産婦人科

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消化器

若年女性(妊娠可能年齢)の腹痛アプローチ

若年女性腹痛4大疾患 子宮外妊娠 突然の嘔気嘔吐、発汗を伴う激しい痛み 腹膜刺激症状 横隔膜刺激で肩痛(放散痛) ショック、失神もありうる 尿妊娠反応検査(4~5週で陽性化:感度高い→陰性なら妊娠否定) 卵巣腫瘍茎捻転 ...
2021.10.25
診察・検査

婦人科救急疾患の月経周期による鑑別

月経周期のどの時期に発症したかが重要 ・月経開始直後→子宮内膜症 ・月経中→Toxic shock syndrome ・月経中~終了5日以内→PID ・排卵日 ± 数日→卵胞出血 ・排卵日→排卵痛 ・...
2021.10.25
小児科

二分脊椎

分類 顕在性(嚢胞性)二分脊椎 ・脊髄や馬尾神経が背側に脱出し瘤を形成するもの ・全例で神経徴候を伴い、水頭症、Chiari奇形、脊椎空洞症、感覚障害などの中枢神経異常を伴うことがある ・皮膚の被覆の有無で「開放性」と「閉鎖...
2021.07.26
エコー

子宮、卵巣エコー

子宮 正常 ・縦8㎝、横5㎝、前後(厚さ)3㎝程度 卵巣 正常 ・4㎝程度 ・排卵直前の卵胞は3㎝程度→3㎝以上なら卵巣嚢腫の可能性 下腹部横断像(子宮の左右に円形の低エコー) ...
2021.05.29
救急

子宮外妊娠

妊娠可能性の問診 「最終の正常月経開始日」とそれ以降の「性交渉歴」「避妊方法」を確認する Triad: 腹痛、無月経、不正性器出血 ・(卵管破裂を伴う場合)突然の、嘔気・嘔吐、発汗を伴う激しい痛みで発症することが多い。 ...
2021.05.01
感染

尿道炎(淋菌、クラミジア)

原因菌 ・クラミジア(Clamydia trachomatis) ・淋菌(Neisseria gonorrhoeae):グラム陰性双球菌 ※ 淋菌尿道炎の20~30%にクラミジア感染症を合併する。 検査 ・まず...
2021.04.08
内分泌・代謝

更年期障害

更年期障害とは (参照:) ・閉経前の5年間と閉経後の5年間とを併せた10年間を「更年期」という。 ・「閉経」とは、卵巣の活動性が次第に消失し、ついに月経が永久に停止した状態をいう。 ・「月経が来ない状態が12か...
2021.03.28
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