診察・検査 胸水穿刺、胸腔ドレーン留置
「胸膜痛」とは？・吸気時に増悪する胸痛・胸水の有無を確認→あれば穿刺→ エコーガイド下で胸水穿刺（1cm以上の幅があれば穿刺可能）穿刺針、ドレーンのサイズ胸腔穿刺・23～26G程度（カテラン針などの長い針は不要）・診断目的穿刺：21G、治療...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
診察・検査 
診察・検査 胸水検査（検査項目、漏出性と滲出性の違い）
正常胸水とは？・正常では、タンパクが低いこと（< 1.5g/dL）を除き、血漿と同様の組成である胸水が10～20mL、臓側胸膜と壁側胸膜に薄く広がっており、肺と胸壁の間の動きを容易にしている。・胸水は壁側胸膜に分布する体循環系の毛細血管から...
救急 胸部・腹部大動脈解離、大動脈瘤（一般医による診断、緊急処置）
大動脈解離ガイドライン2020 年改訂版 大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン（日本循環器学会 / 日本心臓血管外科学会 / 日本胸部外科学会 / 日本血管外科学会合同ガイドライン）大動脈径の「正常値」と「瘤」の判断基準・正常値：胸部大動脈...
診察・検査 胸部単純X線写真（シルエットサイン、重要な4本線、他）、胸部Ｘ線所見
胸部単純X線写真参照（このサイトより引用）：部位の名称⑪ 胸部下行大動脈線（left border of descending thoracic aorta)下行大動脈の左縁と左下葉が接して形成される線。動脈瘤や神経原性腫瘍でシルエットが消...
診察・検査 胸部Ｘ線所見
肺胞性陰影・浸潤影・コンソリデーション・気管支透亮像これがあれば肺胞性陰影が示唆される・淡い浸潤影間質性陰影・線状影・細かい線状影・網状影・びまん性の線状・網状影間質性肺炎の所見・肺門部血管影腫大間質性肺水腫の所見・気管支血管束の肥厚間質性...
感染 ニューキノロン系抗菌薬の基礎知識
総論・DNAジャイレース（トポイソメラーゼ）に作用して殺菌的に効果を発揮する・第1世代のナリジクス酸を「オールドキノロン」（第1世代キノロン）とし、第2世代（シプロフロキサシン）以降をニューキノロンと称す。・世代が新しいほど、グラム陽性菌へ...
感染 肺炎球菌ワクチンについて
肺炎球菌ワクチン現在の肺炎球菌ワクチン「15価肺炎球菌結合型ワクチン」（PCV15：バクニュバンス®）→2024年4月から乳幼児定期接種「20 価結合型肺炎球菌ワクチン」（PCV20：プレベナー20®）→2024年10月から乳幼児定期接種 ...
DM 糖尿病の診断基準
血糖値の診断基準１）正常型・早朝空腹時血糖値が110㎎/dL未満を「正常型」という・100～109㎎/dLも正常型ではあるが、糖尿病への移行の可能性もあり、「正常高値」とする（→B判定）・99㎎/dL未満は「基準値内」（→A判定）参照（この...
内分泌・代謝 脂質異常症（含：高齢者の脂質管理）
ガイドライン「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」脂質異常症の診断基準LDL-Cの診断基準※ 空腹時採血にて診断（10時間以上の絶食が必要） ～119：正常120～139 ：境界域高LDLコレステロール血症140～ ：...
総合診療・家庭医療 高血圧：高血圧管理・治療ガイドライン2025（JSH2025）
「高血圧管理・治療ガイドライン2025（JSH2025）」参考：「高血圧管理・治療ガイドライン2025」降圧目標：・日本高血圧学会は6年ぶりの改訂となる「高血圧管理・治療ガイドライン2025」を発表、2025年8月に発刊した。・降圧目標は、...
腎臓 慢性腎臓病（CKD）：定義、治療、腎臓専門医への紹介基準
参照ガイドラインエビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023（日本腎臓病学会）CKD診断基準（エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023）GFRの推算式※ 日常診療では GFR は、血清クレアチニン（Cr）と年齢、性別より日本人の...
内分泌・代謝 高齢者、老年症候群、認知機能障害を伴った糖尿病患者に対する治療
ガイドライン高齢者糖尿病診療ガイドライン2023（編・著 日本老年医学会・日本糖尿病学会）高齢者糖尿病の血糖コントロール目標認知機能の評価とカテゴリー分類・高齢者糖尿病における血糖コントロール目標では、患者の認知機能、ADL、併存疾患・機能...
総合診療・家庭医療 肥満症
肥満症診療ガイドライン2022（日本肥満学会）肥満症診療ガイドライン2022（日本肥満学会）肥満および肥満症の定義肥満「肥満」の定義脂肪組織に脂肪が過剰に蓄積した状態で、体格指数（BMI=体重 /身長²）≧25のもの。肥満度分類の判定・BM...
作業環境測定士、作業主任者 関数電卓の使い方：SHARP EL-509T
形名EL-509T（2016年10月発売）取扱説明書「2nd F」，「ALPHA」・この2つのボタンはキーボードでいうシフトキーのようなもの．・関数電卓には一つのボタンに複数の機能があるが、「2nd F」キー，「ALPHA」キーを押すと使う...
産業医・労働衛生コンサルタント 個人サンプリング法（C測定、D測定）による作業環境測定
個人サンプリング法（C測定、D測定）による作業環境測定個人サンプリング法による作業環境測定の今後の在り方について（厚労省）個人サンプリング法による作業環境測定及びその結果の評価に関するガイドライン（改正 令和６年４月10日）「個人サンプリン...
診察・検査 結核（症状、検査）
疫学・感染経路・感染症法の2類感染症に分類される・2019年の新たな届出数は14,460人（人口10万人あたり11.5人）・20～40歳代が22.4％と若年層に多い・結核患者からの咳、くしゃみ、唾液などの結核菌を含む飛沫核の吸入で空気感染（...
総合診療・家庭医療 A群β溶連菌感染症、咽頭炎
特徴・5~14歳に多い・喉の片側が痛い・咳、鼻汁は伴わない・嚥下時痛・喉の全体が深紅色・白苔は溶連菌感染症を疑う所見の一つであるが、アデノウイルスやEBウイルス、ヘルペスウイルスでも認めることがあるので、これだけでは鑑別できない・いちご舌：...
心電図 急性冠症候群（不安定狭心症、ST上昇型心筋梗塞、非ST上昇型心筋梗塞）
典型的胸痛（狭心痛）典型的狭心痛（胸痛）の特徴「前胸部や胸骨の裏側にある不快感、疼痛、圧迫感、絞扼感、窒息感」「労作、あるいは感情ストレスによって増悪する痛み」「顎、頚部、肩、心窩部、背部、腕への放散痛を伴い、分単位で持続する」「冷汗、嘔気...