労働衛生関連法令 安全衛生教育（安全衛生教育等推進要綱）
「安全衛生教育等推進要綱」とは
安全衛生教育等推進要綱
・安全衛生教育及び研修（以下「教育等」という。）は、労働者の就業に当たって必要な安全衛生に関する知識等を付与するために実施されるもので、安全衛生管理体制の確立、労働安全衛生法令...
労働衛生関連法令 
産業医・労働衛生コンサルタント じん肺（じん肺法と粉じん則）
じん肺
・「じん肺」とは、粉じんを吸入することによって肺に生じた線維増殖性変化を主体とする疾病のことである（じん肺法第２条）
けい肺
・「けい肺」とは、じん肺のうち遊離けい酸粉じんによるものをいう。
・けい肺ではまず粒状陰影が上...
労働衛生関連法令 産業歯科医の職務
産業歯科医の職務等
事業者は、常時50人以上の労働者が塩酸、硝酸、硫酸、亜硫酸、弗化水素、黄りんその他歯又はその支持組織に有害な物のガス、蒸気又は粉じんを発散する場所における業務に従事する事業場については、当該労働者の歯又はその支持組織に...
循環器 ジギタリス製剤（種類と使い分け、ジギタリス中毒）
適応
・心機能低下例の頻脈性心房細動に対して使用可能（陰性変力作用がない）
ジギタリス製剤の種類
ジゴキシン（ジゴシン®、ジゴキシン®）
散：0.1%（1g中ジゴシン1㎎）
錠：0.25mg
注：0.25mg/A...
循環器 DOAC（direct oral anticoagulant)使い分け
「弁膜症性」と「非弁膜症性」心房細動
弁膜症性→ワルファリンの適応
・機械弁置換術後
・中等度以上の僧帽弁狭窄症を合併
非弁膜症性→DOACの適応
・上記以外
・生体弁置換術後
・弁形成術後
...
DM DM治療薬（内服、注射、インスリン）
糖尿病治療の原則
１）糖尿病の病態
・2型糖尿病の病態は「インスリン分泌能低下」と「インスリン感受性低下（インスリン抵抗性増大）」の両者が個々の患者に種々の程度で加わり、その結果、インスリン作用不足が起こることである。
・その結果...
救急 デクスメデトミジン（プレセデックス®）
1）薬理作用
（1） 作用機序◆デクスメデトミジンはα2アドレナリン受容体の完全アゴニスト（α2/α1選択性はクロニジンの約 8 倍）であり，青斑核や脊髄が作用部位である．
（2） 薬 効◆デクスメデトミジンには，鎮静作用，鎮痛...
産業医・労働衛生コンサルタント 事業場における治療と職業生活の両立支援のためのガイドライン
事業場における治療と職業生活の両立支援のためのガイドライン
事業場における治療と職業生活の両立支援のためのガイドライン
治療と仕事の両立支援を巡る状況
（１）疾病を抱える労働者の状況
・「治療と職業生活の両立等支援対策事業...
産業医・労働衛生コンサルタント 管理濃度、許容濃度
許容濃度
・許容濃度とは、日本産業衛生学会が公表する「職業ばく露限界値：Occupational Exposure Limit（OEL）」（作業者の健康へ悪影響を及ぼすことがないと考えられるばく露限界値）である。
・労働者が1 日8...
産業医・労働衛生コンサルタント リスクアセスメント（危険有害性、ハザードとリスク、リスク低減措置の実施順位）
ハザードとリスク
5 危険性・有害性から労働災害へ
ハザード（危険性又は有害性）
ハザードとは「危険性・有害性」そのもののことをいう。
危険性：
爆発・火災・漏洩による中毒・薬傷などのうに、比較的短時間に危害を起こさせる性質
...
循環器 利尿薬（種類、使い分け）
内服薬の力価の換算
フロセミド錠20㎎＝アゾセミド（ダイアート®）30㎎＝トラセミド（ルプラック®）4㎎
ループ利尿薬
・フロセミド（ラシックス®）、アゾセミド（ダイアート®）、トラセミド（ルプラック®）など
・ヘンレル...
産業医・労働衛生コンサルタント 労働安全衛生マネジメントシステム（OHSMS)
「労働安全衛生マネジメントシステムに関する指針」
「労働安全衛生マネジメントシステムに関する指針」
労働安全衛生マネジメントシステム（OSHMS）とは
労働安全衛生マネジメントシステム
定義
・「労働安全衛生マネジメントシ...
膠原病 全身性強皮症
概要
・全身性強皮症（Systemic sclerosis：SSc）は、皮膚や内臓が硬くなる変化（硬化）を特徴とし、慢性に経過する疾患である。
・しかし、硬化の程度、進行などについては患者によって様々である点に注意が必要である。
...
膠原病 関節リウマチ
RAによる関節破壊
・PIP、MP、手根骨全体の変化が多い
（DIP関節は滑膜組織が少ないため、関節炎が起こることは稀）
・関節の発赤はまれ（→あれば感染症を疑う）
・尺骨茎状突起骨びらんがみられる
・手根骨は最終...
産業医・労働衛生コンサルタント 職場における腰痛予防対策
参考サイト
厚労省「職場における腰痛予防対策指針」
職場における腰痛予防対策指針
腰痛健康診断問診票
中央労働災害防止協会「職場における腰痛予防対策」
職場における腰痛予防対策
本指針における「腰痛」に含まれ...
診察・検査 非代償期心不全（急性心不全）
非代償期心不全（急性心不全）の臨床所見とその割合
・水疱音（coarse crackles)（71.2％）
・末梢浮腫（66.9％）
・起坐呼吸（63.3％）
・左室駆出率<40％（53.4％）
・発作性夜間...
労働衛生一般 局所排気装置
局所排気装置
・「囲い式」と「外付け式」に分けられる
・ダクトの断面積が小さくなれば壁に接する割合が大きくなるので、圧力損失は大きくなる。
・一方、ダクトの断面積を大きくすると、圧力損失は小さくなるが、搬送速度も小さくなる。...
呼吸器 びまん性嚥下性（誤嚥性）細気管支炎 （Diffuse Aspiration Bronchiolitis：DAB）
疾患
・異物を繰り返し誤嚥することにより引き起こされた細気管支の慢性炎症性反応。
・多くは多量の誤嚥や嘔吐のエピソードがなく、微量の口腔内の誤嚥の反復が原因。
・当然高齢者や寝たきりの患者に多い。
・喀痰・咳は比較的軽度...