものに該当するときは、新たに職務につくこととなつた職長その他の作業中の労働者を直接指導又は監督する者（作業主任者を除く）に対し、...
総合診療・家庭医療 Suttonの法則
定義・「サットンの法則（Sutton’s law）」とは、効率的に目的を達成するために、最も可能性が高い解を最初に追求することを示した教訓のことをいう。・サットンの法則は、その名前をアメリカの銀行強盗、ウィリー・サットンに由来する。・彼が「...
総合診療・家庭医療 医療者教育（現場でどのように教えるのか，どのように学ぶのか？）
医学教育学の変遷文献１，２行動主義から構成主義への変遷・日本での近代学校教育制度は1872年に成立した「学制」からと言える・その後学習メカニズムは「行動主義的心理学」の研究を通して科学的根拠を提示されました・1950年代に教育工学的アプロー...
総合診療・家庭医療 オッカム、ヒッカム
Occumの剃刀（オッカムのかみそり）複数の問題があっても1つの疾患で説明がつくことHickhamの格言高齢者（50歳以上）では、若年者では通常起こりえない複数の疾患を同時に罹患しうる
総合診療・家庭医療 睡眠薬（具体的処方、不眠時指示）
睡眠薬の適正な使⽤と休薬のための診療ガイドラインｰ出⼝を⾒据えた不眠医療マニュアルｰ不眠症の定義、分類・適切な睡眠環境下で、睡眠の質や維持に関する訴えがあり、これに基づいて日中の機能異常が認められる症状・日中の機能障害がなければ不眠症ではな...
内分泌・代謝 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（syndrome of inapropriate antidiuresis）
ADH（抗利尿ホルモン（Antidiuretic hormone)＝バソプレッシン（アルギニンバソプレシン（arginine vasopressin: AVP）・「ADH(抗利尿ホルモン（Antidiuretic hormone)」は「バソ...
人間ドック・健診 健診機関の選定基準
健診機関の選定基準全国労働衛生団体連合会（全衛連）総合精度管理事業・健診施設が実施する健康診断が精度の高いものとなるよう、総合精度管理事業実施要綱に基づき、「総合精度管理事業」を実施しています。総合精度管理事業では、「臨床検査」、「労働衛生...
産業医・労働衛生コンサルタント 化学物質等による眼・皮膚障害防止対策の徹底について
化学物質等による眼・皮膚障害防止対策の徹底について化学物質等による眼・皮膚障害防止対策の徹底について皮膚炎の予防のための対策① リスクアセスメントを実施し、またSDSなどの情報によって使用している化学物質を調査し、アレルゲンとなる化学物質が...
感染 レジオネラ肺炎
疾患・Legionella pneumophilaが原因。・細胞内寄生菌（→細胞内活性が低いβラクタム系は無効）・70種類以上の血清型があるが、1型が80％・グラム陰性桿菌（ヒメネス染色）・温泉や循環式浴槽、冷却塔水で増殖・汚染されたエアロ...
内分泌・代謝 甲状腺機能低下症（慢性甲状腺炎、他）
甲状腺機能低下症の原因原因・自己免疫疾患：橋本病（慢性甲状腺炎）、Graves病末期※甲状腺機能低下症の原因としては橋本病（慢性甲状腺炎）が最多・医原性（放射性ヨード治療後、甲状腺切除後、放射線治療）・ヨード関連（ヨード不足、過剰いずれでも...
産業医・労働衛生コンサルタント 夜勤・交代勤務（概日リズム）
特定業務従事者健診・深夜業（PM10～AM5時の間の労働）を週1回以上程度行うものに、年2回の定期健康診断を義務付けポワソネのシフトワーカー6原則① 交替時間の方向は正循環が良い・ヒトのサーカディアンリズム（概日リズム）は24時間より長いの...
総合診療・家庭医療 診療情報提供書（紹介状）のテンプレート
【傷病名】＃１ ＃２ ＃３平素より大変お世話になっております。ご多用中恐れ入りますが、今後の貴院でのご加療をお願いしたく、ご紹介申し上げます。【当院への入院目的】【既往歴】【家族歴】【現病歴】【入院時現症】【入院経過】【退院処方】以上になり...
泌尿器科 尿道カテーテル挿入（特に挿入困難例に対する対処法）
カテーテルの選択・サイズは16～18Fr（18Fr以上だと、尿道粘膜損傷の可能性もあり）※ちなみに1Fr＝1/3㎜挿入法・ゼリーを10ml程度、外尿道口より注入後に挿入を試みる。・陰茎を牽引する角度は体に対して直角（90度）。抵抗を感じたら...
呼吸器 気管支拡張症
疾患・気管支が何らかの原因によって不可逆性の拡張をきたした状態・疾患名ではなく「症候群」である原因特発性（狭義の気管支拡張症）・原因不明先天性・びまん性汎細気管支炎（両側びまん性に気管支拡張や粒状影を認める）免疫不全感染後・非結核性抗酸菌症...
産業医・労働衛生コンサルタント 立ち入り禁止措置
安衛則第585条第１項（第四号）【労働安全衛生規則】（立入禁止等）第５８５条 事業者は、次の場所には、関係者以外の者が立ち入ることを禁止し、かつ、その旨を見やすい箇所に表示しなければならない。一 多量の高熱物体を取り扱う場所又は著しく暑熱な...
心電図 PSVT (paroxysmal supraventricular tachycardia：発作性上室性頻拍）
概念・突然始まり、突然停止する心房をその回路に含む頻拍症の総称（止まった瞬間が自覚できる）。（↔心房細動も突然始まるが、停止したタイミングは不明瞭）・narrow QRS tachycardia（洞調律時と頻拍時でQRS波形は変わらない）・...