小児科 川崎病診断基準（改訂第6版：2019年5月改訂）
川崎病（疾患）・川崎病は乳幼児に好発する急性熱性疾患であり、全身の中型・小型の筋性動脈での血管炎を主病変とした血管炎症候群。・1967年に川崎富作氏により原著が報告されてから半世紀になろうとしているが、いまだ原因は不明。疫学および臨床像から...
小児科
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総合診療・家庭医療 抗ヒスタミン薬（種類と使い分け）、高齢者の難治性皮膚掻痒症
「抗アレルギー薬」と「抗ヒスタミン薬」の違い抗アレルギー薬とは・アレルギーの初期反応である、細胞からアレルギー物質が出るのを防ぐのを「抗アレルギー作用」という。・「抗アレルギー薬」は広義ではアレルギー疾患の治療薬のすべてを含む。しかし一般的...
泌尿器科 急性陰嚢症
3大急性陰嚢症・精巣（精索）捻転症→まずはこれがないか確認！・精巣上体炎・精巣垂捻転の3つを考える。※・精巣痛を訴えず、腹痛だけを訴える場合がある（20～22％）（しかし腹部に圧痛はない）→ 精巣はTh10～12支配のため、臍（Th10）～...
総合診療・家庭医療 A群β溶連菌感染症、咽頭炎
特徴・5~14歳に多い・喉の片側が痛い・咳、鼻汁は伴わない・嚥下時痛・喉の全体が深紅色・白苔は溶連菌感染症を疑う所見の一つであるが、アデノウイルスやEBウイルス、ヘルペスウイルスでも認めることがあるので、これだけでは鑑別できない・いちご舌：...
救急 咽頭痛、咽頭炎の診察（5 killer sore throat（致死的咽頭痛）を含む）
診察の手順・本当に咽頭痛か？→「嚥下時痛」を伴えば、狭義の「咽頭痛」と診断できる→そうでない場合は、鑑別診断の方向性が異なってくる・突然発症：心筋梗塞や大動脈解離も考慮・甲状腺に圧痛があれば、亜急性甲状腺炎・若い女性では高安病の初期症状など...
感染 伝染性紅斑、パルボウイルスB19感染症（小児、成人）
伝染性紅斑（Erythema infectiosum）・ヒトパルボウイルスB19（human parvovirus B19：PVB19）感染症・頬に出現する蝶翼状 の紅斑を特徴とし、小児を中心にしてみられる流行性発疹性疾患である。・両頬がリ...
人間ドック・健診 先天性心疾患（ドック学会専門医試験）
先天性心疾患（ドック学会専門医試験）先天性心疾患について：・先天性心疾患は、先天奇形の3分の1を占める頻度の高い疾患である。・全先天性心疾患の発生頻度はほとんど一定である（生産児の約1％）。・医療技術の進歩により、90％以上の先天性心疾患患...
エコー 虫垂炎エコー
手技・コンベックスプローベ使用、その後リニアでも観察を。・右下腹部横断像、腸腰筋外側、腸骨の上のairによるアーチファクトを引いた構造物が上行結腸・さらに尾側にスライドし、右から回腸が入ってくるのを確認（回盲部）・さらに尾側にスライドすると...
小児科 PFAPA症候群（周期性発熱・アフタ性口内炎・咽頭炎・リンパ節炎症候群）
疾患・PFAPA（Periodic fever with aphthous stomatitis,pharyngitis,and adenitis syndrome：周期性発熱・アフタ性口内炎・咽頭炎・リンパ節炎症候群）の略・PFAPAは、...
脳神経系 熱性けいれん（熱性痙攣）
特徴（定義）熱性けいれん診療ガイドライン2015（ 日本小児神経学会）「主に生後6～60か月までの乳幼児に起こる、通常は38℃以上の発熱に伴う発作性疾患（けいれん性、非けいれん性を含む）で、髄膜炎などの中枢神経感染症、代謝異常、その他の明ら...
救急 小児発熱診察（注意すべき3疾患）
小児バイタルサイン正常値＋2SDを超える場合には異常と考える発熱以外の症状がみられない場合は？発熱以外の随伴症状が乏しい小児疾患突発性発疹副鼻腔炎髄膜炎心筋炎骨髄炎関節炎川崎病生後3か月未満児は注意！・発熱以外にあまり症状がみられないことが...
小児科 水痘（水痘瘡：みずぼうそう）
疾患予防接種に関するQ&A集（日本ワクチン産業協会）・水痘（水疱瘡：みずぼうそう）は「水痘帯状疱疹ウイルス（varicella zoster virus；VZV）」によって起こる急性の伝染性疾患である。※ 水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）は水...
救急 小児心肺蘇生（BLS→PALS：Pediatric Advanced Life Support ))
言葉の定義・「新生児（neonate)」：出産～1か月まで・「乳児（infant)」：1か月～1歳未満・「小児（child)」：1歳～思春期（女性は乳房発達、男性は腋毛が出た時）まで・「思春期」：女性は乳房発達、男性は腋毛が出た時※ 思春期...
小児科 ヘルパンギーナ
疾患・ヘルパンギーナは、発熱と口腔粘膜にあらわれる水疱性の発疹を特徴とした急性のウイルス性咽頭炎であり、乳幼児を中心に夏季に流行する。いわゆる「夏かぜ」の代表的疾患である。・その大多数はエンテロウイルス属に属するウイルスに起因し、主にコクサ...
総合診療・家庭医療 HPVワクチン
HPV（human papillomavurus)・ヒトにのみ感染する2本鎖DNAウイルス・性交渉によって感染・多くは12か月以内にウイルスは消失する。・しかしそれ以上に感染が持続した場合に、数年の経過でがんを発症することがある・HPVには...
小児科 小児喘鳴の鑑別5疾患
小児喘鳴の重要鑑別疾患「気管支喘息」「急性細気管支炎」「急性喉頭蓋炎」「クループ症候群」「気道異物」の鑑別を要す。鑑別方法１．喘鳴のタイミングは？→呼気性なら「気管支喘息」「急性細気管支炎」「気管支異物」２．誤嚥を疑うエピソードはないか？→...
皮膚科 小児掌蹠丘疹性紅斑性皮膚炎（砂かぶれ様皮膚炎)
参考サイト子どものホームケアの基礎：砂かぶれ様皮膚炎砂かぶれ様皮膚炎の症状や原因は？ 手や足の裏にできる赤い斑点の正体疾患・手足、特に指趾（しし）間、掌蹠に多発する紅色小丘疹、小水疱で発症し、まもなく癒合してびまん性の浮腫性紅斑となる。・や...
小児科 小児の気管支喘息
長期管理の重症度：長期管理に関しては、治療前の臨床症状に基づく小児気管支喘息の重症度分類によりまず重症度を判定する。小児気管支喘息の重症度分類・間欠型：軽い症状が年に数回生じる程度で、呼吸が苦しくなっても薬で治り、短期間で症状が改善し、持続...