救急 小児腹痛6大疾患
小児腹痛診察時の心得・胃腸炎とゴミ箱診断しないこと（嘔気、嘔吐、水様下痢の3つがそろって初めて胃腸炎といえる）・6時間以上続く激しい腹痛があるのに、腹膜刺激症状がない場合は、「絞扼性腸閉塞」や「血管障害」による致死的な腹痛の可能性があり、造...
救急 
消化器 バレット食道 （Barrett’s Esophagus）
疾患・食生活の欧米化（高蛋白・高脂肪食)・肥満に伴い、胃液・胆汁の慢性的な食道への逆流に伴う化学的損傷が起こり、下部食道粘膜がバレット粘膜に置換された食道粘膜をバレット食道と定義された疾患・ゆえにバレット食道は「逆流性食道炎GERDの合併症...
感染 腸チフス、パラチフス
疾患・腸チフス、パラチフスはそれぞれチフス菌（Salmonella enterica subsp. enterica serovar Typhi）、パラチフスA菌（Salmonella enterica subsp. enterica se...
診察・検査 高Ca（高カルシウム）血症
正常値血清カルシム正常値：8.5－10.5㎎/dLPayne（ペイン）の補正式補正Ca濃度＝血清Ca＋（4－血清アルブミン）・「血清カルシウム値」として出てくるのは、「イオン化カルシウム（Ca2＋）」（約50％）のみならず、「タンパク結合カ...
診察・検査 MMT （Manual Muscle Test）
新・徒手筋力検査法第10版新・徒手筋力検査法 原著第10版 2020/3/21Dale Avers (著), Marybeth Brown (著), 津山 直一 (翻訳), 中村 耕三 (翻訳)評価5 Normal ：強い抵抗を加えても、運...
救急 起立性低血圧
診断基準（日本循環器学会.：失神の診断・治療ガイドライン(2012年改訂版））立位後3分以内に、① 収縮期血圧が20mmHg以上低下、または、② 収縮期血圧の絶対値が90mmHg未満に低下、あるいは③ 拡張期血圧が10mmHg以上低下がみら...
総合診療・家庭医療 がん関連発熱
がん関連発熱について・がん患者における発熱、およびその熱源は下記に挙げるように多様である。・腫瘍熱や不可逆な病態故に対症療法のみで対応すべき状況なのか、感染など治療すべき状態なのかは慎重な鑑別が必要である。・感染をはじめとした発熱は意識障害...
消化器 肝性脳症
疾患・肝機能低下に伴う中枢神経機能の障害・気分障害（多幸感や抑うつ）、見当識障害、不適切な行動、傾眠、混乱、昏睡など・筋症状ではアステリキシス（asterixis：固定姿勢保持困難、陰性ミオクローヌス）羽ばたき振戦など・原則は除外診断潜在性...
救急 腎梗塞
症状・突発的な持続する側腹部痛、腹部全体痛・痛みが一定（↔尿管結石では疝痛）・しばしば嘔気嘔吐を伴う・時に発熱を認める・尿管結石と誤診されることがある原因・心房細動（20％）腎梗塞患者の50％以上が心房細動を併存している・高位腹部大動脈粥腫...
総合診療・家庭医療 保護中: Dr.Gawaso的『「やりたいこと」の見つけ方』
このコンテンツはパスワードで保護されています。閲覧するには以下にパスワードを入力してください。 パスワード:
診察・検査 感覚診察
脊髄内神経経路表在感覚検査デルマトーム触覚・捻じったティッシュペーパーで皮膚表面を軽く触れる温度覚※痛覚と同じ経路を通り、また痛覚の方が鋭敏であること、温水と冷水を用意することに手間がかかるため、痛覚の検査のみ行うことが多い。・温水（約40...
膠原病 筋膜炎脂肪織炎症候群（fasciitis-panniculitis syndrome：FPS）
疾患・1996年にNaschitzらが提唱した病理組織学的疾患概念で，皮下脂肪組織の葉間結合織、筋膜、筋周囲の炎症性細胞浸潤と膠原線維の増生を特徴とする。・Shulmanが「好酸球性筋膜炎（eosinophilic fasciitis）」を...
総合診療・家庭医療 糖尿病に合併した脂質異常症の治療
一次予防・糖尿病がある場合のLDL-Cの管理目標値について、末梢動脈疾患、細小血管症（網膜症、腎症、神経障害）合併時、または喫煙ありの場合は100mg/dL未満・これらを伴わない場合は120mg/dL未満・TGとHDL-Cについては、一次予...
DM 「糖尿病に合併した高血圧症」の薬剤選択
糖尿病に合併した高血圧症の降圧目標（参照：「高血圧治療ガイドライン2019」）『（診察室血圧）：130/80㎜Hg未満』・第一選択薬：ACE阻害薬、ARB、Ca拮抗薬、少量サイアザイド系利尿薬・「微量アルブミン尿」や「尿蛋白」を有する糖尿病...
総合診療・家庭医療 ガス腹、巨大結腸症
原因・腸管壁にある神経が機能しないために、腸閉塞のような状態になるもの。・平滑筋障害、代謝異常、精神的ストレス、中毒性の大腸炎、下剤の乱用などが要因でおこるとされる。・嘔吐を繰り返し、腹部の膨満感や慢性の便秘などの症状をともなう。・先天性の...
リハビリテーション 下肢の神経神経
腰仙骨神経叢・L1－S3からなる神経叢坐骨神経（L３－S３）・腰仙骨神経叢（L1－S3）を構成する末梢神経のうちL4〜S3から構成される・坐骨神経は大坐骨孔および梨状筋と上双子筋の間を下降する。また梨状筋を貫く場合や、梨状筋をはさむように走...
脳神経系 手口感覚症候群（Cheiro-oral syndrome)
・視床のVPL核（後外側腹側核）は外側から体幹→下肢→上肢の感覚線維が走る・VPM核（後内側腹側核）は外側から顔面→口→舌の感覚線維が走る・VPLとVPMの境界付近で障害されると、対側の手と口周囲に感覚障害をきたす・責任血管：後大脳動脈の分...
総合診療・家庭医療 卒業
1985年（昭和60年）2月21日発売、斉藤由貴のデビューシングル。斉藤が前年（1984年）から出演していた明星食品「青春という名のラーメン」CMのイメージソングに決定したため、作詞・作曲をヒットメーカーの松本隆と筒美京平に依頼、編曲はキー...