総合診療・家庭医療 TAFRO症候群
疾患・ 血小板減少（Thrombocytopenia）・ 全身性浮腫 / 胸水 / 腹水（Anasarca）・ 発熱（Fever）・ 骨髄細網線維化（Reticulin fibrosis）・ 臓器腫大 / 肝腫大 / 脾腫/リンパ節腫大（O...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
総合診療・家庭医療 
総合診療・家庭医療 POEMS症候群（Polyneuropathy, Organomegaly, Endocrinopathy,M-Protein, and Skin Changes Syndrome）
参考：１．概要・形質細胞の単クローン性増殖が基礎に存在し、形質細胞が産生する血管内皮増殖因子（VEGF)による血管透過性亢進が引き金となって多彩な臨床症状が出現する稀な疾患（人口10万人あたり0.3人）・現在、本邦においては「クロウ・深瀬症...
診察・検査 甲状腺機能検査
サイロキシン（T4）、トリヨードサイロニン（T3）・甲状腺で産生されるホルモンには「サイロキシン(T4)」と「トリヨードサイロニン(T3)」の2種類がある。・甲状腺で分泌される甲状腺ホルモンの93％はT4である。T4は肝臓や腎臓で４個のヨー...
総合診療・家庭医療 高齢者の発熱診察（市中、院内）by Dr.たけし
夜間、休日でも緊急でワークアップする必要があるか、あるいは経過観察でよいかの判断※ 敗血症になっていないかを判断すること！qSOFA「SBP≦100」「RR≧22」「GCS<15」（意識変容）のうち2つ以上あれば「敗血症疑い」＋αの所見・S...
総合診療・家庭医療 フレイル高齢者の浮腫
「圧痕性浮腫(pitting edema)」と「非圧痕性浮腫(non-pitting edema)」に分類① pitting edema（圧痕性浮腫）・心不全、ネフローゼ症候群、肝硬変、深部静脈血栓症、薬剤性など・圧痕性浮腫の場合、脛骨前面...
産業医・労働衛生コンサルタント 社会保険労務士（試験、資格）
社会保険労務士（社労士）とは・社会保険労務士（社労士）は、昭和43年に成立した「社会保険労務士法」により誕生した国家資格です。・社労士業務は多岐にわたりますが、一言でいえば、「企業による人事労務管理をサポートする専門職」です。・どんな小さな...
診察・検査 頚静脈圧（診かたと測定のコツ）
頚静脈観察の意義・右心不全の場合には右房圧の上昇に伴う体静脈のうっ血により，肝臓や消化器のうっ血症状や内頸静脈怒張など静脈系の拡張に伴う身体所見が出現する。・内頚静脈の確認により、うっ血の程度の評価として中心静脈圧の推定が非観血的に可能であ...
脳神経系 対光反射
対光反射の起こる機序・対光反射の反射経路は、まず網膜に光が当たり、その刺激が視神経、視交叉を通して、エディンガー・ウェストファル核を経由し、動眼神経を介して、瞳孔括約筋に至り、瞳孔を縮瞳させる。
脳神経系 眼窩解剖
眼窩解剖
緩和治療 ミダゾラム（ドルミカム®）による鎮静
静脈ラインがあるとき：持続静注で＊＊これは静注用指示です＊＊【指示①】最小量から開始して増量するとき■ 薬剤ドルミカム 4A 8ml (40mg)＋生食32ml ：合計40ml（または5A10ml (50mg)＋生食40ml /：合計50m...
総合診療・家庭医療 抗菌薬投与期間に関する最近の知見
抗菌薬治療は従来より短期間でよい可能性が示唆・院内肺炎：7～8日・複雑性尿路感染症/腎盂腎炎：5～7日・グラム陰性桿菌による菌血症：7日・皮膚軟部組織感染症：5～6日参考文献：J Hosp Med. 2018 May 1;13(5):361...
救急 胸痛の救急（5 killer chest pain）
5 killer chest pain① 急性冠症候群（acute coronary syndrome：ACS）② 大動脈解離（aortic dissection）③ 肺血栓塞栓症（pulmonary embolism：PE）④ 緊張性気胸...
総合診療・家庭医療 退院支援
参考文献：
皮膚科 小児掌蹠丘疹性紅斑性皮膚炎（砂かぶれ様皮膚炎)
参考サイト子どものホームケアの基礎：砂かぶれ様皮膚炎砂かぶれ様皮膚炎の症状や原因は？ 手や足の裏にできる赤い斑点の正体疾患・手足、特に指趾（しし）間、掌蹠に多発する紅色小丘疹、小水疱で発症し、まもなく癒合してびまん性の浮腫性紅斑となる。・や...
消化器 NSAID、NSAIDsについて（作用機序、合併症）
作用機序・NSAIDsは，アラキドン酸カスケードにおいてプロスタグランジンやトロンボキサンの合成酵素であるシクロオキシゲナーゼ（Cyclooxygenase：COX）を阻害する。・COXには1と2の二つのアイソフォームがあり、NSAIDsは...
呼吸器 アスピリン喘息（NSAIDs過敏症、不耐症）
疾患・アスピリンおよびアスピリンと同様な作用がある解熱鎮痛剤（解熱剤、鎮痛剤、風邪薬、坐薬、湿布など）などによって誘発される喘息。・アレルギー反応ではなく、COX1阻害作用を有するNSAIDsに対する過敏症状を呈する非アレルギー性過敏体質で...
診察・検査 鉄欠乏性貧血（症状、診断、治療）
原因・消化管出血・月経・悪性腫瘍・肥満（体内への鉄吸収、体内の鉄遊離低下をきたすヘプシジンが増加するため）特徴的な症状・restless legs 症候群の合併あり・異食症（土、粘土、チョーク）・氷食症検査血算・一般には小球性低色素性貧血と...
救急 気道異物による急性上気道閉塞(窒息）に対する救急対応
異物誤嚥時の症状・「突然発症」が原則・choking sign両手で自らの首を絞めるような仕草・吸気時の狭窄音対応・十分な酸素投与換気困難な場合はバッグバルブマスクを用いた高流量酸素投与・気道確保患者の意識がなく、口腔内に異物が視認されれば...