救急 小児腹痛6大疾患
小児腹痛診察時の心得
・胃腸炎とゴミ箱診断しないこと（嘔気、嘔吐、水様下痢の3つがそろって初めて胃腸炎といえる）
・6時間以上続く激しい腹痛があるのに、腹膜刺激症状がない場合は、「絞扼性腸閉塞」や「血管障害」による致死的な腹痛の可能性が...
小児科
救急 
皮膚科 抗ヒスタミン薬（種類と使い分け）
「抗アレルギー薬」と「抗ヒスタミン薬」の違い
抗アレルギー薬とは
・アレルギーの初期反応である細胞からアレルギー物質が出るのを防ぐのを「抗アレルギー作用」という。
・「抗アレルギー薬」は広義ではアレルギー疾患の治療薬のすべてを含む...
感染 A群β溶連菌感染症、咽頭炎
特徴
・5~14歳に多い
・喉の片側が痛い
・咳、鼻汁は伴わない
・嚥下時痛
・喉の全体が深紅色
・白苔は少ない
・いちご舌：発症初期には白い苔が生えたようになり、その後赤いブツブツとなっていちごのよう...
救急 小児心肺蘇生（BLS→PALS：Pediatric Advanced Life Support ))
言葉の定義
・「新生児（neonate)」：出産～1か月まで
・「乳児（infant)」：1か月～1歳未満
・「小児（child)」：1歳～思春期（女性は乳房発達、男性は腋毛が出た時）まで
・「思春期」：女性は乳房発達、...
救急 小児の嘔吐（診察手順と経口補水液指導）
診察の手順
１．見た目のABCから緊急性を捉える（トリアージ）
・意識障害はないか？→あれば血糖測定を！
・循環不全はないか？→全例CRTを！
参照：
２．異常があればすぐ行動
・意識障害あり→簡易血糖測定
・vi...
脳神経系 熱性けいれん（熱性痙攣）
特徴（定義）
熱性けいれん診療ガイドライン2015（ 日本小児神経学会）
「主に生後6～60か月までの乳幼児に起こる、通常は38℃以上の発熱に伴う発作性疾患（けいれん性、非けいれん性を含む）で、髄膜炎などの中枢神経感染症、代謝異常、その...
救急 咽頭痛、咽頭炎の診察（5 killer sore throat（致死的咽頭痛）を含む）
診察の手順
・本当に咽頭痛か？
→嚥下時痛を伴えば、狭義の「咽頭痛」と診断できる
→そうでない場合は、鑑別診断の方向性が異なってくる
・突然発症：心筋梗塞や大動脈解離も考慮
・甲状腺に圧痛があれば、亜急性甲状腺炎...
小児科 小児喘鳴の鑑別5疾患
小児喘鳴の重要鑑別疾患
「気管支喘息」「急性細気管支炎」「急性喉頭蓋炎」「クループ症候群」「気道異物」の鑑別を要す。
鑑別方法
１．喘鳴のタイミングは？
→呼気性なら「気管支喘息」「急性細気管支炎」「気管支異物」
２．誤嚥...
小児科 川崎病診断基準（改訂第6版：2019年5月改訂）
川崎病診断基準（改訂第6版：2019年5月改訂）
川崎病診断の手引き 改訂第 6 版
本症は、主として 4 歳以下の乳幼児に好発する原因不明の疾患で、その症候は以下の主要症状と参考条項とに分けられる。
【主要症状】
1....
診察・検査 重症度の低い胸痛（Precordial catch , Bornholm disease)
Precordial catch
・小児の胸痛の8～9割を占める
・健康な若年者(6～12歳）
・鋭く、激しく、限局（指1~2本で示せる範囲内）した前胸部痛が突然起こる
・持続は30秒～3分程度
・放散痛はない
...
小児科 小児のアレルギー性鼻炎
疾患
・アレルギー性鼻炎は家族歴、喘息、蕁麻疹など、アレルギーの既往歴を持つアトピー性の人に生じるのが一般的である
・小児のアレルギー性鼻炎は次第に増悪するといわれている
・気管支喘息と密接な関係があり、同時に治療することで双...
感染 伝染性紅斑、パルボウイルスB19感染症（小児、成人）
伝染性紅斑（Erythema infectiosum）
・ヒトパルボウイルスB19（human parvovirus B19：PVB19）感染症
・頬に出現する蝶翼状 の紅斑を特徴とし、小児を中心にしてみられる流行性発疹性疾患である...
感染 リウマチ熱
疾患
・リウマチ熱は、A群レンサ球菌（Group A streptococcus：GAS)の上気道感染後、2～4週間で発症する急性の非化膿性炎症性疾患
・発熱、多関節炎、心炎、皮下結節、輪状紅斑、舞踏運動などを引き起こす。
・...
小児科 小児予防接種
参照サイト
Know VPD！
日本小児科学会推奨の予防接種キャッチアップスケジュール
予防接種の接種間隔（2020年10月1日変更）
・これまでは、異なるワクチン同士の接種間隔は一定...
救急 小児トリアージ、バイタルサイン（ABC→vital 数値化→SOS)
見た目のABC（30秒で評価）
A：appearance（外見）
B：breathing（呼吸の仕方、呼吸数、呼吸努力）
C：circulation to skin（皮膚の色）
１）A：appearance（外見）→...
救急 小児発熱診察（注意すべき3疾患）
発熱以外の症状がみられない場合は？
発熱以外の随伴症状が乏しい小児疾患
突発性発疹
副鼻腔炎
髄膜炎
心筋炎
骨髄炎
関節炎
川崎病
生後3か月未満児は注意！
・発熱以外にあまり症状がみられないことがある。
・...
感染 小児の肺炎
疫学
・小児肺炎の原因微生物の多くはウイルス
・特に2歳未満に小児肺炎入院の80％弱がウイルス性
・RSウイルスが最多で、ライノウイルス、ヒトメタニューモウイルス、アデノウイルス、インフルエンザウイルスなどが原因
・細菌...
小児科 乳幼児健診、運動発達
乳幼児健康診査の頻度
・母子保健法に基づいて、公費で乳児健診として「1歳6か月健診」と「3歳児健診」の2回（多くの市町村では3回）行われている。
成長評価（すべての年齢で実施）
・「平均値から±2以上の逸脱」や「成長率の急な変...