感染 旅行者感染症 【デング熱】・潜伏期2~15日(多くは3~7日)・蚊が媒介・東南アジア、中南米、カリブ海諸国、アフリカ、中国、台湾、オーストラリア、南太平洋諸国・突然の発熱で始まり、頭痛時に眼窩痛、筋肉痛を伴うことが多い・発症3~4日後から胸部、体幹から始... 2020.09.02 感染総合診療・家庭医療
手技 陥入爪の保存治療 【保存治療の適応】・軽症~中等症・排膿がある場合、疼痛や創部の発赤が高度場合、専門治療の適応【準備】・基本は無麻酔で可能。・麻酔する場合 キシロカイン、25G以下の針で【軽症例】テーピング法・側爪郭を爪縁から引き離す・粘着性弾力テープ(ワ... 2020.08.10 手技皮膚科
心電図 右室梗塞 ※下壁梗塞を見たら必ずV4R、V5Rもとること!・下壁梗塞の25~40%に右室梗塞を合併→MONAは禁忌!、輸液負荷を!!・下壁梗塞→V1,2で鏡像変化のST上昇あり【右室梗塞】右室は左室よりも前方にあり、右室自由壁は左室前壁よりV1、V2... 2020.07.28 心電図循環器
診察・検査 前庭神経系の診察法これ3つ 【前庭神経系とは】内耳にあり重力と直線加速度を司る感覚器官。前庭器官の名でも知られる。前下内側は蝸牛と、後上外側は三半規管と接する内耳の中央部にある器官である。三半規管同様、内部はリンパ液で満たされており、三半規管や蝸牛に通じている。内壁に... 2020.06.27 診察・検査耳鼻科
診察・検査 MLF症候群(medial longitudinal fasciculus syndrome) 著作権侵害にて、記事を削除致します。ご迷惑をお掛けし、誠に申し訳ございませんでした。 2019.12.02 診察・検査脳神経系
診察・検査 Ⅲ音 ・心房に溜まっていた血液が一気に心室に流れ込んで(急速流入)、心室の壁にぶつかることによって起こる音。・容量負荷の所見(うっ血性心不全、拡張型心筋症など)・死亡の予測に有用だとする報告あり。心尖部、左側臥位、ベル型で聴取 2019.11.27 診察・検査循環器
心電図 T波の異常(陰性T波) 正常:・aVRのT波は正常でも陰性・Ⅲ、aVL、aVF、V1誘導の単独陰性T波は正常・16歳位までの若年者ではV2、V3誘導の陰性T波も正常(ただし右室肥大パターンは呈していないことが条件)異常:・5mm以上の深い陰性T波は異常(虚血性心疾... 2019.11.16 心電図循環器
診察・検査 視野障害の診察(対視法による4象限の視野確認) 患者に片方の眼を同側の手で覆ってもらう↓検者も患者の覆った方の眼と向かい合った正面の眼を閉じる↓患者が覆っていない方の眼で検者の眼を見てもらう↓検者は自分が開けている眼の視野の右下端、左上端に指を置く↓片方ずつ指を曲げ、患者に動いた方の指を... 2019.09.07 診察・検査脳神経系
腎臓 Renin-Angiotensin-Aldosterone System;RAAS) 全身の血圧が低下して腎血流が減少すると、腎臓の輸入細動脈の壁にある傍糸球体細胞からレニンが分泌され、肝臓から分泌されるアンジオテンシノーゲンからアンジオテンシンIという物質をつくります。↓アンジオテンシンIは、肺血管内皮細胞から分泌されるア... 2019.08.17 腎臓内分泌・代謝
救急 拍動触知動脈からの収縮期血圧推定 橈骨動脈が触れる→SBP 80mmHg以上大腿動脈が触れる→SBP 70mmHg以上総頚動脈が触れる→SBP 60mmHg以上Dr.たけしの本当にスゴい症候診断3 /ケアネットDVD 上田 剛士ケアネット2017 2019.07.07 救急診察・検査
脳神経系 心因性偽痙攣、転換性障害(うそっこ痙攣、うそっこ麻痺) <背景>・ストレスが引き金・疾病利得がある場合・医療従事者であることも多い<鑑別>・頭部を左右に振る(イヤイヤはウソっこ)・四肢がバラバラに動く・骨盤が前後に動く・対光反射あり、瞳孔正常(本物は散瞳、対光反射不明)・検者による開眼で眼球逃避... 2019.06.23 脳神経系精神科
心電図 興奮ベクトルの方向 ベクトルなんていうと難しそうですが、興奮が向かう方向の平均です。垂直面では四肢誘導を見ます。Ⅰ誘導とaVFを見て、どちらも陽性波つまりR波が、陰性波(S波)より大きければ、両誘導とも平均ベクトルはプラスですね。その合成ベクトルは、0°~90... 2019.04.03 心電図循環器