特徴
・遠位（足趾、足底から発症）、「靴下・手袋型」
・感覚障害優位（↔運動神経障害優位、筋萎縮では慢性炎症性多発神経炎や脊髄根神経叢障害を考える）
・安静時に強い（↔運動時では脊柱管狭窄症や脊椎症を考える）
神経学的検査
アキレス腱反射
「膝立位姿勢」が推奨される（仰臥位では足に無用な力が入り、また打腱器で打ちずらい）
振動覚検査
・C128音叉
・内果に当てる
・音叉を叩いた時から振動を感知しなくなった時間を測定。10秒以下で異常
タッチテスト
・モノフィラメント使用
自律神経機能検査
・安静時心電図R-R間隔変動係数（CVR-R）＜2％の場合、心血管系の自律神経障害の存在が疑われる
治療
成因に対する治療
・アルドース還元酵素阻害薬（キネダック®、エパルレスタット®）：進展例では効果期待できず
対症療法
・プレガバリン（リリカ）
・アミトリプチン（三環系抗うつ薬：トリプタノール）
・デュロキセチン（SNRI：サインバルタ）
↓
効果なければ
・トラマドール
・オピオイド
コメント