症状
・虫垂炎の症状出現順位は必ず『腹痛→嘔吐の順』（感度100％、特異度64％）
（Abdominal Pain→Emesis（嘔吐））なので、AP（P）Eと記憶する）
・心窩部、臍周囲部痛から右下腹部への移動（感度 64％、特異度82％）
・腹部CTで糞石を認めるのは25％程度
身体診察：
陽性尤度比が比較的高く、虫垂炎を評価するのに役立つ所見：
・腹痛が嘔吐より先行：陽性尤度比 2.8（感度 100％・特異度64％）
・右下腹部の痛み：陽性尤度比 8.0（感度 84％・特異度90％）
・熱：陽性尤度比 1.9（感度 67％・特異度79％）
・痛みの移動：陽性尤度比 3.2（感度 64％・特異度82％）
・反跳痛：陽性尤度比 1.1～6.3（感度 63％・特異度69％）
・腸腰筋徴候：陽性尤度比 2.4（感度 16％・特異度95％）
身体所見（これ5つ＋α）
・Mcburney圧痛点：LR 3.4
・Heel drop sign ：感度93%（感度高い→なければ除外できる）
立位でつま先立ちをした後、踵を床に勢いをつけて落とす。痛みが出現すれば陽性。
右下腹部叩打痛（感度高い→なければ除外できる）
・psoas sign：特異度 95%（あれば疑わしい）
左側臥位で右下肢を伸展させ、検者が他動的に右股関節を伸展させる。
→痛みが増強すれば、腸腰筋が化膿した虫垂に当たっていると診断する(深い虫垂でも分かる）
感度 16%、特異度 95%（あれば疑わしい）
・Rovsing sign：
左下腹部を圧迫すると、右下腹部の痛みが増強する
・deep persusion（深部叩打痛：by Dr.林）
深部にある虫垂炎に対し、まず腹壁を圧迫してから、叩打痛を調べる
MANTRELS スコア（Alvarado スコア）：虫垂炎診断スコア
10点満点
・1～４点では虫垂炎は否定的（unlikely)（感度99％→除外できる）
・5点以上で虫垂炎の可能性あり
（5 ~6点：possible)
・7点以上では虫垂炎が強く疑われる（LR3.1）→手術適応も(感度92.6％、特異度84.7％）
（7～8点：probable)
・9点以上はvery probable
項目
画像検査
① 虫垂炎エコー
手技：
虫垂炎エコー所見：
・圧迫で潰れない（一番痛い所）
② MRI
③ 腹部造影CT
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