循環器 ヘパリン（未分画、低分子の違い、疾患別投与法）
ヘパリン（未分画、低分子の違い、疾患別投与法）
循環器
循環器 
救急 深部静脈血栓症（所見、スコア）
DVTを疑う所見
・限局性浮腫（片側下肢）
・急性発症（＜72時間）
・腫脹＞発赤、熱感（腫脹が発赤や熱感より目立つ）
（↔蜂窩織炎では発赤や熱感が腫脹より目立つ）
・Pratt徴候
下肢挙上でも表...
循環器 γ計算のコツ
１．体重は10㎏刻み（細かくても5㎏刻み）
２・投与する薬剤を何倍希釈にするかを決める
薬剤によって決まっている
・ドパミンは1/3倍希釈（3㎎/mL）
・ドブタミンは等倍（1㎎/mL）
・ニカルジピン...
循環器 カテコラミン製剤の使い分け
総論
・3㎎/mⅬ製剤（カタボンHi、カコージンD0.3％、ドブポン0.3％）であれば、
体重50㎏の人で1ml/時＝1γ
・敗血症性ショック、心原性ショックの第一選択は「ノルアドレナリン」（α1、β1）
・アナフィラキ...
心電図 WPW症候群(Wolff-Parkinson-White syndrome)
疾患
・早期脱分極症候群の一つ
・先天的に心臓の正常な電気の伝導路以外に副伝導路（Kent束）を介する心房と心室の間の伝導が存在するもの。
・心電図で「デルタ波」という波形が特徴で、不整脈がなくても診断される事がある
・...
循環器 ジギタリス製剤（種類と使い分け、ジギタリス中毒）
ジギタリス製剤の種類
ジゴキシン（ジゴシン®、ジゴキシン®）
散：0.1%（1g中ジゴシン1㎎）
錠：0.25mg
注：0.25mg/A
デスラノシド（ジギラノゲン®） ※積極使用の必要性はあまりなし
注のみ：0...
心電図 異常Q波の定義
異常Q波の定義：
「幅１mm（0.04秒）以上で、深さがR波の1/4以上のQ波」
※例外（正常）： V1、Ⅲ、aVLで単独に認める場合は正常
循環器 心膜炎、心膜心筋炎
急性心膜炎の症状、所見
・胸痛（吸気時、仰臥位で悪化し、前傾姿勢の座位では改善する）
・心膜摩擦音（pericardial friction rub）
心膜炎のため粗となった心膜が、心拍動に伴い互いに摩擦しあって生じる心外性雑...
救急 不整脈原性右室心筋症（arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy：ARVC）
疾患
・不整脈原性右室心筋症（arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy：ARVC）は、病理学的に右室主体の心筋の脂肪浸潤と線維化を認め、右室の拡大と機能低下および右室起源の心室性不整脈...
救急 心室性期外収縮、心室頻拍の治療
心室頻拍（VT）の定義
心室性期外収縮が3連発以上で、心拍数が100/分以上となる状態
症状が不安定→電気ショック
単形性：同期下カルディオバージョン：100J
不規則、多形性：非同期電気ショック150J
薬物...
心電図 肥大型心筋症（hypertrophic cardiomyopathy：HCM）
疾患
・約500人に1人の割合で認めるcommon diseaseである
・心筋構成蛋白であるサルコメアなどの遺伝子変異によって発症する
・約60％に家族歴がある
・突然死や心不全、若年発症の心房細動など心血管イベントを...
心電図 左室肥大、右室肥大の心電図所見
左室肥大（LVH）の心電図所見
・「左室肥大」とは、「左室高電位」所見のみでなく、加えて「QRS時間延長」かつ「ST-T変化」を伴う場合をいう。
左室高電位の定義（Sokolow-Lyon基準）
『SV1＋V5～6のうち最も高いR波の...
診察・検査 起立性失神、前失神の鑑別起立試験（Schellong test、簡易tilt試験）
Schellong test
・仰臥位で5分間安静
・「仰臥位時」「起立直後」「1分後」「3分後」に血圧測定
・基本は立位だが、不可能な場合は座位（端座位で下肢を下した状態）でも可。
↓
【判定】
・収縮期血圧が20...
エコー 経胸壁心エコー評価
１．LVEF（左室駆出率）
・Teicholtz法（ティーショルズ法）：簡易法
・modified Simpson法：より正確
・HFpEF（≧50％）、HFrEF（＜40％）、HFmrEF（40％以上、50％未満）に分類
...
救急 脳卒中急性期の血圧管理（ガイドライン2021）
脳卒中治療ガイドライン2021
発行日 2021年7月15日
● 編集 一般社団法人日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会
● 発行 株式会社協和企画
● 定価 8,800円（本体8,000円＋税10％）...
循環器 PCI後の抗血小板薬の使い方
１）まず、「日本版高出血リスク（HBR)」により、「出血のリスクあり」と「出血のリスクなし」に分ける
少なくとも主要項目1つ、あるいは副次項目を2つ満たした場合に高出血リスク（HBR）と定義する
高出血リスク（HBR...
循環器 硝酸薬（種類、適応）
作用
・末梢静脈拡張による前負荷の軽減（主な作用）
・末梢動脈拡張による後負荷軽減（第2の作用）
・冠血流増加による虚血の緩和（期待する作用）
適応
・心不全（急性、慢性のいずれも）
・虚血性心疾患
・...
循環器 下肢静脈瘤（下肢静脈解剖）
疾患
・下肢の血流のうっ滞により表在静脈が拡張、蛇行する疾患
・触知可能な径3mm以上の拡張を静脈瘤と定義する（CEAP分類）
分類
1次性
・静脈自体に原因のある場合
・最多
2次性
・深部静脈血栓症
・妊娠
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