総合診療・家庭医療 共同意思決定（shared decision making;SDM)
定義 ・医療者と患者・家族が、エビデンスだけでなく、個々の価値観や好み、希望、そして不安について十分に話し合いながら、互いにもつ情報を共有していく中で一緒に治療方針を決定する、家庭医療を特徴付ける手法の一つ。「共同意思決定」と呼ばれている。...
総合診療・家庭医療
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総合診療・家庭医療 心疾患（特に心不全）に対するリハビリテーション
参照： 日本循環器学会 / 日本心臓リハビリテーション学会合同ガイドライン 2021年改訂版 心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン JCS/JACR 2021 Guideline on Rehabilitation in...
総合診療・家庭医療 経鼻胃管（挿入、確認、エコー法）
チューブ選択 ・サイズはできるだけ細いチューブ（できれば8Fr）を使用 ・咽頭を斜めに横切り、喉頭蓋を圧迫しないように注意する ・挿入する鼻孔と同側の梨状窩に挿入するには、入れた鼻と逆方向に頭部を回旋することで（例；右鼻腔から入れた場合には...
総合診療・家庭医療 生ワクチンの覚え方
『生ビールを含みます』 生ワクチン→生 BCG→ビー ロタウイルス→ル おたふくかぜ→を 風疹→含み 麻疹→ま 水痘→す
総合診療・家庭医療 麻疹（はしか） Measles
疾患 ・麻疹ウイルス（Paramyxovirus科Morbillivirus属）によって引き起こされる感染症 ・空気感染（飛沫核感染）、飛沫感染、接触感染と様々な感染経路を示し、その感染力は極めて強い。 ・潜伏期間：10～12日間の潜伏期を...
救急 抗菌薬、抗生物質による脳症
１）セフェピム脳症 ・第4世代セフェム（商品名：マキシピーム®） ・腎機能障害患者に使用した場合、「セフェピム脳症」を発症する危険性があるため、減量を考慮 ２）アシクロビル脳症 ・一般名ゾビラックス® ３）メトロニダゾール脳症 ・小脳失調、...
総合診療・家庭医療 Bad news telling（悪い知らせの伝え方）
準備の重要性 ・特に大事な内容を伝える場合には、あらかじめ重要な面談である旨を伝えて、家族などに同席してもらう ・話す内容はあらかじめ紙に書いておき、見せながら話すと伝わりやすい 「SHARE」のフレームワーク S：suppottive e...
総合診療・家庭医療 脊椎関節炎（spondyloarthiritis；SpA）
疾患 ・「強直性脊椎炎」「反応性関節炎」「乾癬性関節炎」「炎症性腸疾患に伴う関節炎、」「分類不能型脊椎関節炎」および「小児の脊椎関節炎」を含めた炎症性関節炎の総称 ・家族内集積があり、HLA-B27遺伝子との関連性が高いとされる ・リウマチ...
総合診療・家庭医療 小児科薬籠
呼吸器 アスベリン散10％ 1日量 ・1歳未満0.05〜0.2g（主成分5.54〜22.1mg） ・1歳以上3歳未満0.1〜0.25g（同11.1〜27.7mg） ・3歳以上6歳未満0.15〜0.4g（16.6〜44.3mg） ・成人0.6...
総合診療・家庭医療 行動変容
行動変容のステージモデル J O Prochaska, C C DiClemente:Stages and processes of self-change of smoking: toward an integrative model o...
総合診療・家庭医療 Castleman病
概要 ・1956年にBenjamin Castlemanにより報告された疾患 ・限局性あるいは多発性にリンパ節腫脹を来す良性のリンパ増殖性疾患 ・明らかな原因は不明。多中心性キャッスルマン病では特発性以外に、HHV-8感染との関連が示唆され...
総合診療・家庭医療 メタボリック症候群への生活指導
生活指導 禁煙 5Aアプローチ Ask：喫煙習慣について尋ねる Advice：喫煙のリスクを伝え、禁煙を勧める Assess：禁煙の意思を尋ねる Assist：禁煙の行動を支持する。禁煙外来を紹介する arrange：フォローアップを行う ...
総合診療・家庭医療 大腿筋膜張筋
参照（このサイトより引用）： ・上前腸骨棘から起こり、大転子の下方で脛骨外側顆に付着する腸脛靭帯で終わる ・股関節の外転、屈曲、内旋
総合診療・家庭医療 後脛骨筋
起始：脛骨後面、腓骨内側面、下腿骨間膜の後面 停止： 内側索：舟状骨粗面 外側索：内側・中間・外側楔状骨、立方骨、第2-4中足骨（底） 作用：足の内がえし、底屈 支配神経：脛骨神経 (L5-S2) 参照（このサイトより引用）：
総合診療・家庭医療 ORAL HEALTH ASSESSMENT TOOL 日本語版（OHAT－J：オーハット）
参照：OHATとは - 岐阜県歯科医師会 在宅歯科医療連携室 ・看護、介護スタッフが障害者や要介護者の口腔問題を簡便に評価するための口腔スクリーニングツール。 ・OHATを使用することで、評価する担当者の職種などにかかわらず誰が評価しても、...
総合診療・家庭医療 電子カルテ・患者情報付箋（記載例）
【問題リスト】 ＃アルツハイマー型認知症（2010/3、A病院で診断） ＃胃瘻造設状態（バンパーチューブ型2015/5 B病院で造設） →2016/4最終交換（当院 16Fr） ＃左踵Ⅱ度褥瘡（2018/7/21～） →ドレッシングテープ保...
総合診療・家庭医療 Q．「私が下品だったんですか？・・・。 結婚して3年目ですが、まだ子どもがいません」
私が下品だったんですか？納得できない・・・。 結婚して3年目ですが、まだ子どもがいません。 夫は一人っ子で義実家の期待もわかりますが、ちょくちょく子どものことを聞かれるのがウンザリしています。 それでつい、先日法事で会った時に 「むしろ子ど...
総合診療・家庭医療 風邪、インフルエンザに効く漢方（麻黄湯と葛根湯の使い分け）
桂枝湯 ・風邪のひき始め、寒気、だるさ ・体温を上昇させて免疫力を高める効果 ・コップ半量程度の湯に溶かして一包内服、30分経っても汗が出なければもう一包追加内服 ・それでも汗が出なければ、時間をつめて半日の間に三服飲みつくす（一日3回ダラ...