診察・検査 肺の聴診（呼吸音と副雑音）
肺音とは（呼吸音と副雑音）・聴診器で聴取する肺音は、正常で聞かれる「（正常）呼吸音」と、正常では聴こえない「副雑音」に2つに分類される。・副雑音のうち、肺内に由来する肺性副雑音を「ラ音」ともいうことがある。呼吸音・正常で聴かれる生理的な音。...
診察・検査 
循環器 γ計算のコツ
１．体重は10㎏刻み（細かくても5㎏刻み）２・投与する薬剤を何倍希釈にするかを決める薬剤によって決まっている・ドパミンは1/3倍希釈（3㎎/mL）・ドブタミンは等倍（1㎎/mL）・ニカルジピンも等倍（1㎎/mL)・ノルアドレナリンなら20倍...
総合診療・家庭医療 おすすめ！ふるさと納税（村上・塩引鮭5切セット：寄付金額1万円/新潟県村上市）
さて、今年もいよいよ年の瀬。ふるさと納税も佳境を迎えつつあります！限度額ぎりぎりまで利用し、お得な返礼品をゲットしましょう！今回は我が故郷・越後村上の特産【ふるさと納税】A4183 千年鮭きっかわ 塩引鮭4切セット（寄付金額：10,000円...
感染 レプトスピラ症（ワイル病）
疾患・病原性レプトスピラ(Leptospira interogansなど)により発熱その他多彩な症状を示す急性熱性細菌感染症である・人獣共通感染症の一つ・レプトスピラは現在、種名のついた13種とまだ分類が確定していない4つの遺伝種からなり、...
総合診療・家庭医療 ネコひっかき病（cat scratch disease：CSD）
疾患・ネコの唾液中に含まれる細胞内寄生・グラム陰性桿菌である「Bartonella henselae」「Bartonella clarridgeiae」を原因菌とする感染症である。・引っ掻き傷や咬症部から感染し、感染部位には水疱や膿疱を形成...
呼吸器 肺炎（院内、市中、原因微生物）
Heckering score（細菌性肺炎の推定スコア）・バイタルサインと身体所見で、細菌性肺炎の可能性を推定するスコア・点数が高いほど､ 肺炎の除外のため胸部レントゲンを撮像する有効性が高まるとされる.・体温＞37.8℃・心拍数＞100回...
救急 脊椎運動制限（頚椎保護）の適応（JPTEC)
下記に該当する場合には、否定できるまで頸椎保護を継続① 脊椎・脊髄損傷の可能性がある受傷機転・高速の自動車事故・高所からの墜落事故（身長の3倍以上の高さ）・飛び込みによる受傷・脊椎周辺の穿通創・頭頸部へのスポーツ外傷② 脊椎、脊髄損傷を疑う...
総合診療・家庭医療 認知症カフェ（オレンジカフェ）
認知症カフェは、認知症の方やそのご家族、介護・医療の専門職、地域の方など誰でも気軽に参加でき、安心して過ごせる集いの場所です。「オレンジカフェ」「メモリーカフェ」「ふれあいカフェ」など、親しみやすい名称を用いているところもあります。認知症カ...
リハビリテーション 嚥下のプロセスモデル
「嚥下のプロセスモデル」とは・古典的な摂食嚥下の概念では，嚥下が始まるまで口腔と咽頭は口峡部で遮断されていると考えられていた．しかし，実際には，咀嚼しているときには口峡は開いており，嚥下まで口腔と咽頭はひと続きの空間をなしていることが明らか...
リハビリテーション 嚥下調整食
日本摂食嚥下リハビリテーション学会嚥下調整食分類 2021「嚥下調整食」の定義嚥下機能が低下した人に配慮して、やわらかさや形態を調整した飲み込みやすい食事
救急 小児の嘔吐（診察手順と経口補水液指導）
診察の手順１．見た目のABCから緊急性を捉える（トリアージ）・意識障害はないか？→あれば血糖測定を！・循環不全はないか？→全例CRTを！参照：２．異常があればすぐ行動・意識障害あり→簡易血糖測定・vital signでABCを数値化→異常が...
消化器 キライディティ症候群（Chilaiditi syndrome)
疾患・右横隔膜と肝右葉前面との間に結腸，空・回腸などが嵌入した状態のことをいう。・無症状のまま経過することが多く，ほとんどの場合は検診あるいは他疾患経過中に偶然発見される（定期集団検診での頻度：0.003％～0.015％ ）・上腹部不快感，...
脳神経系 動眼神経麻痺（第Ⅲ脳神経）
動眼神経（第Ⅲ脳神経）・第Ⅲ脳神経（→「脳神経の覚え方」）・眼球を動かす４つの外眼筋（上直筋、下直筋、内直筋、下斜筋）、眼瞼を開閉する上眼瞼挙筋、瞳孔を縮める瞳孔括約筋などを支配。・中脳に動眼神経核がある。動眼神経麻痺の症状・複視が主症状で...
リハビリテーション 大腿骨転子部骨折
・大腿骨頭の栄養は主に大腿骨頚部後面の内側回旋動脈の分岐によるため、頚部骨折（かつての内側骨折）ではしばしばこの血管が損傷されて血流障害を生じる。このサイトより引用：・転子部骨折ではこの血流が保たれるため、手術は骨接合術が選択される。画像検...
感染 発熱性好中球減少症（febrile neutropenia： FN）
定義腋窩体温37.5℃以上で好中球絶対数（absolute neutrophil count：ANC）500/μL 未満、またはANC 1,000/μL 未満で48 時間以内に500/μL 未満を予測できる状態特徴・免疫応答が低下した結果、...
呼吸器 感冒、急性気道感染症（いわゆる「かぜ（風邪）」）
風邪、感冒の定義・「鼻症状（鼻閉、鼻汁）」「咽頭痛」「咳嗽」を伴うウイルス性上気道感染症・症状は軽度で対症療法のみで自然軽快する・原因ウイルスはライノウイルス、コロナウイルス、インフルエンザウイルス、RSウイルス、パラインフルエンザウイルス...
感染 女性の膀胱炎（内服治療）
女性の単純膀胱炎（短期間療法）・バクタ 1回2錠 1日2回 3日間 ※妊婦には禁忌・アモキシシリン・クラブラン酸（オーグメンチン®） 1回1錠 1日2回 3日間・シプロキサシン（シプロキサン®）200mg 1日2回 3日間糖尿病、高齢女性の...
総合診療・家庭医療 メニエール病（ Ménière’s disease）：一般医の対応
疾患・患側の「難聴」「耳鳴り」「耳閉感」を伴う「回転性めまい」を反復する疾患・発生率のピークは20歳から50歳の間である。・めまい発作の持続時間は20分～24時間程度。・内リンパ水腫が原因と考えられているが、原因は不明（内リンパ：膜迷路の内...