緩和治療 オキシコドン（オキシコンチン®、オキノーム®、オキファスト®）
特徴
・強オピオイドに分類される
・薬型は3種類あり
徐放製剤：オキシコンチン®（5、10、20、40㎎錠）
レスキュー用速放製剤：オキノーム®（2.5、5、10、20㎎包）
注射薬：オキファスト®（10、50㎎）
内服処方...
緩和治療
緩和治療 
緩和治療 がん性疼痛に対するオピオイド治療
オピオイド使用のタイミングと導入の方法
・まずはNSAIDsやアセトアミノフェンといった非オピオイド性鎮痛薬で開始。
・これれらの薬剤で十分な鎮痛効果が得られない時、オピオイド使用を考慮する。
① 徐放性製剤と速効性製剤（...
緩和治療 呼吸困難に対する緩和治療（抗うつ薬、モルヒネ内服、注射、酸素療法）
モルヒネ
・呼吸困難に対するエビデンスが豊富
・元々疼痛に対してオピオイドが投与されている場合、レスキュー投与量
処方例（総合診療2020.vol30.6)
内服
1）経口即効型モルヒネ（オプソ）2.5～5㎎/回、...
脳神経系 慢性疼痛治療薬
NSAIDs
アセトアミノフェン
リリカ
50㎎ 1×眠前
↓
100㎎ 1×眠前
↓
150㎎ 2×（朝50、眠前100）
↓
300㎎ 2×（朝100、眠前200）
サインバルタ（SNRI)
20㎎ 1×夕...
緩和治療 経口、注射が不能な場合の緩和治療
アンペック座薬による治療
アンペック坐薬（10㎎）定時＋アンペック坐薬（10㎎）レスキュ―
（坐薬屯用は2時間あけて、1日4～6回）で開始
↓
その後フェントステープ定時＋アンペック坐薬レスキュ―に変更可能
※...
緩和治療 オピオイド誘発性便秘症（opioid-induced constipation：OIC)
・オピオイドの副作用による便秘には耐性が生じないため、オピオイドを使用し続ける限りは永久に問題となるため、対策を講じる必要がある。
対処法
① 便秘が生じにくいオピオイドにスイッチ
フェンタニル、タペンダドールは便秘が生じ...
緩和治療 モルヒネ注射の投与法
【静注か皮下注か？】
・持続皮下注、静注いずれでも良いが、維持輸液不要な持続皮下注の方がよい。
・ただし、突出痛が即時の場合（たとえば骨転移痛で、動いた瞬間から痛みのある場合など）は持続静注の早送りが必要となり、持続静注の方がよ...
脳神経系 視床痛の診断、治療
脳血管障害発症後、数日～数か月してから発症。【責任病巣】 視床腹尾側核のみならず、内包、視床皮質線維の障害でも発症【症状】・灼熱感、間欠的疼痛、allodyniaを3主徴とする。「耐え難い痛み」・整形外科疾患との鑑別： 疼痛のみならず、「強...
緩和治療 ドルミカムによる鎮静
静脈ラインがあるとき：持続静注で【指示(1)】最小量から開始して増量するとき＊＊これは静注用指示です＊＊ドルミカム 4A 8ml (40mg)＋生食32ml / 合計40ml（または5A10ml (50mg)＋生食40ml / 合計50m...