小児科

皮下注射 ・「大腿前外側」「上腕外側（三角筋中央部、上腕後外部下1/3）」が推奨されている ・上腕ならびに大腿の近い部位に接種する場合、接種部位の局所反応が重ならないように少なくとも2.5㎝以上あける。 参照：...

3大急性陰嚢症 精巣（精索）捻転症→まずはこれがないか確認！ 精巣上体炎 精巣垂捻転　 の3つを考える。 ※腹痛のみの場合もある（しかし腹部に圧痛はない） →　精巣はTh1...

小児腹痛診察時の心得 ・胃腸炎とゴミ箱診断しないこと（嘔気、嘔吐、水様下痢の3つがそろって初めて胃腸炎といえる） ・6時間以上続く激しい腹痛があるのに、腹膜刺激症状がない場合は、「絞扼性腸閉塞」や「血管障害」による致死的な腹痛の可能性が...

乳幼児健康診査 ・母子保健法に基づいて、公費で乳児検診として「1歳6か月健診」と「3歳児健診」の2回（多くの市町村では3回）行われている。 1か月健診：出生した病院で行うことが多い ３～4か月：集団または個別健診 「体重は出生時...

・虐待で児が前後に激しく揺さぶられた場合、長管骨長軸に垂直方向に力が働き、骨端線に平行な骨折が生じる。 ・特に辺縁で骨折は明らかとなり、角骨折（corner fracture）と呼ばれる。 ・また骨折部がはっきりと離開すると弧状...

「気管支喘息」「急性細気管支炎」「急性喉頭蓋炎」「クループ症候群」「気道異物」の鑑別を要す。 鑑別方法 １．喘鳴のタイミングは？ →呼気性なら「気管支喘息」「急性細気管支炎」「気管支異物」 ２．誤嚥を疑うエピソードはないか？...

伝染性紅斑（Erythema infectiosum） ・ヒトパルボウイルスB19（human parvovirus B19：PVB19）感染症 ・頬に出現する蝶翼状 の紅斑を特徴とし、小児を中心にしてみられる流行性発疹性疾患である...

特徴 ・5~14歳に多い ・喉の片側が痛い ・咳は伴わない ・嚥下時痛 ・喉の全体が深紅色 ・白苔は少ない ・鼻水はない ・いちご舌：発症初期には白い苔が生えたようになり、その後赤いブツブツとなっ...

※身体診察のみで正確な診断は困難。疑ったら迷わず造影CTを！！ red flag症状 ・嚥下が困難な程の強い嚥下時痛、嚥下困難 ・突然発症（心筋梗塞、大動脈解離、咽頭遺物、縦郭気腫、食道破裂） 　　・流涎 ・開口困難（→深頚部...

分類 顕在性（嚢胞性）二分脊椎 ・脊髄や馬尾神経が背側に脱出し瘤を形成するもの ・全例で神経徴候を伴い、水頭症、Chiari奇形、脊椎空洞症、感覚障害などの中枢神経異常を伴うことがある ・皮膚の被覆の有無で「開放性」と「閉鎖...

2019年5月改定 川崎病診断の手引き 改訂第 6 版 本症は、主として 4 歳以下の乳幼児に好発する原因不明の疾患で、その症候は以下の主要症状と参考条項とに分けられる。 【主要症状】 1. 発熱（発熱の日数は問...

特徴（定義） ・主に生後6〜60ヶ月までの乳幼児期に起こる。 ・通常は38℃以上の発熱に伴う発作性疾患（けいれん性、非けいれん性を含む） ・髄膜炎などの中枢性神経感染症、代謝異常、その他の明らかな発作の原因がみられないもので、...

見た目のABC（30秒で評価） A：appearance（外見） B：breathing（呼吸の仕方） C：circulation to skin（皮膚の色） １）A：appearance（外見）→PALSで評価 P:play...

典型的病歴 ・乳児では「発熱」「鼻汁」が高頻度。その他「不機嫌」「食事摂取困難」「断眠」 ・幼児～学童では「鼻汁」「鼻閉」「咳嗽」が主症状 ※「下痢」や咳き込みを伴わない「嘔吐」はまれ 症状の持続時間 ・6歳未満で...

【定義】 ・肘内障とは、幼児の肘関節の輪状靭帯と橈骨頭がはずれかける、いわゆる「亜脱臼」を起こしてしまった状。 ・2-5歳の小児に好発。 ・腕を真っ直ぐにしている時や、幼児が大人から衝動的に離れようとした時に、しばしば大人...