診察・検査 貧血の鑑別、検査
貧血の定義Hb男性13g/dL、女性12g/dL未満貧血の分類・平均赤血球容積(MCV)、平均赤血球ヘモグロビン量(MCH)、平均赤血球ヘモグロビン濃度(MCHC)を計算による分類・MCV低値、MCH低値、MCHC低値であれば『小球性・低色...
血液
診察・検査 
血液 M蛋白血症(単クローン性免疫グロブリン異常症 ：monoclonal gammopathy)
M蛋白とは・異常に増殖した 1 つのクローンの形質細胞あるいは B 細胞から産生分泌された均一な免疫グロブリンまたはその構成成分。・産生分泌されるM 蛋白の種類：全分子： IgG，IgA，IgM，IgD，IgE重鎖：γ 鎖，α 鎖，µ 鎖，...
救急 メトヘモグロビン血症
疾患・メトヘモグロビン（methemoglobin：MetHb）とは、赤血球内のヘモグロビン中の核をなす2価の鉄イオン（Fe2+）が酸化されて3価の鉄イオン（Fe3+）になったものであり，酸素結合・運搬能力が失われた状態である。・血液中のメ...
循環器 アルブミン輸血
アルブミン製剤の使用目的１．血漿膠質浸透圧を維持することによって、循環血漿量を確保する。２．組織間液を血管内に移行させることによって治療抵抗性の重度の浮腫を治療。製剤の種類等張：５％アルブミン製剤 、加熱人血漿たん白（PPF）高張：20％，...
診察・検査 凝固系、止血の生理学（出血性疾患のスクリーニング）
必要な検査ＣＢＣ出血時間ＰＴ，ＡＰＴＴ、フィブリノゲン(Ⅰ因子）（凝固系スクリーニング）ＦＤＰ、D-dimer（線溶系スクリーニング）APTT、PTワルファリンのモニタリングにAPTTではなく、PTを用いるのはなぜか？・ワーファリンを投与す...
血液 リンパ節腫脹（腫大）へのアプローチ
問診、診察「ALL AGES」・Age：年齢・Location：腫脹部位・Length：腫脹期間・Associated signs and symptoms：随伴症状・Generalized lymphadenopathy：全身性・Extr...
血液 びまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫（Diffuse large B-cell lymphoma：DLBCL)
疾患・悪性リンパ腫の中で最も多い病型であり、悪性リンパ腫全体の30～40％程度を占める．・日本での 2019 年の悪性リンパ腫の罹患数約 34,100 人から算定すると，１年間におよそ 14,000人が DLBCL に罹患すると推定される．...
人間ドック・健診 A/G比（アルブミン/グロブリン比）
A/G比（アルブミン/グロブリン比）とは？基準値：1.32〜2.23（日本臨床検査標準協議会より）・A/G比（アルブミン/グロブリン比）は、アルブミンとグロブリンの割合を示した数値（「グロブリン量＝総タンパクーアルブミン」にて算出）・A/G...
診察・検査 偽性血小板減少症
概念・末梢血血算の容器に入っている抗凝固薬のEDTA（ethylenediaminetetraacetic acid：エチレンジアミン四酢酸）存在下で血小板凝集が起こり、自動計数による血小板数測定が低値になるエラーのこと対策・新鮮血塗抹標本...
人間ドック・健診 好中球減少症
参照：発熱性好中球減少症（febrile neutropenia： FN）白血球減少症、好中球減少症の定義白血球減少症4000/μL以下好中球減少症1500/μL以下※好中球数＝WBCカウント×（stab+seg）※1000以下で感染の危険...
血液 プロテインC、プロテインS欠乏症
プロテインCとプロテインSプロテインC・プロテインCは、生理的に不可欠な血液凝固制御物質である（“C”の名称は、精製過程のイオン交換クロマトグラフィーにおける“分画C”に由来する）。・プロテインCは活性化し、活性化プロテインCとして作用する...
総合診療・家庭医療 血管内リンパ腫（Intravascular lymphoma；IVL)、血管内悪性リンパ腫
疾患・節外性の非ホジキンリンパ腫の一種。・リンパ腫細胞が血管の管腔内で発育する疾患。通常はリンパ節腫脹や腫瘤形成を認めない・大細胞型のB細胞リンパ腫細胞が起源。・毛細血管内腔にリンパ腫細胞が浸潤、増殖する。大血管を侵襲することは通常なし。・...
救急 ワルファリン（ワーファリン）中和法
ガイドライン「心房細動患者における抗凝固療法中の活動性出血への対応」に準拠した手順参照：日本循環器学会 / 日本不整脈心電学会合同ガイドライン『2020 年改訂版 不整脈薬物治療ガイドライン』『心房細動患者における抗凝固療法中の活動性出血へ...
血液 多発性骨髄腫
疾患・B型細胞の最終形態である形質細胞が腫瘍化した疾患・9割以上が50歳以上の高齢者で発症・骨髄中で異常な形質細胞が増殖するため正常な造血が抑制される。・腫瘍の産生する免疫グロブリンがモノクローナルに増殖し、M蛋白として検出される・IgG、...
救急 赤血球輸血
規格・1単位（全血200mL由来）＝140mL濃厚赤血球輸血適応・急性出血：Hb7g/dL以下で輸血開始。Hb6g/dL以下では輸血は必須※ 濃厚赤血球1単位でHbは40/体重（kg）上昇→体重80Kgなら1単位で40/80＝0.5上昇輸血...
救急 血小板輸血
適応１）血小板数1万/μL未満（自然出血のリスクがあるため）２）5万/μL未満で出血傾向がある場合、または侵襲的処置を行う予定がある場合血小板製剤・1単位（200mL全血由来）＝20mL・企画は1、2、5、10、15、20単位あり・目安とし...
血液 DIC（disseminated intravascular coagulation; DIC）
概念・重篤な基礎疾患によって引き起こされる広範かつ持続的な著しい凝固系活性化に伴い、細小血管内に微小血栓を多発する病態である。これにより多臓器に障害が生じる。・また同時に線溶系活性化も合併するが、基礎疾患によりその程度は異なる。・進行すると...
血液 急性前骨髄球性白血病（acute promyelocytic leukemia：APL）
疾患概念・急性前骨髄球性白血病（acute promyelocytic leukemia：APL）は急性骨髄性白血病（acute myeloid leukemia：AML）の一病型である。・骨髄および末梢血液において独特の細胞形態を有する「...