産業医・労働衛生コンサルタント 労働安全衛生マネジメントシステム（OHSMS)
労働安全衛生マネジメントシステムに関する指針労働安全衛生マネジメントシステムに関する指針定義（指針第３条）第三条 この指針において次の各号に掲げる用語の意義は、それぞれ当該各号に定めるところによる。一 労働安全衛生マネジメントシステム事業場...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
産業医・労働衛生コンサルタント 
産業医・労働衛生コンサルタント 産業保健活動を実施していく上で活用できる機関
産業保健活動を実施していく上で活用できる機関産業保健活動を実施していく上で活用できる機関：• 都道府県産業保健総合支援センター• 地域産業保健センター• 中央労働災害防止協会• 日本労働安全衛生コンサルタント会• 医師会、歯科医師会• 厚生...
産業医・労働衛生コンサルタント 労働衛生統計
労働災害および業務上疾病の推移令和５年 労働災害発生状況令和５年労働災害発生状況の分析等労働災害による死亡者数、死傷者数令和6年の労働災害による死亡者数、死傷者数：・令和6年の、新型コロナウイルス感染症へのり患によるものを除いた労働災害によ...
労働衛生一般 業務上疾病
「業務上疾病」とは（口頭試問用）業務上疾病とは：・「業務上疾病」とは、労働条件や環境など職業上の業務に起因する病気のことをいう。医学では「職業性疾病」と呼ばれ、一般的に、「職業病」と呼ばれることがある。・業務との間に相当因果関係が認められる...
産業医・労働衛生コンサルタント 労働災害が発生した場合の事業者の責任
労災統計・労働災害による死亡者数は年々減少傾向にあり、令和5年は755人。労働災害が発生した場合に事業者が負う責任労働災害の発生と企業の責任について労働災害が発生した場合に事業者が負う責任：労働災害が発生した場合、事業者は「①刑事上の責任」...
産業医・労働衛生コンサルタント じん肺健康診断、じん肺管理区分
じん肺・「じん肺」とは、粉じんを吸入することによって肺に生じた線維増殖性変化を主体とする疾病のことである（じん肺法第２条）けい肺とは：・「けい肺」とは、じん肺のうち遊離けい酸（粉遊離結晶性シリカ：二酸化ケイ素（SiO2）の結晶構造を持つ物質...
救急 FAST(focused assessment with sonography for trama)、E-FAST
定義・外傷の初期診療における迅速簡易超音波検査法。・JATEC（Japan Advanced Trauma Evaluation and Care）では特に、循環の異常（C：circulationの異常）を認める傷病者に対して、心嚢腔、腹腔...
エコー 肺エコー（検査法と所見）
肺エコーの原則・肺エコーは肺を見るのではなく、「胸膜」を見る。・肺エコーの基本：「肺エコーのABC」A：A lineB：B lineC：consolidation適応疾患・気胸（感度78～91％）※一方胸部X線の感度は39～47％・心不全・...
救急 深部静脈血栓症（所見、スコア）
DVTを疑う所見・限局性浮腫（片側下肢）・急性発症（＜72時間）・腫脹＞発赤、熱感（腫脹が発赤や熱感より目立つ）（↔蜂窩織炎では発赤や熱感が腫脹より目立つ）・Pratt徴候下肢挙上でも表在静脈が虚脱しない（感度29％、特異度85％）深部静脈...
救急 胸部・腹部大動脈解離、大動脈瘤（一般医による診断、緊急処置）
大動脈解離ガイドライン2020 年改訂版 大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン（日本循環器学会 / 日本心臓血管外科学会 / 日本胸部外科学会 / 日本血管外科学会合同ガイドライン）大動脈径の「正常値」と「瘤」の判断基準・正常値：胸部大動脈...
エコー 膀胱エコー
エコー 腎臓のエコー所見
正常所見参照（このサイトより引用）：・マーカーは尾側（画面右が尾側）・大きさ：長径9～12㎝、短径5㎝・９㎝未満を萎縮、12㎝以上は腫大・中心の高エコー域を「腎洞部」・その辺縁にある低エコー域を「錐体」、その外側が「皮質」水腎症参照（このサ...
エコー 胆嚢、胆管（急性胆嚢炎、胆管炎）のエコー所見
観察法・「右肋骨弓下走査（2方向）」と「右肋間走査」で観察・深吸気保持、左側臥位でも観察を①右季肋部斜操作・まず右肋骨弓に直行するように斜めにプローブを置き、スライドにて胆嚢全体（胆嚢長軸）を描出。（マーカーは尾側）・深吸気保持・総胆管は左...
エコー 虫垂炎エコー
手技・コンベックスプローベ使用、その後リニアでも観察を。・右下腹部横断像、腸腰筋外側、腸骨の上のairによるアーチファクトを引いた構造物が上行結腸・さらに尾側にスライドし、右から回腸が入ってくるのを確認（回盲部）・さらに尾側にスライドすると...
エコー RUSH (Rapid Ultrasound in Shock)、POCUS（ポーカス）としてのPUMP（心エコー）
使用プローベセクタプローブを使用観察部位：3か所（胸骨左縁、心尖部、心窩部）① 胸骨左縁（長軸、短軸）・マーカーは右肩方向（9～10時）・プローブを第2から第6肋間までスライドして、最もよく見えるところ（一般的に第3～4肋間）・はじめ長軸、...
エコー BLUE（bedside lung ultrasound in emergency ） protocol
概念・急性呼吸不全や低酸素血症の原因検索を迅速に行うための、ベッドサイドでの超音波検査法・呼吸困難を呈する患者に対し、肺エコー所見と深部静脈血栓（DVT）評価を組み合わせて病態鑑別を行う診断アルゴリズムである。・胸郭の上方と下方で、それぞれ...
救急 咽頭痛、咽頭炎の診察（5 killer sore throat（致死的咽頭痛）を含む）
診察の手順・本当に咽頭痛か？→「嚥下時痛」を伴えば、狭義の「咽頭痛」と診断できる→そうでない場合は、鑑別診断の方向性が異なってくる・突然発症：心筋梗塞や大動脈解離も考慮・甲状腺に圧痛があれば、亜急性甲状腺炎・若い女性では高安病の初期症状など...
脳神経系 アルコールの救急（低血糖、急性アルコール中毒、Wernicke脳症、アルコール性ケトアシドーシス、アルコール離脱）
救急外来での対応・外傷、事故の有無の確認・まずは頭蓋内損傷、脳卒中、急性心筋梗塞の除外・低血糖の除外（→ 血糖測定）※大量飲酒によるエタノール代謝によって、NADH/NAD比が減少し、ピルビン酸→乳酸の反応が進み、肝臓での糖新生が阻害される...