緩和治療 がん性疼痛に対するオピオイド治療
オピオイド使用のタイミングと導入の方法 原則 ・まずはNSAIDsやアセトアミノフェンといった非オピオイド性鎮痛薬で開始。 ・これれらの薬剤で十分な鎮痛効果が得られない時、オピオイド使用を考慮する。 ・「痛みが強くなりそうになったら早目に使...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
緩和治療 
緩和治療 モルヒネ
モルヒネの特徴 ・強オピオイドの一つ ・非がん疾患の症状緩和にも使用可能（呼吸苦） ・坐剤もあり剤形が豊富 ・腎障害には使いにくい 換算表 経口モルヒネ30mg換算： ・静注・皮下注モルヒネ15mg ・モルヒネ座薬20mg ・オキシコンチン...
緩和治療 オキシコドン（オキシコンチン®TR、オキノーム®、オキファスト®）
特徴 ■ 強オピオイドに分類される ■ 経口モルヒネ30mg＝オキシコンチンTR 20mg＝フェントステープ１mg ■ 呼吸苦にも使用可 ■ 薬型は3種類あり ・徐放製剤：オキシコンチンTR錠®（5、10、20、40㎎錠） ※ TRは「Ti...
緩和治療 ヒドロモルフォン（ナルサス®、ナルラピド®）
ヒドロモルフォン（ナルサス®、ナルラピド®） 剤形 徐放性製剤：ナルサス® 2mg、6mg、12mg、24mg/錠 突出痛に対して臨時服用する即放性製剤：ナルラピド® 1mg、2mg、4mg/錠 注射剤：ナルベイン® 2㎎/1mL、20㎎/...
脳神経系 鎮痛薬
急性腹症診療ガイドライン 原因によらず、診断前の早期鎮痛薬使用を推奨 NSAIDs ・セレコキシブ（100mg）1回1錠 1日2回 ・ロコアテープ1日1～2枚 疼痛部の関節に貼付（1日最大2枚まで） アセトアミノフェン カロナール®（内服）...
救急 片頭痛（診断、治療、予防）
特徴 ・若年発症（10～30代） ・女性に多い ・発作の誘因： 月経、ストレス、睡眠不足、チョコレート（チラミン）、チーズ（ヒスタミン）、赤ワイン（ヒスタミン）など ・月経との関連が多い（女性の片頭痛の25％が月経関連） ・嘔気、嘔吐を伴う...
総合診療・家庭医療 薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛：medication overuse headache:MOH）
薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛、medication overuse headache:MOH） ・薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛、MOH）とは、鎮痛薬を頻繁に摂取することで発生する頭痛である。 ・典型的には、片頭痛や緊張型...
総合診療・家庭医療 問診のOPQRST
O：Onset（発症様式） 「何をしている時に痛くなりましたか？」と聞くとよい →「突然発症」「急性発症」の鑑別に有用 ① sudden（突発）→鑑別には造影CTが必要 ・ある一瞬を境に痛みが最強になったもの 「痛みは一瞬でピークになりまし...
リハビリテーション 疼痛（分類、侵害受容性、感覚神経）
痛みの原因による分類 ・痛みは、大きく「侵害受容性疼痛」と「神経因性疼痛」の2つに分類される。 ・加えて「心理社会的疼痛」もあると言われている。 １）侵害受容性疼痛 ・いわゆる急性の痛み ・末梢の侵害受容器が，熱や機械刺激によって活性化され...
呼吸器 ニューモシスチス肺炎
疾患 ・Pneumocystis jiroveciiを病原体とする ・細胞性免疫低下で発症する日和見感染症 ・AIDS、悪性リンパ腫や急性白血病などでリンパ球を減少させる治療中の患者、造血幹細胞移植を含む臓器移植後で免疫抑制薬使用中、膠原病...
皮膚科 白癬症（足白癬、爪白癬）
「白癬」の定義 ・「白癬」は皮膚糸状菌という真菌の一種によって起こる主に皮膚表面の感染症をいう。 ・「白癬」と「皮膚糸状菌症」はほぼ同義語として使われてる。 ・皮膚糸状菌は皮膚の表面の角質（ケラチン）を分解できる性質を持つ。 白癬の病型 ・...
手技 保護中: 陥入爪（保存治療）
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皮膚科 胼胝、鶏眼
コーンカッター コーンカッター Credo M-4 150mm /8-2391-01 グラインダー 鶏眼の治療 ROBO
産業医・労働衛生コンサルタント 管理区域（放射線管理区域）
管理区域（放射線管理区域） 管理区域とは ・「管理区域（放射線管理区域）」とは、自然放射線レベルを超えて電離放射線にさらされる可能性があり、放射線障害防止のため、関係者以外の立ち入りを制限し、かつ作業者の被ばく管理を適正に行うことを目的とし...
消化器 急性下痢（感染性腸炎の鑑別と治療）
急性と慢性の違い ・下痢の期間が4週間未満のものを「急性下痢」、4週間以上を「慢性下痢」とする。 （2～4週間を「持続性」ということもある） ・急性下痢の原因は感染によるものが大半を占める ・4週間以上続く場合を「慢性下痢」とする。慢性下痢...
脳神経系 パーキンソン病（症状、治療）
疾患 ・中脳黒質緻密質のドパミン神経細胞内にレビー小体が形成され、神経細胞が脱落変性する ・神経細胞に過剰に発現した「αシヌクレイン」が凝集・蓄積し、神経変性や細胞死を引き起こすことで発症する ・ドパミン放出が障害されるが、後シナプスのドパ...
救急 虫垂炎
症状 ・虫垂炎の症状出現順位は必ず『腹痛→嘔吐の順』（感度100％、特異度64％） （Abdominal Pain→Emesis（嘔吐））なので、AP（P）Eと記憶する） ・腹痛の後の食欲低下 ・心窩部、臍周囲部痛から右下腹部への移動（感度...
消化器 潰瘍性大腸炎
概要 ・潰瘍性大腸炎は、主として粘膜を侵し、びらんや潰瘍を形成する原因不明の大腸のびまん性非特異性炎症である。 ・医科学国際組織委員（CIOMS）では「主として粘膜と粘膜下層を侵す、大腸特に直腸の特発性、非特異炎症性疾患。30歳以下の成人に...