消化器 若年女性（妊娠可能年齢）の腹痛アプローチ
若年女性腹痛4大疾患
１）子宮外妊娠
・全妊娠の1％に認める
・リスク：卵管炎や腹膜炎の既往、不妊治療歴、異所性妊娠の既往
・尿妊娠反応検査（4～5週で陽性化：感度高い→陰性なら妊娠否定）
・妊娠5週後半～6週の超音波...
産婦人科
消化器 
内分泌・代謝 更年期障害
更年期障害とは
（参照：）
・閉経前の5年間と閉経後の5年間とを併せた10年間を「更年期」という。
・「閉経」とは、卵巣の活動性が次第に消失し、ついに月経が永久に停止した状態をいう。
・45歳以降で、1年間月経が...
産婦人科 妊婦、授乳婦への処方
参考サイト
日本産婦人科学会「産婦人科診療ガイドライン産科編2020」
国立成育医療研究センタ「妊娠と薬情報センター」
血液 過多月経
以下の場合、「過多月経」を考える
・月経が9日以上持続する
・生理用ナプキン（通常2～3時間使用できる）が1時間毎に交換が必要
・夜用ナプキン（サイズが大きい）を着けても下着が月経血で汚れる
・レバーの様な血塊が出る
...
診察・検査 婦人科救急疾患の月経周期による鑑別
月経周期のどの時期に発症したかが重要
・月経開始直後→子宮内膜症
・月経中→Toxic shock syndrome
・月経中～終了5日以内→PID
・排卵日 ± 数日→卵胞出血
・排卵日→排卵痛
・...
小児科 二分脊椎
分類
顕在性（嚢胞性）二分脊椎
・脊髄や馬尾神経が背側に脱出し瘤を形成するもの
・全例で神経徴候を伴い、水頭症、Chiari奇形、脊椎空洞症、感覚障害などの中枢神経異常を伴うことがある
・皮膚の被覆の有無で「開放性」と「閉鎖...
エコー 子宮、卵巣エコー
子宮
正常
・縦8㎝、横5㎝、前後（厚さ）3㎝程度
卵巣
正常
・４㎝程度
・排卵直前の卵胞は3㎝程度→3㎝以上なら卵巣嚢腫の可能性
下腹部横断像（子宮の左右に円形の低エコー）
...
救急 子宮外妊娠
妊娠可能性の問診
「最終の正常月経開始日」とそれ以降の「性交渉歴」「避妊方法」を確認する
Triad: 腹痛、無月経、不正性器出血
・（卵管破裂を伴う場合）突然の、嘔気・嘔吐、発汗を伴う激しい痛みで発症することが多い。
...
感染 尿道炎（淋菌、クラミジア）
原因菌
・クラミジア(Clamydia trachomatis)
・淋菌（Neisseria gonorrhoeae)：グラム陰性双球菌
※ 淋菌尿道炎の20～30％にクラミジア感染症を合併する。
検査
・まず...