TIAの定義（2019年10月：日本脳卒中学会）
神経機能障害のエピソードは、長くとも24時間以内に消失すること。
※画像上、梗塞巣のある TIA という概念は存在しない
（画像所見があれば、症状が24時間以内に消失しても「脳梗塞」の診断になる）
診察
・5％が2日以内に脳梗塞に進展するため危険。
・受診したら、まずは低血糖の除外から
意識消失を認める場合、失神との鑑別が必要
・意識消失時間は5～10分と長い（通常の失神は1～2分）
・意識消失の前後で神経脱落症状（片麻痺、構音障害、しびれ、眼前暗黒感、顔面神経麻痺、回転性めまい、小脳失調など）を認める
TIAの予後
・発症後90日以内に脳卒中を発症する危険度は15～20％
・脳梗塞発症例のうち、約半数は48時間以内に発症している。
ABCD2 score：TIA後の脳梗塞発症リスク評価
以下の5項目評価にて、脳梗塞に移行する危険性を判断する
A：age（60歳以上）
B：blood pressure（140/90）
C：clinical features（麻痺、構音障害）
D：duration of symptoms
D：diabetes
| 項目 | 点数 | |
| A：age | 60歳以上 | No：0点 Yes：+1点 |
| B：blood pressure | 収縮期血圧140mmHg以上 もしくは 拡張期血圧90mmHg以上 |
No：0点 Yes：+1点 |
| C：clinical features | 片側の脱力 | ＋2点 |
| 脱力を伴わない発語障害 | ＋1点 | |
| その他の症状 | 0点 | |
| D：duration of symptoms | 10分未満 | 0点 |
| 10～59分 | ＋1点 | |
| 60分以上 | ＋2点 | |
| D：diabetes | 糖尿病 | No：0点 Yes：+1点 |
リスク判定
TIA後2日以内の脳梗塞発症率
０～３点 1.0％
４～５点 4.1％
６～７点 8.1％
※３点以上では入院治療が推奨される
※4点以上では、急性期（21日間）にDAPT(抗血小板薬2剤併用療法：アスピリン＋クロピドグレル）3週間以上で出血リスクが高くなってしまうため3週間に留めること
※低リスクでも「MRI DWIで病変陽性例」「心房細動合併症例」「頸動脈・頭蓋内動脈の50％以上狭窄病変合併症例」は注意を要する。
「ABCD3」「ABCD3-I」、スコア
ABCD2スコアに
D：dual TIA（過去7日以内の2回以上の発作）を加えた「ABCD3スコア」、
さらに
I：imaging（50％以上の頚動脈狭窄、および急性期MRI-DWIでの陽性所見を加えた「ABCD3-Iスコア」
なども提唱されている
治療方針
※ 基本的には専門医に入院の相談をする必要あり
発症から48時間以内、特に24時間以内は脳梗塞に移行する可能性がある
治療薬
非心原生
急性期（発症48時間以内）：
① DAPT：
アスピリン160～300㎎/日（通常200㎎）
＋
プレタールOD(100) 1回1錠 1日2回
または
プラビックス（75） 1回4錠1日1回、2日以降は1回1錠 1日2回
② アルガトロバンor オザグレルナトリウム点滴静注
・原則的には降圧はしないが、SBP＞220mmHgまたはDBP＞120mmHgが持続する場合に限り、15５程度の降圧を試みる
48時間後～21日間：
DAPTは、3週間以上で出血リスクが高くなってしまうため、3週間に留めること
・DAPT
アスピリン100㎎
＋
プレタールOD(100) 1回1錠 1日2回
または
プラビックス（75）1回1錠 1日2回
21日以降（慢性期）：
・アスピリン100㎎単剤
心原生（NVAF：nonvalvular atrial fibrillation）
・DOAC（Ccr≧30ｍL/分）またはワーファリン
・Af合併例ではDOAC
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