内分泌・代謝 ビタミンＤ
D２、D3の違い ・ビタミンDにはD2からD7の6種類ある ・しかしD4～D7は食品にはほとんど含まれておらず、活性も低いため重要性はない ・そのため一般的にビタミンＤは、高い生理活性を示す「ビタミンD2（エルゴカルシフェロール）」と「ビタ...
内分泌・代謝
内分泌・代謝 
内分泌・代謝 甲状腺機能亢進症（Basedow病）、甲状腺中毒症、亜急性甲状腺炎、甲状腺クリーゼ
「甲状腺中毒症」とは？ ・「甲状腺中毒症」とは、血中の甲状腺ホルモンの働きが過剰になる状態を言う。 ・「甲状腺中毒症」の原因は、『甲状腺機能亢進症』（バセドウ病、機能性甲状腺結節、TSH産生（下垂体）腫瘍、妊娠性一過性甲状腺機能亢進症）など...
整形外科・外傷 骨粗鬆症
参照 「骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2015年版」 「骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2015年版」 「骨粗鬆症治療薬一覧」 骨粗鬆症治療薬一覧 疾患 ・骨強度の約70％は骨密度、残り約30％は骨質により説明される ・骨密度が若年成人平...
内分泌・代謝 亜鉛（特に亜鉛欠乏症について）
亜鉛について ・必須微量元素のひとつ ・成人の体内には1～2g存在 ・亜鉛は多くの酵素の中心活性として重要 欠乏の原因 ・摂取不足 ・吸収不良 ・排泄増加（透析、慢性肝疾患、キレート作用のある薬剤（Lドーパ、イミプラミン、アロプリノール、炭...
呼吸器 血液ガス（血ガス）の見方「4steps+2steps」
基準値： pH ：7.40 ± 0.05（7.35～7.45） HCO3- ：24 ± 2 mEq/L Anion Gap（AG）（アニオン=陰イオン） ：Na+ ー（Cl－＋HCO₃－)：12 ± 2 mEq/L 乳酸値...
腎臓 低K血症（低カリウム血症）の鑑別、診断、治療（薬剤変更時換算法）
定義 血清K＜3.5mEq/Lの状態 低K血症の原因、機序 1日に必要なK量：40～60mEq（KCl 3g程度） ① 摂取量の低下 ・Kを含まない補液による医原性多い ② 細胞内への移動 ・アルカレミア 細胞外H ＋濃度の低下に対し、細胞...
診察・検査 体重減少の鑑別（BMI正常値、病的な体重減少）
計算サイト 基準値（日本肥満学会） 基準値：18.5～24.9 ・22を適正体重（標準体重：統計的に最も病気になりにくい体重） ・BMI 25.0以上を「肥満」、18.5未満を「低体重」とする ・25.0≦BMI＜30.0を「肥満1度」とし...
総合診療・家庭医療 refeeding syndrome(リフィーディング症候群）
疾患 ・高度の低栄養状態の患者に対し、栄養療法開始に伴い血糖値が上昇すると、膵臓におけるインスリン分泌が刺激される一方でグルカゴン分泌は抑制され、グリコーゲン、脂肪、蛋白の合成が開始される。 ・これらの同化反応にはP、Mg等の電解質が必要で...
内分泌・代謝 高尿酸血症・痛風
ガイドライン 『高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン 第3版 』 （2022年3月7日発行） 高尿酸血症の定義 7.0㎎/dLを超えた状態（血液中尿酸値＞7.0mg/dL） 注） 尿酸値の正常値は7.0㎎/dL以下とされているが、実際は6.0...
内分泌・代謝 高K血症（高カリウム血症）の鑑別、緊急性、治療
高K血症（高カリウム血症）の鑑別、緊急性、治療
内分泌・代謝 老年症候群、認知機能障害を伴った糖尿病患者に対する治療（内服薬選択、インスリンのステップダウン）
老年症候群患者に対する糖尿病治療 認知機能の評価とカテゴリー分類 ・認知機能のスクリーニング検査として「DASC-8」を行う。 認知・生活機能質問票（DASC-8） ・「DASC-8」は「高齢者糖尿病の血糖コントロール目標」を設定するための...
内分泌・代謝 糖尿病緊急症（高血糖緊急症、正常血糖ケトアシドーシス）
高血糖による緊急症（糖尿病の救急）：DKAとHHS ※基本的にはICU管理 ・糖尿病性ケトアシドーシス（diabetic ketoacidosis；DKA） ・高浸透圧高血糖症候群（hyperosmolar hyperglycemic st...
内分泌・代謝 ビタミンB1（チアミン）欠乏症
ビタミンB1の役割 ・ビタミンの中で水溶性ビタミンに分類される生理活性物質のひとつ。「チアミン」とも呼ばれる。 ・糖質および分枝脂肪酸の代謝に用いられ、不足すると脚気や神経炎などの症状を生じる。 ・酵母、豚肉、胚芽、豆類に多く含有される。 ...
内分泌・代謝 脂質異常症：診断基準、リスク管理チャート、治療、生活指導
脂質異常症の診断基準 「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」 LDL-Cの診断基準 ※ 空腹時採血にて診断（10時間以上の絶食が必要） ～119：正常 120～139 ：境界域高LDLコレステロール血症 140～ ：...
内分泌・代謝 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（syndrome of inapropriate antidiuresis）
ADH（抗利尿ホルモン（Antidiuretic hormone) ＝バソプレッシン（アルギニンバソプレシン（arginine vasopressin: AVP） ・「ADH(抗利尿ホルモン（Antidiuretic hormone)」は「...
内分泌・代謝 1型糖尿病（成因、亜分類、治療）
１型糖尿病の成因、特徴 ・原因は不明だが、主として自己免疫やウイルス感染を基礎にした膵β細胞の破壊により、インスリン欠乏状態が生じて発症する。 ・病因に自己免疫が関わっていることが多いが、特発性もある ・小児期に急性発症することが多い ・発...
内分泌・代謝 甲状腺機能低下症（慢性甲状腺炎、他）
甲状腺機能低下症の原因 原因 ・自己免疫疾患：橋本病（慢性甲状腺炎）、Graves病末期 ※甲状腺機能低下症の原因としては橋本病（慢性甲状腺炎）が最多 ・医原性（放射性ヨード治療後、甲状腺切除後、放射線治療） ・ヨード関連（ヨード不足、過剰...
脳神経系 アルコールの救急（低血糖、急性アルコール中毒、Wernicke脳症、アルコール性ケトアシドーシス、アルコール離脱）
救急外来での対応 ・外傷、事故の有無の確認 ・まずは頭蓋内損傷、脳卒中、急性心筋梗塞の除外 ・低血糖の除外（→ 血糖測定） ※大量飲酒によるエタノール代謝によって、NADH/NAD比が減少し、ピルビン酸→乳酸の反応が進み、肝臓での糖新生が阻...