救急 毒素性ショック症候群（Toxic Shock Syndrome；TSS）
疾患 ・黄色ブドウ球菌、連鎖球菌の外毒素によってT細胞が活性化し、多量のサイトカインを分泌（高サイトカイン血症）することで急速にショックや多臓器不全に至る臨床症候群。 原因菌 ブドウ球菌TSS ・高吸収性タンポンの誤使用（長期間に使用、取り...
救急 
血液 DIC（disseminated intravascular coagulation; DIC）
概念 ・重篤な基礎疾患によって引き起こされる広範かつ持続的な著しい凝固系活性化に伴い、細小血管内に微小血栓を多発する病態である。これにより多臓器に障害が生じる。 ・また同時に線溶系活性化も合併するが、基礎疾患によりその程度は異なる。 ・進行...
血液 急性前骨髄球性白血病（acute promyelocytic leukemia：APL）
疾患概念 ・急性前骨髄球性白血病（acute promyelocytic leukemia：APL）は急性骨髄性白血病（acute myeloid leukemia：AML）の一病型である。 ・骨髄および末梢血液において独特の細胞形態を有す...
精神科 過眠症（ナルコレプシー）
疾患 ・活動すべき時間帯（通常は日中）に耐えがたい眠気を慢性的に認め、居眠りを繰り返し、仕事や学習中の作業能力が低下するため、社会機能が低下する障害 ・日中の耐え難い眠気 ・情動脱力発作（驚いたり、笑ったりすると急に力が抜ける） ・レム関連...
精神科 抗精神病薬
作用・副作用 ・ドパミン遮断作用 副作用 ・ 錐体外路症状 ・パーキンソニズム ・アカシジア ・ジストニア ・ジスキネジア 高プロラクチン血症 ・性機能障害 ・月経不順 ・女性化乳房 ・骨粗鬆症 ヒスタミン受容体（H1）遮断作用 ・眠気、ふ...
総合診療・家庭医療 帯下の異常
異常帯下の原因 ・膣内はDöderlein桿菌によってpH4.5以下の酸性環境で、常在細菌叢を形成している ・Döderlein桿菌の減少やその他の原因でpHが上昇すると、さまざまな微生物が膣内で異常に繁殖し、膣炎を起こす ・思春期の異常帯...
消化器 非閉塞性腸間膜虚血(non-occlusive mesenteric ischemia：NOMI）
疾患 ・腸管膜血管主管部に器質的な閉塞を伴わないにも関わらず非連続性に広範囲に腸管の血流障害を来す病態で、血管攣縮によると考えられている。 ・粘膜のみに一過性虚血状態によるものから腸管全層壊死に至るもの、穿孔を合併するものなど、虚血の重症度...
産婦人科 乳房痛の鑑別診断
Step1：感染（炎症）かどうか？ ・乳房の疼痛、皮膚発赤、腫脹、熱感または全身性発熱を伴う場合は「乳腺炎」や「乳腺膿瘍」を想定する ・悪性の鑑別疾患：「炎症性乳癌」 皮膚リンパ管侵襲による閉塞により、乳房皮膚に炎症所見を呈する。 しこりを...
総合診療・家庭医療 筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群（ME/CFS)
疾患 ・筋痛性脳脊髄炎（Myalgic Encephalomyelitis: ME）/慢性疲労症候群（Chronic Fatigue Syndrome：CFS）は、これまで健康に生活していた人がある日突然原因不明の激しい全身倦怠感に襲われ、...
膠原病 成人Still病（所見と診断）
疾患の特徴 ・基本的に「除外診断」のスタンスで診察する ・さまざまな要因によってマクロファージが活性化され、高サイトカイン血症を起こすことが根本。 ・自己免疫の問題のため、下記の特徴をもつ 急性発症 39℃以上の高熱（悪寒戦慄を伴うこともあ...
総合診療・家庭医療 月経痛と月経困難症
「月経痛」と「月経困難症」 ・月経痛とは、子宮内膜から産生されるプロスタグランディンが子宮筋層を収縮させることに起因するといわれる痛みをいう ・子宮内膜が子宮壁から剥脱し血液とともに排出される時、子宮筋層が収縮し子宮内圧が高くなるために、強...
総合診療・家庭医療 女性に頻用される漢方
１）桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん） ・陽証、実証、典型的瘀血に用いる ・主な使用目的は「下腹部の臍傍に硬結や圧痛を認めること」 ２）加味逍遙散 ・陽証と陰証の間、虚証、瘀血、気逆に用いる ・使用目的は「ホットフラッシュ」「精神不安定」「...
総合診療・家庭医療 胃瘻交換後の確認方法
参照： 胃瘻交換後の確認の必要性 ・ＰＥＧで造設する瘻孔は、長期間にわたり胃壁と腹壁を密着することで形成される。 ・その瘻孔自体は薄い膜で出来ており、造設後6ヶ月以内の症例や栄養状態の悪い症例の瘻孔は、その強度が弱くカテーテル交換による力学...
リハビリテーション DENVERⅡデンバー発達判定法
・発達・心理検査の1つ ・乳幼児の発達について、「個人-社会」「微細運動-適応」「言語」「粗大運動」の4領域に分けて、その年齢の子供の90％ができる104のチェック項目を提示 ・適応年齢は16日～6歳まで 90％通過率 子供の90％ができる...
リハビリテーション 大腿義足
リハビリテーション指示 ・離床促進 ・筋力強化（患肢、健側肢、体幹） ・ROM訓練 ・ADL訓練 ・断端管理（弾性包帯のまき直し、シュリンカー） ・大腿ソケット作成と装着訓練 ・義足歩行訓練 注意点 ・断端の創部の悪化 ・幻肢痛の有無（参照...
リハビリテーション フットスラップ
・足義足が踵接地時に底屈する際の底屈が急激に起こり、足底が地面を叩くような状態になること。 ・足部後方バンパーが柔らかい時に発生する 参照（このサイトより引用）：
リハビリテーション サイム切断
・脛骨下端での切断 ・断端長の長さによってより正常に近い歩容が得られる ・義足装着なしでの断端荷重が可能 ・両果部の隆起を利用したソケットの懸垂がしやすい ・断端の膨隆による外観の悪化がある 参照（このサイトより引用）：
リハビリテーション 義手
分類 ・切断レベルによって「上腕義手」、「前腕義手」等に分類。 ・機能別に「能動義手」、「装飾義手」、「筋電義手」等に分類される。 上腕義手 能動上腕義手 ・体の動きでケーブルを操作し、手先具の開閉や、肘継手の屈曲伸展を行う義手システムのこ...