循環器

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循環器

高血圧(測定法、定義、治療目標)ー高血圧治療ガイドライン2019準拠

参考:「高血圧治療ガイドライン2019」(日本高血圧学会:2019年発行) 血圧測定法 1.装置 ・精度検定された水銀血圧計,アネロイド血圧計による聴診法が用いられる。精度検定された電子血圧計も使用可。 ・カフ内ゴム嚢の...
2022.05.19
心電図

たこつぼ型心筋症(Takotsubo(ampulla) cardiomyopathy)

概要 ・急性心筋梗塞に類似した胸痛と心電図変化を有しながら、それに伴う左心室の壁運動異常が一つの冠動脈支配領域を越えて広く存在し、かつ冠動脈には有意狭窄を認めないのが特徴 ・精神的、身体的ストレスを契機に発症するため、カテコールアミ...
2022.05.18
診察・検査

急性心不全(診断基準、検査、評価、病期分類、治療方針)

急性心不全の臨床所見とその割合 ・水疱音(coarse crackles)(71.2%) ・末梢浮腫(66.9%) ・起坐呼吸(63.3%) ・左室駆出率<40%(53.4%) ・発作性夜間呼吸困難(53.0...
2022.05.12
循環器

慢性心不全の治療方針(HFrEFとHFpEF)

HFrEF、HFpEFとは ・心不全は、左室駆出率(LVEF)を指標として、 LVEFが保たれた(≧50%)HFpEFと:拡張障害 LVEFが低下した(<50%)HFrEF:収縮障害 に分類される。 (LVEF40~...
2022.05.11
循環器

利尿薬(種類、使い分け)

炭酸脱水酵素阻害薬 ・アセタゾラミド(ダイアモックス®) ・近位尿細管での重炭酸(HCO3-)の吸収を阻害することにより、同時に吸収されるNaの再吸収を阻害 ・Na再吸収阻害作用は弱く、Naを排泄させる目的(降圧や浮腫)以外に...
2022.05.06
救急

胸部・腹部大動脈解離、大動脈瘤(一般医による診断、緊急処置)

胸部大動脈解離 診断の目安(強く疑う所見) ・裂けるような痛み ・痛みの移動(血管に沿って) ・胸部X線で上縦隔拡大(解離の60%) →上記のうち3つがあれば100%大動脈解離、2つ以上なら83% ・しかし5...
2022.05.05
診察・検査

心臓聴診、心音、心雑音

おすすめ聴診器 リットマン ステソスコープ カーディオロジーIV リットマン ステソスコープ カーディオロジーIV ブラック/ブルー 6201 商品紹介 ■医師向け聴診器の新定番です。成人用と...
2022.05.04
診察・検査

頚静脈圧(診かたと測定のコツ)

心不全のうっ血を反映、頸部の皮膚の「揺れ」を確認 ・右心不全の場合には右房圧の上昇に伴う体静脈のうっ血により,肝臓や消化器のうっ血症状や内頸静脈怒張など静脈系の拡張に伴う身体所見が出現する。 ・内頚静脈の確認により、うっ血の程度の評...
2022.05.04
循環器

ジギタリス製剤の種類と使い分け

ジギタリス製剤の種類 ジゴキシン(ジゴシン®、ジゴキシン®) 散:0.1%(1g中ジゴシン1㎎) 錠:0.25mg 注:0.25mg/A デスラノシド(ジギラノゲン®) ※積極使用の必要性はあまりなし 注のみ:0...
2022.05.02
救急

脳卒中急性期の血圧管理(ガイドライン2021)

脳卒中治療ガイドライン2021 発行日 2021年7月15日 ● 編集 一般社団法人日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会 ● 発行 株式会社協和企画 ● 定価 8,800円(本体8,000円+税10%) ...
2022.05.01
循環器

PCI後の抗血小板薬の使い方

1)まず、「日本版高出血リスク(HBR)」により、「出血のリスクあり」と「出血のリスクなし」に分ける 少なくとも主要項目1つ、あるいは副次項目を2つ満たした場合に高出血リスク(HBR)と定義する 高出血リスク(HBR...
救急

頻拍、頻脈

頻拍の定義 通常≧100/分 まずは洞性頻脈の除外! ・12誘導心電図を確認 ・正常なP波(Ⅱ、Ⅲ、aVFで陽性)が確認でき、かつQRS波の幅が狭く(narrow QRS)、リズムが一定 ・通常洞性頻脈の脈拍数は「...
2022.04.20
心電図

Brugada症候群(ブルガダ症候群)

疾患 ・器質的心疾患を認めないにも関わらず、主として若年~中年男性が心室細動を引き起こして突然死する疾患 ・男性は女性の9倍、特に40歳前後を中心とした男性に多い。 ・イオンチャンネル遺伝子(Naチャンネルのαサブユニットをコ...
2022.04.19
救急

後壁梗塞

・下壁梗塞(右冠動脈:80%)や側壁梗塞(回旋枝:20%)に伴うことが多い ・後壁梗塞が単独発症もまれにある(5%) ・ミラーイメージとして、V1-3のR波増高(R>S)やST低下、T波増高を認めることがある ・V7(V4...
2022.04.16
心電図

急性冠症候群(不安定狭心症、急性心筋梗塞)

典型的胸痛(狭心痛) 典型的狭心痛(胸痛)の特徴 「前胸部や胸骨の裏側にある不快感、疼痛、圧迫感、絞扼感、窒息感」 「労作、あるいは感情ストレスによって増悪する痛み」 「顎、頚部、肩、心窩部、背部、腕への放散痛を伴い、分単位...
2022.04.16
循環器

負荷心電図(マスター、トレッドミル運動負荷試験(Bruce法))

1)マスター二段階試験 <検査内容> ・マスター博士が考案した負荷心電図法 ・高さ 23cmの二段の凸型階段を用い、性別、年齢、体重より算出された回数をステップ音にあわせて一定速度で一定期間昇り降りしてもらい、 昇降前と後の心電図...
2022.03.26
循環器

ヘパリン(未分画、低分子の違い、疾患別投与法)

ヘパリン(未分画、低分子の違い、疾患別投与法)
2022.03.23
循環器

硝酸薬(種類、適応)

作用 ・末梢静脈拡張による前負荷の軽減(主な作用) ・末梢動脈拡張による後負荷軽減(第2の作用) ・冠血流増加による虚血の緩和(期待する作用) 適応 ・心不全(急性、慢性のいずれも) ・虚血性心疾患 ・...
2022.03.03
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