消化器 門脈ガス血症（hepatic portal venous gas；HPVG ）
疾患・門脈ガス血症は、腸管虚血による腸疾患、腸管虚血ではない腸疾患、ガス産生菌からの敗血症が主な原因として挙げられる。・これらが原因で、腸管粘膜の血管透過性が亢進状態になり、腸管にあったエアーが血管に流れ込むことで門脈内にガスが生じる原因疾...
消化器 救急 ワルファリン（ワーファリン）中和法
ガイドライン「心房細動患者における抗凝固療法中の活動性出血への対応」に準拠した手順参照：日本循環器学会 / 日本不整脈心電学会合同ガイドライン『2020 年改訂版 不整脈薬物治療ガイドライン』『心房細動患者における抗凝固療法中の活動性出血へ...
診察・検査 眼振検査
参照このサイトより引用：めまいプロ 医療関係者の方々へ「めまい」に関する情報をお届けします眼振方向（急速相の方向）眼振なし眼振存在・方向ともに疑わしい小打性眼振（左向水平性眼振）振幅が普通中打性眼振振幅が中等度大打性眼振振幅が大きい低頻打性...
消化器 偽性腸閉塞症（オジルビー症候群および慢性偽性腸閉塞症）／後天性巨大結腸症
疾患腸管の病的拡張をきたす疾患群。拡張部位により治療法が若干異なる。分類□急性偽性腸閉塞症〔オジルビー症候群（Ogilvie syndrome）〕機械的閉塞を伴わないにもかかわらず大腸が急速に拡張する疾患。種々の全身疾患，特に術後に続発する...
総合診療・家庭医療 A群β溶連菌感染症、咽頭炎
特徴・5~14歳に多い・喉の片側が痛い・咳、鼻汁は伴わない・嚥下時痛・喉の全体が深紅色・白苔は少ない・いちご舌：発症初期には白い苔が生えたようになり、その後赤いブツブツとなっていちごのように見える・リンパ節腫脹は前頚部（↔伝染性単核球症では...
診察・検査 CcrとeGFRの違い、計算式
CcrとGFRの違い・eGFR（mL/min/1.73 ㎡）が標準体形に補正してある意義・1.73m²とは、標準的な体型（170cm、63kg）における体表面積。・小柄な体格の方は体格なりの小さな GFR で十分なのに、体表面積補正をすると...
整形外科・外傷 手の関節障害（DIP、PIP、CM）
手の変形性関節症・好発部位はDIP（Heberden結節）、PIP（Bouchard結節）、母指CMの３か所が多い。（まれに大菱形・舟状骨関節にもみられる）・OAではMP関節に変化がない（↔RA、偽痛風との鑑別点）CM関節症・母指CM関節症...
総合診療・家庭医療 エコーガイド下ファシアハイドロリリース
準備する機材・エコー・27ゲージ長針・生食＋局麻（計１～５mL程度）
診察・検査 肺の聴診（呼吸音と副雑音）
肺音とは（呼吸音と副雑音）・聴診器で聴取する肺音は、正常で聞かれる「（正常）呼吸音」と、正常では聴こえない「副雑音」に2つに分類される。・副雑音のうち、肺内に由来する肺性副雑音を「ラ音」ともいうことがある。呼吸音・正常で聴かれる生理的な音。...
循環器 γ計算のコツ
１．体重は10㎏刻み（細かくても5㎏刻み）２・投与する薬剤を何倍希釈にするかを決める薬剤によって決まっている・ドパミンは1/3倍希釈（3㎎/mL）・ドブタミンは等倍（1㎎/mL）・ニカルジピンも等倍（1㎎/mL)・ノルアドレナリンなら20倍...
総合診療・家庭医療 おすすめ！ふるさと納税（村上・塩引鮭5切セット：寄付金額1万円/新潟県村上市）
さて、今年もいよいよ年の瀬。ふるさと納税も佳境を迎えつつあります！限度額ぎりぎりまで利用し、お得な返礼品をゲットしましょう！今回は我が故郷・越後村上の特産【ふるさと納税】A4183 千年鮭きっかわ 塩引鮭4切セット（寄付金額：10,000円...
感染 レプトスピラ症（ワイル病）
疾患・病原性レプトスピラ(Leptospira interogansなど)により発熱その他多彩な症状を示す急性熱性細菌感染症である・人獣共通感染症の一つ・レプトスピラは現在、種名のついた13種とまだ分類が確定していない4つの遺伝種からなり、...
総合診療・家庭医療 ネコひっかき病（cat scratch disease：CSD）
疾患・ネコの唾液中に含まれる細胞内寄生・グラム陰性桿菌である「Bartonella henselae」「Bartonella clarridgeiae」を原因菌とする感染症である。・引っ掻き傷や咬症部から感染し、感染部位には水疱や膿疱を形成...
呼吸器 肺炎（院内、市中、原因微生物）
Heckering score（細菌性肺炎の推定スコア）・バイタルサインと身体所見で、細菌性肺炎の可能性を推定するスコア・点数が高いほど､ 肺炎の除外のため胸部レントゲンを撮像する有効性が高まるとされる.・体温＞37.8℃・心拍数＞100回...
救急 脊椎運動制限（頚椎保護）の適応（JPTEC)
下記に該当する場合には、否定できるまで頸椎保護を継続① 脊椎・脊髄損傷の可能性がある受傷機転・高速の自動車事故・高所からの墜落事故（身長の3倍以上の高さ）・飛び込みによる受傷・脊椎周辺の穿通創・頭頸部へのスポーツ外傷② 脊椎、脊髄損傷を疑う...
総合診療・家庭医療 認知症カフェ（オレンジカフェ）
認知症カフェは、認知症の方やそのご家族、介護・医療の専門職、地域の方など誰でも気軽に参加でき、安心して過ごせる集いの場所です。「オレンジカフェ」「メモリーカフェ」「ふれあいカフェ」など、親しみやすい名称を用いているところもあります。認知症カ...
リハビリテーション 嚥下のプロセスモデル
「嚥下のプロセスモデル」とは・古典的な摂食嚥下の概念では，嚥下が始まるまで口腔と咽頭は口峡部で遮断されていると考えられていた．しかし，実際には，咀嚼しているときには口峡は開いており，嚥下まで口腔と咽頭はひと続きの空間をなしていることが明らか...
リハビリテーション 嚥下調整食
日本摂食嚥下リハビリテーション学会嚥下調整食分類 2021「嚥下調整食」の定義嚥下機能が低下した人に配慮して、やわらかさや形態を調整した飲み込みやすい食事