消化器 巨大結腸症
概要
・結腸（大腸）の神経の異常や何らかの炎症性疾患などの病気が原因となって、結腸の蠕動運動が正常に行われず、腸が大きく膨らむ病気のことです。
原因
先天性巨大結腸症
・先天性巨大結腸症はヒルシュスプルング病ともいう
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消化器 血液 過多月経
以下の場合、「過多月経」を考える
・月経が9日以上持続する
・生理用ナプキン（通常2～3時間使用できる）が1時間毎に交換が必要
・夜用ナプキン（サイズが大きい）を着けても下着が月経血で汚れる
・レバーの様な血塊が出る
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診察・検査 振戦
振戦の定義
相補的に機能する拮抗筋同士の律動的かつ振動性の不随意運動。典型的には手，頭部，顔面，声帯，体幹，または下肢に生じる。
診断は臨床的に行う。
治療法は原因と病型によって異なるが，具体的には誘因の回避（生理的振戦），プ...
診察・検査 共同偏視の向き
共同偏視の向き
① テント上の麻痺性病変では病側
② テント上の刺激性病変では健側
③ 橋の障害ではテント上と逆パターン（健側）
medicina(メディチーナ) 2019年 増刊号 特集 一人でも慌...
救急 頭部外傷における頭部CT撮影の診断基準
原則
・抗血栓薬（抗血小板薬、抗凝固薬）内服中の場合は原則として撮影が推奨される
成人における臨床予測ルール
カナダ頭部CTルール
適応：
受傷後24時間以内に受診したGCS13～15の頭部外傷で、意識消失、明確な...
緩和治療 呼吸困難に対する緩和治療（抗うつ薬、モルヒネ内服、注射、酸素療法）
モルヒネ
・呼吸困難に対するエビデンスが豊富
・元々疼痛に対してオピオイドが投与されている場合、レスキュー投与量
処方例（総合診療2020.vol30.6)
内服
1）経口即効型モルヒネ（オプソ）2.5～5㎎/回、...
救急 頭部MRIまで撮るべき「めまい、嘔吐」
・はっきりした頭痛、後頚部痛も訴える場合
・高齢者の初めてのめまい、嘔吐
・高血圧、糖尿病の既往
・めまいの4D(構音障害（dysarthria)、嚥下障害（dysphagia)、複視（diplopia)、感覚障害(dys...
リハビリテーション Frenchay Activities Index（FAI)
・手段的ADL（IADL)評価法の一つ.
・FAIでは，日常生活における応用的な活動や社会生活における活動の中から15項目（食事の用意，食事の後片付け，洗濯，掃除や整頓，力仕事，買い物，外出，屋外歩行，趣味，交通手段の利用，旅行，庭仕...
エコー 前立腺エコー（容積測定）
正常容積
前立腺の正常な大きさは30mL未満とされており、これよりも大きくなった場合は前立腺肥大とされる。
前立腺の測定方法
基本的に前立腺の最大断面が写っている画像が得られていれば、大きな測定誤差は生じないと考えられる。
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リハビリテーション 心電図RR間隔（自律神経機能検査）
参照（このサイトより引用）：
・洞調律の心拍は生理的な呼吸不整脈による“ゆらぎ”が存在する。
・この“ゆらぎ”は脳幹から、迷走神経心臓枝を経由する副交感神経により生じる。
・心拍数変動は自律神経の障...
リハビリテーション ウィスコンシンカード分類課題（Wisconsin Card Sorting Test；WCST）
・遂行機能 (executive function) の計測法
・まず初めに、いくつかのカードが実験参加者に呈示される。これらのカードに描かれた記号は色、数、形がそれぞれ異なっており、実験参加者はカードを記号の色、数、形のどれに基づい...
リハビリテーション レーヴン色彩マトリックス検査 （ Raven’s Colored Progressive Materices：RCPM)
問題は36問あり、標準図案の欠如部に合致するものを6つの選択図案の中から1つだけ被検者に選ばせる検査です。
言語を介さずに答えられる検査で、被検者に負担をかけることなく推理能力(知的能力)を測定できます。文化的背景に影響されな...
リハビリテーション WAB 失語症検査 （Western Aphasia Battery）
自発話、話し言葉の理解、復唱、呼称、読み、書字、行為、構成の8つの主項目の下に38の検査項目があり、失語の分類ができることと、失語症の重症度を表す失語指数が算定できることが特徴です。
リハビリテーション 遂行機能障害症候群の行動評価（ Behavioural Assessment of the Dysexecutive Syndrome；BADS）
日常生活上の遂行機能に関する問題点を検出するための検査法
「遂行機能(実行機能)：executive functoin」 とは？
・みずから目標を設定し、計画を立て、実際の行動を効果的に行う能力。日常生活を効果的に行う能力。
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リハビリテーション リバーミード行動記憶検査（Rivermead Behavioural Memory Test、RBMT）
・単語を覚える等の机上のテストではなく、日常生活をシミュレーションして、記憶を使っている場面場面を想定して検査します。
・4種類の並行検査が用意され、練習効果を排除して記憶障害を鮮明に評価できます
・ スコア15点前後で病識を持...
診察・検査 簡易嚥下機能評価
反復唾液嚥下テスト（Repetitive saliva swallowing test:RSST）
・口腔内を湿らせた後、空嚥下を30秒間繰り返し、「2回以下」を陽性（→嚥下障害あり）
改訂水飲みテスト
・氷水３ｍｌ（原法では...
呼吸器 胸部単純X線：すりガラス陰影の鑑別
鑑別
・ウイルス性肺炎
急性発症
・ニューモシチス肺炎
CTにて胸膜直下がスペア
・急性好酸球性肺炎
急性発症
・薬剤性間質性肺炎
薬剤歴
検査
・胸部単純CT
・KL-6
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循環器 急性心筋炎
症状
※軽症例では症状が非典型的。
・悪寒、発熱
・頭痛
・筋肉痛
・全身倦怠感
・食思不振
・嘔気嘔吐、下痢
上記に続いて心臓特異的症状
・心不全徴候（頚静脈怒張、下腿浮腫）
・心膜...