血液 M蛋白血症(単クローン性免疫グロブリン異常症 ：monoclonal gammopathy)
M蛋白とは・異常に増殖した 1 つのクローンの形質細胞あるいは B 細胞から産生分泌された均一な免疫グロブリンまたはその構成成分。・産生分泌されるM 蛋白の種類：全分子： IgG，IgA，IgM，IgD，IgE重鎖：γ 鎖，α 鎖，µ 鎖，...
血液 
消化器 脂肪肝（アルコール性、非アルコール性）、NAFLD
脂肪肝（健診：C判定）・脂肪肝とは、肝臓に中性脂肪が蓄積した状態をいい、肝細胞の30%以上が中性脂肪で占められている状態を指す。・健診では受診者の20～30％で脂肪肝が指摘され年々、増加傾向にある。・一般には痛みを引き起こすことはないが、他...
総合診療・家庭医療 健診で尿蛋白陽性時のアルゴリズム
健診で尿蛋白が陽性時のアルゴリズム① 「早急な精査を要する病態」の鑑別「早急な精査を要する病態」これ３つ「急性腎炎症候群」「急速進行性糸球体腎炎（RPGN）」「ネフローゼ症候群」１）急性腎炎症候群・先行感染（10～14日前）・血圧上昇・急性...
心電図 ST上昇、低下の定義
ST上昇、低下の判断の基準点ST上昇、低下の判断基準は「基線」と「J点」を比べて判断する基線一般的には，Ｐ波の始まりから次のＰ波の始まりの点を結んだ線をいう※ 「T波の最後から次のP波まで」という定義もあるJ点の場所QRSが終わりS波の最初...
総合診療・家庭医療 風疹（rubella）
疾患・Togavirus科Rubivirus属に属する風疹ウイルス（rubella virus)による発熱、発疹、リンパ節腫脹を特徴とするウイルス性発疹症である・飛沫感染・症状は不顕性感染から、重篤な合併症併発まで幅広く、臨床症状のみで風疹...
総合診療・家庭医療 refeeding syndrome(リフィーディング症候群）
疾患・高度の低栄養状態の患者に対し、栄養療法開始に伴い血糖値が上昇すると、膵臓におけるインスリン分泌が刺激される一方でグルカゴン分泌は抑制され、グリコーゲン、脂肪、蛋白の合成が開始される。・これらの同化反応にはP、Mg等の電解質が必要であり...
総合診療・家庭医療 前縦隔腫瘍の「４T」
前縦隔腫瘍の「４T」胸腺腫（thymoma）奇形腫（teratoma）甲状腺腫（thyroid tumor）悪性リンパ腫（terrible lymphoma→ちょっとインチキ）参照（このサイトより引用）：
産業医・労働衛生コンサルタント 剥離剤による中毒
橋梁塗膜除去工事や石綿除去工事などを行う作業者に剥離剤による中毒が多発しています！橋梁塗膜除去工事や石綿除去工事などを行う作業者に剥離剤による中毒が多発しています！剥離剤を使用した塗膜の除去作業中に、剥離剤に含まれる有害物（ジクロロメタン、...
産業医・労働衛生コンサルタント エネルギー代謝率（resting metabolic rate：RMR）
エネルギー代謝率・エネルギー代謝率（resting metabolic rate：RMR）とは、さまざまな作業や運動などの身体活動強度を示す指標である。具体的には、身体活動に必要としたエネルギー量が基礎代謝量の何倍にあたるかによって表される...
小児科 水痘（水痘瘡：みずぼうそう）
疾患予防接種に関するQ&A集（日本ワクチン産業協会）・水痘（水疱瘡：みずぼうそう）は「水痘帯状疱疹ウイルス（varicella zoster virus；VZV）」によって起こる急性の伝染性疾患である。※ 水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）は水...
産業医・労働衛生コンサルタント 個人事業者等の健康管理に関するガイドライン
参照リーフレット：「「個人事業者等の健康管理に関するガイドライン」が策定されました」ガイドライン全文はこちら「個人事業者等の安全衛生対策について」厚生労働省 (mhlw.go.jp)「個⼈事業者等の健康管理に関するガイドライン」を策定しまし...
救急 急性腹症（怖い腹痛、外科医コール適応基準、造影CT撮影基準）
『急性腹症』の定義急性腹症は、発症1週間以内の急性発症で手術などの迅速な対応が必要な腹部（胸部なども含む）疾患である。激痛を来す「こわい腹痛」１．血管が「詰まる」、「破れる」（これらは激痛を来すのに腹膜刺激症状が出ないことがある）・心筋梗塞...
脳神経系 クロイツフェルト・ヤコブ病（Creutzfeldt‐Jakob disease, CJD）
疾患・クロイツフェルト・ヤコブ病（Creutzfeldt‐Jakob disease, CJD）は100万人に一人の割合で弧発性または家族性に生じ、脳組織の海綿（スポンジ）状変性を特徴とする疾患である。・CJD は1920 年代初頭、ドイツ...
救急 出血性ショックの輸液、輸血
ルート確保・20G以上の穿刺針で、2か所で確保する細胞外液補液・Shock Indexから想定される体液喪失量を1時間で補液するShock Indexと推測される体液喪失量0.5（正常）1.0（軽症）：1.0L（23％）の体液喪失1.5（中...
救急 BPPV（典型的眼振、中枢性眩暈の除外）
まずは「中枢性めまい」の除外から！「めまいの4D」の確認を！構音障害（dysarthria）嚥下障害（dysphagia）複視（diplopia）感覚障害（dysesthesia）・その他：「頭痛」「体幹失調」（歩けない眩暈は帰すな！）：S...
救急 蛇（マムシ）咬症
参照：マムシ咬傷高松赤十字病院 神野泰輔医師）マムシの特徴・三角形の頭、銭形の文様・典型的には二つの歯牙痕（約1cmの間隔）参照：マムシの毒の作用出血作用、腫脹作用壊死作用血小板凝集作用血小板凝集阻止作用トロンビン様作用血液凝固阻止作用線溶...
診察・検査 75gOGTT （75g経口ブドウ糖負荷試験）
適応＜強く推奨される場合＞・空腹時血糖が110～125㎎/dLのもの（正常：110㎎/dL未満）・随時血糖が140～199㎎/dLのもの・HbA1cが6.0～6.4％のもの（ただし明らかな糖尿病の症状が存在するものを除く）＜行うことが望まし...
内分泌・代謝 糖尿病緊急症（高血糖緊急症、正常血糖ケトアシドーシス）
高血糖による緊急症（糖尿病の救急）：DKAとHHS※基本的にはICU管理・糖尿病性ケトアシドーシス（diabetic ketoacidosis；DKA）・高浸透圧高血糖症候群（hyperosmolar hyperglycemic state...