総合診療・家庭医療 睡眠薬（具体的処方、不眠時指示）
睡眠薬の適正な使⽤と休薬のための診療ガイドライン ｰ出⼝を⾒据えた不眠医療マニュアルｰ 不眠症の定義、分類 ・適切な睡眠環境下で、睡眠の質や維持に関する訴えがあり、これに基づいて日中の機能異常が認められる症状 ・日中の機能障害がなければ不眠...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
総合診療・家庭医療 
内分泌・代謝 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（syndrome of inapropriate antidiuresis）
ADH（抗利尿ホルモン（Antidiuretic hormone) ＝バソプレッシン（アルギニンバソプレシン（arginine vasopressin: AVP） ・「ADH(抗利尿ホルモン（Antidiuretic hormone)」は「...
人間ドック・健診 健診機関の選定基準
健診機関の選定基準 全国労働衛生団体連合会（全衛連） 総合精度管理事業 ・健診施設が実施する健康診断が精度の高いものとなるよう、総合精度管理事業実施要綱に基づき、「総合精度管理事業」を実施しています。総合精度管理事業では、「臨床検査」、「労...
産業医・労働衛生コンサルタント 化学物質等による眼・皮膚障害防止対策の徹底について
化学物質等による眼・皮膚障害防止対策の徹底について 化学物質等による眼・皮膚障害防止対策の徹底について 皮膚炎の予防のための対策 ① リスクアセスメントを実施し、またSDSなどの情報によって使用している化学物質を調査し、アレルゲンとなる化学...
内分泌・代謝 1型糖尿病（成因、亜分類、治療）
１型糖尿病の成因、特徴 ・原因は不明だが、主として自己免疫やウイルス感染を基礎にした膵β細胞の破壊により、インスリン欠乏状態が生じて発症する。 ・病因に自己免疫が関わっていることが多いが、特発性もある ・小児期に急性発症することが多い ・発...
感染 レジオネラ肺炎
疾患 ・Legionella pneumophilaが原因。 ・細胞内寄生菌（→細胞内活性が低いβラクタム系は無効） ・70種類以上の血清型があるが、1型が80％ ・グラム陰性桿菌（ヒメネス染色） ・温泉や循環式浴槽、冷却塔水で増殖 ・汚染...
内分泌・代謝 甲状腺機能低下症（慢性甲状腺炎、他）
甲状腺機能低下症の原因 原因 ・自己免疫疾患：橋本病（慢性甲状腺炎）、Graves病末期 ※甲状腺機能低下症の原因としては橋本病（慢性甲状腺炎）が最多 ・医原性（放射性ヨード治療後、甲状腺切除後、放射線治療） ・ヨード関連（ヨード不足、過剰...
産業医・労働衛生コンサルタント 夜勤・交代勤務（概日リズム）
特定業務従事者健診 ・深夜業（PM10～AM5時の間の労働）を週1回以上程度行うものに、年2回の定期健康診断を義務付け ポワソネのシフトワーカー6原則 ① 交替時間の方向は正循環が良い ・ヒトのサーカディアンリズム（概日リズム）は24時間よ...
総合診療・家庭医療 診療情報提供書（紹介状）のテンプレート
【傷病名】＃１ ＃２ ＃３ 平素より大変お世話になっております。ご多用中恐れ入りますが、今後の貴院でのご加療をお願いしたく、ご紹介申し上げます。 【当院への入院目的】 【既往歴】 【家族歴】 【現病歴】 【入院時現症】 【入院経過】 【退院...
泌尿器科 尿道カテーテル挿入（特に挿入困難例に対する対処法）
カテーテルの選択 ・サイズは16～18Fr（18Fr以上だと、尿道粘膜損傷の可能性もあり） ※ちなみに1Fr＝1/3㎜ 挿入法 ・ゼリーを10ml程度、外尿道口より注入後に挿入を試みる。 ・陰茎を牽引する角度は体に対して直角（90度）。抵抗...
泌尿器科 下部尿路症状
下部尿路症状とは 「頻尿」「尿失禁」「排尿困難」等の症状を「下部尿路症状」という。 検査 ・検尿 ・腎機能採血 ・PSA ・残尿測定（エコーで。判定しずらい場合は導尿） → 残尿≧100mLの場合、異常と判定 → 専門医へコンサルト ・経腹...
呼吸器 気管支拡張症
疾患 ・気管支が何らかの原因によって不可逆性の拡張をきたした状態 ・疾患名ではなく「症候群」である 原因 特発性（狭義の気管支拡張症） ・原因不明 先天性 ・びまん性汎細気管支炎（両側びまん性に気管支拡張や粒状影を認める） 免疫不全 感染後...
産業医・労働衛生コンサルタント 立ち入り禁止措置
安衛則第585条第１項（第四号） 【労働安全衛生規則】 （立入禁止等） 第５８５条 事業者は、次の場所には、関係者以外の者が立ち入ることを禁止し、かつ、その旨を見やすい箇所に表示しなければならない。 一 多量の高熱物体を取り扱う場所又は著し...
産業医・労働衛生コンサルタント 情報通信機器を用いた産業医の職務の一部実施に関する留意事項等について
情報通信機器を用いた産業医の職務の一部実施に関する留意事項等について 1 基本的な考え方 近年の急速なデジタル技術の進展に伴い、情報通信機器を用いて遠隔で産業医の職務の一部を実施することへのニーズが高まっている。 産業医は、健康診断の実施、...
心電図 PSVT (paroxysmal supraventricular tachycardia：発作性上室性頻拍）
概念 ・突然始まり、突然停止する心房をその回路に含む頻拍症の総称（止まった瞬間が自覚できる）。 （↔心房細動も突然始まるが、停止したタイミングは不明瞭） ・narrow QRS tachycardia（洞調律時と頻拍時でQRS波形は変わらな...
心電図 早期再分極症候群(early repolarization syndrome）/ J波症候群 （J wave syndrome）
「早期再分極」の定義 ・12誘導心電図で、 「Ⅱ,Ⅲ,aVF誘導（下壁誘導）のうち2誘導以上」 または 「Ⅰ,aVL,V4-V6誘導（側壁誘導）のうち2誘導以上」 ないしはその両者に 「0.1ｍV＝1mm以上のJ点増高」(notchまたはs...
循環器 急性心膜炎、心膜心筋炎
急性心膜炎の症状、所見 ・胸痛（吸気時、仰臥位で悪化し、前傾姿勢の座位では改善する） ・心膜摩擦音（pericardial friction rub） 心膜炎のため粗となった心膜が、心拍動に伴い互いに摩擦しあって生じる心外性雑音。 前収縮期...
産業医・労働衛生コンサルタント 産業保健による疫学、疫学調査
記述疫学とは ・記述疫学とは、調査対象群に対して介入することなく調査を行い、その結果を分析してそのままの形で記述する疫学調査である。 ・「分析疫学」や「実験疫学」が仮説の検証を行うために行われるのに対し、「記述疫学」は仮説を設定するために行...