診察・検査 Carnett徴候（カーネット徴候：腹壁圧痛試験）
「圧痛不変または増強」で陽性・急性腹症の原因として腹腔内病変を除外するためのアプローチ。・患者を仰臥位で両腕を胸にクロスして置かせ、一番強い圧痛点に医師が手を置いたまま頭部を拳上(「臍を見るようにして下さい」と指示するとよい）させ、腹部の筋...
診察・検査 
人間ドック・健診 食道癌
食道癌の分類１）扁平上皮癌（90％）・リスクファクターとして飲酒、喫煙、男性、頭頚部がん、食道アカラシア、腐食性食道炎など２）腺癌・リスクファクターとして胃食道逆流症、バレット食道、肥満３）未分化癌４）癌肉腫５）黒色腫・非上皮性悪性腫瘍
泌尿器科 急性陰嚢症
3大急性陰嚢症・精巣（精索）捻転症→まずはこれがないか確認！・精巣上体炎・精巣垂捻転の3つを考える。※腹痛のみの場合もある（しかし腹部に圧痛はない）→ 精巣はTh10～11支配のため１）精巣（精索）捻転症疾患・新生児と思春期（12～18歳頃...
救急 産科救急（非専門医による妊婦の救急）
産科救急疾患（速やかに産婦人科救急コール）・異所性妊娠・妊娠高血圧症候群・子癇・HELLP症候群・常位胎盤早期剥離・前置胎盤腹痛妊婦の産科的異常の簡易問診事項※下記4つの問診事項のうち、一つでも該当すれば産科コンサルトが必要① 胎動が普段と...
消化器 上腸間膜動脈症候群
疾患・大動脈と上腸間膜動脈の間に十二指腸水平脚が挟まれることにより発症する・上腹部痛，吐き気・嘔吐などの消化器症状を認め，胸膝位と腹臥位により症状が改善することがある。・慢性型では腹部膨満感，上腹部痛，吐き気・嘔吐を間欠的に長期にわたり認め...
救急 肺炎の重症度分類（A-DROPとCURB-65）
市中肺炎の重症度分類・A-DROP、CURB-65はいずれも『市中肺炎』（CAP：community-aquired pneumonia)の重症度分類である。・「成人肺炎診療ガイドライン」では「A-DROP」が推奨されている。A-DROP※...
消化器 膵臓癌
・膵管上皮細胞から発生するもとが最も多い→ERCPにて膵管途絶や拡張を認める・膵頭部＞膵体尾部・腫瘍マーカー：CA19-9・進行時には耐糖能異常をきたす
消化器 アルコール性肝障害
疾患・女性の方が男性より少量のアルコールで病気が伸展しやすい（性ホルモンの関与が考えられている）・アルコールによる肝脂肪変性は、約1か月断酒することで著明に改善する・アルデヒド脱水素酵素のヘテロ欠損は日本人の約40％程度に認められ、飲酒によ...
総合診療・家庭医療 気分安定薬
特徴・気分安定薬とは、双極性障害(躁うつ病)において双方向性(抗操、抗うつ)の作用をもち、また気分変動を抑制し、躁うつ両病相の予防効果をもっ薬物の総称。・気分安定薬の薬理作用については不明である。薬剤各論① バルプロ酸ナトリウム（デパケン®...
人間ドック・健診 『日本人間ドック学会 人間ドック健診専門医』制度
参照サイト専門医 認定申請人間ドック健診専門医認定試験専門医認定条件規則第10条専門医になろうとする者は、次の各項に定める資格をすべて備えていなければならない。1）日本国の医師免許取得者で医師としての人格識見を有する者。2）専門医認定試験受...
救急 小児腹痛6大疾患
小児腹痛診察時の心得・胃腸炎とゴミ箱診断しないこと（嘔気、嘔吐、水様下痢の3つがそろって初めて胃腸炎といえる）・6時間以上続く激しい腹痛があるのに、腹膜刺激症状がない場合は、「絞扼性腸閉塞」や「血管障害」による致死的な腹痛の可能性があり、造...
消化器 バレット食道 （Barrett’s Esophagus）
疾患・食生活の欧米化（高蛋白・高脂肪食)・肥満に伴い、胃液・胆汁の慢性的な食道への逆流に伴う化学的損傷が起こり、下部食道粘膜がバレット粘膜に置換された食道粘膜をバレット食道と定義された疾患・ゆえにバレット食道は「逆流性食道炎GERDの合併症...
感染 腸チフス、パラチフス
疾患・腸チフス、パラチフスはそれぞれチフス菌（Salmonella enterica subsp. enterica serovar Typhi）、パラチフスA菌（Salmonella enterica subsp. enterica se...
診察・検査 高Ca（高カルシウム）血症
正常値血清カルシム正常値：8.5－10.5㎎/dLPayne（ペイン）の補正式補正Ca濃度＝血清Ca＋（4－血清アルブミン）・「血清カルシウム値」として出てくるのは、「イオン化カルシウム（Ca2＋）」（約50％）のみならず、「タンパク結合カ...
診察・検査 MMT （Manual Muscle Test）
新・徒手筋力検査法第10版新・徒手筋力検査法 原著第10版 2020/3/21Dale Avers (著), Marybeth Brown (著), 津山 直一 (翻訳), 中村 耕三 (翻訳)評価5 Normal ：強い抵抗を加えても、運...
救急 起立性低血圧
診断基準（日本循環器学会.：失神の診断・治療ガイドライン(2012年改訂版））立位後3分以内に、① 収縮期血圧が20mmHg以上低下、または、② 収縮期血圧の絶対値が90mmHg未満に低下、あるいは③ 拡張期血圧が10mmHg以上低下がみら...
腎臓 Na分画排泄率（FENa:Fractional Excretion of Na)
FENaの意義・糸球体からボウマン嚢に濾過されたナトリウムのうち、再吸収されずに排泄尿中に排泄されたナトリウムの割合（%）・腎前性、腎性腎障害の鑑別に有用。・一般に正常では、生体にとって必要なナトリウムや水は99％再吸収されるため、尿中には...
総合診療・家庭医療 がん関連発熱
がん関連発熱について・がん患者における発熱、およびその熱源は下記に挙げるように多様である。・腫瘍熱や不可逆な病態故に対症療法のみで対応すべき状況なのか、感染など治療すべき状態なのかは慎重な鑑別が必要である。・感染をはじめとした発熱は意識障害...