産業医・労働衛生コンサルタント 労働災害が発生した場合の事業者の責任
労災統計・労働災害による死亡者数は年々減少傾向にあり、令和5年は755人。労働災害が発生した場合に事業者が負う責任労働災害の発生と企業の責任について労働災害が発生した場合に事業者が負う責任：労働災害が発生した場合、事業者は「刑事上の責任」、...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
産業医・労働衛生コンサルタント 
産業医・労働衛生コンサルタント 労働衛生統計
労働災害および業務上疾病の推移令和５年 労働災害発生状況令和５年労働災害発生状況の分析等労働災害による死亡者数、死傷者数令和6年の労働災害による死亡者数、死傷者数：・令和6年の、新型コロナウイルス感染症へのり患によるものを除いた労働災害によ...
労働衛生一般 化学物質等による危険性又は有害性等の調査等に関する指針
「化学物質等による危険性又は有害性等の調査等に関する指針」「化学物質等による危険性又は有害性等の調査等に関する指針」「化学物質等による危険性又は有害性等の調査等に関する指針について」（平成 27 年９月 18 日基発 0918 第３号）リス...
人間ドック・健診 肝細胞癌
肝細胞癌：・ウイルスに起因するものが約90％（C型60～70％、B型20～30％）・超音波検査では多くが低エコー像を呈する・腫瘍マーカーはPIVKA‐ⅡとAFPが用いれる・転移は肝臓内転移が多く、肺転移は少ない・遠隔転移がある場合は、肝移植...
脳神経系 脳小血管病（無症候性脳梗塞、大脳白質病変、微小脳出血（cerebral microbleeding)）脳微小脳出血、
脳小血管病（ドック学会専門医試験）脳小血管病について：・脳小血管病には無症候性脳梗塞、大脳白質病変、脳微小出血を包含する。・脳小血管病では、出血性脳卒中をきたすことも多い。したがて全例に抗血小板薬投与することは推奨できない。・しかし頸動脈高...
人間ドック・健診 腎血管筋脂肪腫
疾患・血管周囲類上皮細胞（perivascular epithelioid cell: PEC）に由来する腫瘍（PEComa）として分類される・血管、平滑筋、脂肪組織よりなるほとんどが良性腫瘍だが、ごく稀に悪性化した報告がある。・「孤発性」...
人間ドック・健診 特定健康診査（メタボ健診）
特定健康診査について（ドック専門医試験）特定健康診査について：・「食直後」とは、食事開始時から3.5時間未満としている・LDL-Cの測定はFriedwald式、または直接測定法でも可。ただしトリグリセリド400㎎/dL以上の場合や食後採血の...
総合診療・家庭医療 うつ病（2質問法、DSM-5診断基準、重症度、治療）
PHQ（Patient Health Questionnaire）PHQ-9（Patient Health Questionnaire‐９）・DSM 診断基準の評価項目が含まれた 9 項目の質問である．・PHQ-9 のスコア範囲は 0～27...
人間ドック・健診 耳鳴
疾患・「外環境から音響刺激の欠如した中で音を受容すること」をいう。・耳鳴は「自覚的耳鳴」と「他覚的耳鳴」に分類される。自覚的耳鳴・耳鳴の大部分を占める・外耳から聴覚中枢に至る聴覚路のあらゆる部位の障害で生じうる・一般的に感音難聴に伴う耳鳴が...
産婦人科 子宮体がん（子宮体癌）
子宮体がん検診（ドック学会専門医試験）子宮体がん検診について：・子宮体がんのスクリーニングは6か月以内に不正出血の症状があったもの等のハイリスク群に対して行われており、無症状者全員に施行することは費用対効果の面から容認されていない。
人間ドック・健診 腫瘍マーカー
主な腫瘍マーカーCEA（腺癌で上昇）・大腸癌・肺腺癌・胃癌・甲状腺髄様癌CA-19-9・膵癌・胆道癌・大腸癌CA125・卵巣癌・子宮体癌PSA・前立腺癌（前立腺肥大症、前立腺炎でも上昇）AFP・肝細胞癌・精巣腫瘍（非セミノーマ）PIVKAⅡ...
人間ドック・健診 最新がん統計
がん罹患数の順位（2021年）がん罹患数の総数1位：大腸がん2位：肺がん3位；胃がん4位：乳がん5位：前立腺癌男性のがん罹患数1位：前立腺がん2位：大腸がん3位：肺がん4位：胃がん5位：肝がん女性のがん罹患数1位：乳がん2位：大腸がん3位：...
膠原病 関節リウマチ
関節リウマチについて（ドック学会専門医試験）関節リウマチについて：・リウマチの関節炎による関節破壊の進行は、発症早期からみられる。・関節リウマチ発症の環境因子として歯周病、喫煙習慣がある（いずれもシトルリン化蛋白が増加し、関節リウマチの発症...
総合診療・家庭医療 高齢者、認知症患者の頻尿（原因、対策、治療薬）
認知症について（ドック学会専門医試験）認知症について：・両側視床の脳梗塞で認知症症状を示すことがある。・HDS-Rの得点に教育歴は相関しない。『フレイル高齢者・認知機能低下高齢者の下部尿路機能障害に対する診療ガイドライン2021』『フレイル...
人間ドック・健診 脳卒中について（ドック専門医試験）
脳卒中について（ドック専門医試験）脳卒中について：・脳出血、脳梗塞の最大の危険因子は高血圧である。・脂質異常症のスタチンによる治療は脳卒中の有意な予防効果を示す。・飲酒は出血性脳卒中の危険因子である。・過度の飲酒はくも膜下出血の危険因子であ...
診察・検査 くも膜下出血（警告出血、オタワSAHルール、MRI所見、初期対応など）
くも膜下出血（ドック専門医試験）くも膜下出血について：・くも膜下出血の危険因子として喫煙、高血圧、過度の飲酒がある。2次性頭痛のred flag sign・頭痛の1～5％は2次性頭痛『Dr.林のSNOOPY』S：・systemic symp...
血液 発作性夜間ヘモグロビン尿症
疾患・造血幹細胞のPIGA遺伝子における後天性の突然変異によるクローン性の疾患である・PIGAはX染色体上に存在し，膜タンパク質のグリコシルホスファジルイノシトール（GPI）アンカーの形成に不可欠なタンパク質をコードする。PIGAの突然変異...
血液 大球性貧血（MCV>100)
MCV、MCHの計算式MCV（Mean Corpuscular Volume）平均赤血球容積赤血球1個当たりの、平均的な大きさ基準値：85～102fL計算式：{Ht（％）／RBC（×104／μL）}×1000 fL（femto liter）...