産業医・労働衛生コンサルタント 高年齢労働者の安全と健康確保
参考サイト高年齢労働者の安全と健康確保のためのガイドライン（エイジフレンドリーガイドライン）（令和２年３月16日基安発0316第１号）高年齢労働者の安全と健康確保のためのガイドライン（エイジフレンドリーガイドライン）第１ 趣旨本ガイドライン...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
産業医・労働衛生コンサルタント 
産業医・労働衛生コンサルタント 労働災害
労働災害とは労災保険給付の概要労働災害の定義：労働安全衛生法（定義）第二条 この法律において、次の各号に掲げる用語の意義は、それぞれ当該各号に定めるところによる。一 労働災害 労働者の就業に係る建設物、設備、原材料、ガス、蒸気、粉じん等によ...
労働衛生一般 化学物質等による危険性又は有害性等の調査等に関する指針
「化学物質等による危険性又は有害性等の調査等に関する指針」「化学物質等による危険性又は有害性等の調査等に関する指針」「化学物質等による危険性又は有害性等の調査等に関する指針について」（平成 27 年９月 18 日基発 0918 第３号）リス...
人間ドック・健診 肝細胞癌
肝細胞癌：・ウイルスに起因するものが約90％（C型60～70％、B型20～30％）・超音波検査では多くが低エコー像を呈する・腫瘍マーカーはPIVKA‐ⅡとAFPが用いれる・転移は肝臓内転移が多く、肺転移は少ない・遠隔転移がある場合は、肝移植...
脳神経系 脳小血管病（無症候性脳梗塞、大脳白質病変、微小脳出血（cerebral microbleeding)）脳微小脳出血、
脳小血管病（ドック学会専門医試験）脳小血管病について：・脳小血管病には無症候性脳梗塞、大脳白質病変、脳微小出血を包含する。・脳小血管病では、出血性脳卒中をきたすことも多い。したがて全例に抗血小板薬投与することは推奨できない。・しかし頸動脈高...
総合診療・家庭医療 うつ病（2質問法、DSM-5診断基準、重症度、治療）
PHQ（Patient Health Questionnaire）PHQ-9（Patient Health Questionnaire‐９）・DSM 診断基準の評価項目が含まれた 9 項目の質問である．・PHQ-9 のスコア範囲は 0～27...
人間ドック・健診 耳鳴
疾患・「外環境から音響刺激の欠如した中で音を受容すること」をいう。・耳鳴は「自覚的耳鳴」と「他覚的耳鳴」に分類される。自覚的耳鳴・耳鳴の大部分を占める・外耳から聴覚中枢に至る聴覚路のあらゆる部位の障害で生じうる・一般的に感音難聴に伴う耳鳴が...
産婦人科 子宮体がん（子宮体癌）
子宮体がん検診（ドック学会専門医試験）子宮体がん検診について：・子宮体がんのスクリーニングは6か月以内に不正出血の症状があったもの等のハイリスク群に対して行われており、無症状者全員に施行することは費用対効果の面から容認されていない。
人間ドック・健診 腫瘍マーカー
主な腫瘍マーカーCEA（腺癌で上昇）・大腸癌・肺腺癌・胃癌・甲状腺髄様癌CA-19-9・膵癌・胆道癌・大腸癌CA125・卵巣癌・子宮体癌PSA・前立腺癌（前立腺肥大症、前立腺炎でも上昇）AFP・肝細胞癌・精巣腫瘍（非セミノーマ）PIVKAⅡ...
人間ドック・健診 最新がん統計
がん罹患数の順位（2021年）がん罹患数の総数1位：大腸がん2位：肺がん3位；胃がん4位：乳がん5位：前立腺癌男性のがん罹患数1位：前立腺がん2位：大腸がん3位：肺がん4位：胃がん5位：肝がん女性のがん罹患数1位：乳がん2位：大腸がん3位：...
膠原病 関節リウマチ
関節リウマチについて（ドック学会専門医試験）関節リウマチについて：・リウマチの関節炎による関節破壊の進行は、発症早期からみられる。・関節リウマチ発症の環境因子として歯周病、喫煙習慣がある（いずれもシトルリン化蛋白が増加し、関節リウマチの発症...
総合診療・家庭医療 高齢者、認知症患者の頻尿（原因、対策、治療薬）
認知症について（ドック学会専門医試験）認知症について：・両側視床の脳梗塞で認知症症状を示すことがある。・HDS-Rの得点に教育歴は相関しない。『フレイル高齢者・認知機能低下高齢者の下部尿路機能障害に対する診療ガイドライン2021』『フレイル...
人間ドック・健診 脳卒中について（ドック専門医試験）
脳卒中について（ドック専門医試験）脳卒中について：・脳出血、脳梗塞の最大の危険因子は高血圧である。・脂質異常症のスタチンによる治療は脳卒中の有意な予防効果を示す。・飲酒は出血性脳卒中の危険因子である。・過度の飲酒はくも膜下出血の危険因子であ...
診察・検査 くも膜下出血（警告出血、オタワSAHルール、MRI所見、初期対応など）
くも膜下出血（ドック専門医試験）くも膜下出血について：・くも膜下出血の危険因子として喫煙、高血圧、過度の飲酒がある。2次性頭痛のred flag sign・頭痛の1～5％は2次性頭痛『Dr.林のSNOOPY』S：・systemic symp...
血液 発作性夜間ヘモグロビン尿症
疾患・造血幹細胞のPIGA遺伝子における後天性の突然変異によるクローン性の疾患である・PIGAはX染色体上に存在し，膜タンパク質のグリコシルホスファジルイノシトール（GPI）アンカーの形成に不可欠なタンパク質をコードする。PIGAの突然変異...
血液 大球性貧血（MCV>100)
MCV、MCHの計算式MCV（Mean Corpuscular Volume）平均赤血球容積赤血球1個当たりの、平均的な大きさ基準値：85～102fL計算式：{Ht（％）／RBC（×104／μL）}×1000 fL（femto liter）...
人間ドック・健診 慢性血小板減少性紫斑病
慢性血小板減少性紫斑病慢性血小板減少性紫斑病について：・特発性血小板減少性紫斑病 は、自己免疫が自身の健常な血小板を攻撃してしまうようになり、血小板が減ることで皮下出血による紫斑や、鼻出血や不正出血などの外部出血がおこる疾患である。・ITP...
循環器 白衣高血圧
概念白衣高血圧とは：・白衣高血圧とは、診察室では高血圧を示し、診察室外では正常域血圧を示す状態である。・白衣高血圧の診断基準は「診察室血圧が140/90mmHg以上で、家庭血圧（または院外血圧）が135/85mmHg未満」の時に白衣高血圧と...