総合診療・家庭医療 高齢者の発熱診察（市中、院内）by Dr.たけし
夜間、休日でも緊急でワークアップする必要があるか、あるいは経過観察でよいかの判断※ 敗血症になっていないかを判断すること！qSOFA「SBP≦100」「RR≧22」「GCS<15」（意識変容）のうち2つ以上あれば「敗血症疑い」＋αの所見・S...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
総合診療・家庭医療 
産業医・労働衛生コンサルタント ストレスチェック
厚生労働省「労働安全衛生法に基づくストレスチェック制度実施マニュアル」下記サイト参照：厚生労働省「労働安全衛生法に基づくストレスチェック制度実施マニュアル」こころの耳 ストレスチェック制度について：ストレスチェックの導入や実施に役立つポイン...
産業医・労働衛生コンサルタント 精神障害の労災認定基準
精神障害の労災認定精神障害の労災認定（過労死等の労災補償 Ⅱ）１ 精神障害の発病についての考え⽅精神障害は、外部からのストレス（仕事によるストレスや私⽣活でのストレス）とそのストレスへの個⼈の反応しやすさとの関係で発病に⾄ると考えられていま...
メンタルヘルス・マネジメント検定試験 保護中: メンタルヘルスマネジメント検定
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診察・検査 保護中: 脳神経、脳血管系解剖
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脳神経系 動眼神経麻痺（第Ⅲ脳神経）
動眼神経（第Ⅲ脳神経）・第Ⅲ脳神経（→「脳神経の覚え方」）・眼球を動かす４つの外眼筋（上直筋、下直筋、内直筋、下斜筋）、眼瞼を開閉する上眼瞼挙筋、瞳孔を縮める瞳孔括約筋などを支配。・中脳に動眼神経核がある。動眼神経麻痺の症状・複視が主症状で...
緩和治療 フェンタニル
フェントステープレ®デュロテップ®アブストラルフェンタニル注フェンタニルの特徴・強オピオイドの一つ・腎機能障害で最も安全に使用が可能・便秘の副作用が少ない・眠気の副作用が少ない・鎮痛耐性、有効限界あり（フェントスでは8㎎以上増量しても効果な...
総合診療・家庭医療 高齢者、認知症患者の頻尿（原因、対策、治療薬）
認知症について（ドック学会専門医試験）認知症について：・両側視床の脳梗塞で認知症症状を示すことがある。・HDS-Rの得点に教育歴は相関しない。『フレイル高齢者・認知機能低下高齢者の下部尿路機能障害に対する診療ガイドライン2021』『フレイル...
救急 急性薬物中毒（診断、治療）
ABC評価と安定化詳細な病歴聴取と全身観察AMPLEの確認：A：allergy / ADL（アレルギー/ADL）M：medication（内服薬）P：past medical history / Pregnancy（既往歴/妊娠）L：las...
総合診療・家庭医療 プレショックの徴候「あれ、ショックだぜ」ーシステム1（直観的思考）
プレショックの徴候「あれ、ショックだぜ」● あ：あくび（眠くないのに、というのが大事）● れ：冷汗（特に前胸部）血圧低下→交感神経亢進→皮膚血流低下による皮膚温低下＋発汗→冷や汗● しょ：消化器症状（嘔気嘔吐、下痢など）● く：草色の顔（赤...
産業医・労働衛生コンサルタント 労働衛生に関する法令
法令の価値序列法令の価値序列：・憲法・法律（国会で制定）労働安全衛生法・政令（施行令：内閣が制定）労働安全衛生法施行令・省令（施行規則、施行細則：各省の大臣が発する命令）労働安全衛生規則・告示（各省の大臣が制定、技術的な事項など）・公示（国...
労働衛生一般 有害物質（化学物質）、職業ばく露による発がん物質一覧
職業病リスト(労働基準法施行規則別表第１の２)職業病リスト(労働基準法施行規則別表第１の２)有害物質（化学物質）とがん膀胱がん：膀胱がんの原因となる有害物質：・ベンジジン・オルト‐トルイジン・３,３’-ジクロロ-４,４’-ジアミノジフェニル...
産業医・労働衛生コンサルタント 1,2‐ジクロロプロパン、MOCA、オルト‐トルイジン、の事案
1,2‐ジクロロプロパン：胆管がん1,2‐ジクロロプロパン：胆管がんCH3-CHCl-CH2Cl2012年３月に大阪府内のオフセット印刷業の事業場で発生した胆管がん事案：・大阪府で、地下室の換気の十分ではない校正印刷の作業場において、きわめ...
産業医・労働衛生コンサルタント 化学物質の有害性（変異原性、発がん性、生殖毒性、化学物質による多段階発がん）
無毒性量（NOAEL）と最小毒性量（LOAEL）：労働衛生コンサルト試験用最小毒性量（LOAEL）と無毒性量（NOAEL）について：・最小毒性量（LOAEL）、無毒性量（NOAEL）ともに、慢性毒性を調べるための動物試験などにおける有害性の...
産業医・労働衛生コンサルタント 職場のハラスメント対策 (パワハラ、セクハラ、マタハラ）
労働施策の総合的な推進並びに労働者の雇用の安定及び職業生活の充実等に関する法律（労働施策総合推進法）：通称「パワハラ防止法」・「労働施策の総合的な推進並びに労働者の雇用の安定及び職業生活の充実等に関する法律」（労働施策総合推進法）とは、労働...
産業医・労働衛生コンサルタント 医師の働き方改革
医師の働き方改革厚⽣労働省 いきいき働く医療機関サポートWeb医師の働き方改革～患者さんと医師の未来のために～医師の時間外労働の上限規制：・医師の時間外労働に対しては、業務の特殊な性質から、時間外・休日労働の上限が複数設定されています。・医...
産業医・労働衛生コンサルタント 建設事業、自動車運転業務、医師の時間外労働の上限規制 （旧時間外労働の上限規制の適用猶予事業・業務）
建設事業、自動車運転業務、医師の時間外労働の上限規制建設事業、自動車運転業務、医師の時間外労働の上限規制：・労働基準法の改正により令和6年4月1日から、建設事業、自動車運転の業務、医師についても、時間外労働の上限規制が適用されました。・今回...
産業医・労働衛生コンサルタント 保護中: 労働衛生コンサルタント 口述試験 想定問題
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