労働衛生一般 化学物質等による危険性又は有害性等の調査等に関する指針
「化学物質等による危険性又は有害性等の調査等に関する指針」「化学物質等による危険性又は有害性等の調査等に関する指針」「化学物質等による危険性又は有害性等の調査等に関する指針について」（平成 27 年９月 18 日基発 0918 第３号）リス...
労働衛生一般 産業医・労働衛生コンサルタント 労働時間の延長が2時間を超えてはならないもの（就業制限業務）
労働時間の延長が2時間を超えてはならないもの（就業制限業務）一 多量の高熱物体を取り扱う業務及び著しく暑熱な場所における業務二 多量の低温物体を取り扱う業務及び著しく寒冷な場所における業務三 ラジウム放射線、エックス線その他の有害放射線にさ...
産業医・労働衛生コンサルタント 作業環境測定士
作業環境測定士・作業環境測定士は、職場の有害物質などの測定をおこない、環境改善を図ると同時に労働者の健康を守ることも主な職務とする国家資格です。・作業環境測定士には、デザイン、サンプリング、分析（解析を含む）のすべてを行うことができる「第一...
呼吸器 血液ガス（血ガス）の見方「4steps+2steps」
基準値：pH ：7.40 ± 0.05（7.35～7.45）HCO3- ：24 ± 2 mEq/LAnion Gap（AG）（アニオン=陰イオン）：Na+ ー（Cl－＋HCO₃－)：12 ± 2 mEq/L乳酸値 ...
診察・検査 非代償期心不全（急性心不全）、BNP（NT-proBNP)
2025 年改訂版心不全診療ガイドライン2025 年改訂版 心不全診療ガイドライン非代償期心不全（急性心不全）の臨床所見とその割合・水疱音（coarse crackles)（71.2％）・末梢浮腫（66.9％）・起坐呼吸（63.3％）・左室...
血液 菊池病（組織球性壊死性リンパ節炎、亜急性壊死性リンパ節炎）
疾患・菊池病は1972年に九州大学病理学講座・菊池昌弘氏らにより報告された原因不明の急性～亜急性の経過で発症する良性の壊死性リンパ節炎である。・「組織球性壊死性リンパ節炎」や「亜急性壊死性リンパ節炎」とも呼ばれる・不明熱の鑑別疾患の一つ・4...
救急 インスリン点滴内混注指示
基本原則・ブドウ糖10gにつき、速効型インスリン1単位混注※ その後の血糖値の推移を測定し、適宜調整する。点滴種類別投与例・ソリタT3（ソルデム3号）：ブドウ糖 21.5g/500mＬ（4.3％w/v）→インスリン2単位混注から開始・ソリタ...
腎臓 低K血症（低カリウム血症）の鑑別、診断、治療（薬剤変更時換算法）
定義血清K＜3.5mEq/Lの状態低K血症の原因、機序1日に必要なK量：40～60mEq（KCl 3g程度）① 摂取量の低下・Kを含まない補液による医原性多い② 細胞内への移動・アルカレミア細胞外H ＋濃度の低下に対し、細胞内から H＋ が...
循環器 カテコラミン製剤の使い分け
総論・3㎎/mⅬ製剤（カタボンHi、カコージンD0.3％、ドブポン0.3％）であれば、体重50㎏の人で1ml/時＝1γ・敗血症性ショック、心原性ショックの第一選択は「ノルアドレナリン」（α1、β1）・アナフィラキシーショックではβ2気管支拡...
救急 呼吸困難に対する救急対応
まずは年齢、病歴、既往から鑑別（肺、心臓、気道、脳）若年者：気道遺物、喘息重積、気胸、過換気、貧血中高年：心不全、COPD、肺炎、肺血栓塞栓症、心筋梗塞、がん緊急！ショックを伴う場合・「サルも聴診器」で対応「さ（酸素）」「る（ルート確保）」...
脳神経系 てんかん（epilepsy）：抗てんかん発作薬（anti-seizure medication：ASM)、高齢者への処方など
「てんかん」の定義・大脳の神経細胞の過剰な電気活動により、反復して発作を起こす慢性の脳疾患。・明らかな原因がるものを「症候性てんかん」といい、原因のないものを「特発性てんかん」という。・「てんかん（epilepsy）」によって引き起こされた...
感染 サイトメガロウイルス感染症
疾患・ヒトサイトメガロウイルス（以下CMV）感染症は、CMVの初感染、再感染あるいは再活性化によって起こる病態で、感染と感染症は異なることを明確にする必要がある。・通常、幼小児期に不顕性感染の形で感染し、生涯その宿主に潜伏感染し、免疫抑制状...
総合診療・家庭医療 高血圧（測定法、定義、治療目標）ー高血圧治療ガイドライン2019準拠
参考：「高血圧治療ガイドライン2019」（日本高血圧学会：2019年発行）血圧測定法1．装置・精度検定された水銀血圧計，アネロイド血圧計による聴診法が用いられる。精度検定された電子血圧計も使用可。・カフ内ゴム嚢の幅13cm，長さ22-24c...
人間ドック・健診 腫瘍マーカー
主な腫瘍マーカーCEA（腺癌で上昇）・大腸癌・肺腺癌・胃癌・甲状腺髄様癌CA-19-9・膵癌・胆道癌・大腸癌CA125・卵巣癌・子宮体癌PSA前立腺癌（前立腺肥大症、前立腺炎でも上昇）AFP・肝細胞癌・精巣腫瘍（非セミノーマ）PIVKAⅡ・...
呼吸器 post COVID-19 condition(long COVID)
COVID-19の罹患後症状とは・COVID-19の罹患後症状（いわゆる後遺症）は、COVID-19に罹患した後に、感染性は消失したにもかかわらず、他に原因が明らかでなく、罹患してすぐの時期から持続する症状、回復した後に新たに出現する症状、...
診察・検査 体重減少の鑑別（BMI正常値、病的な体重減少）
計算サイト基準値（日本肥満学会）基準値：18.5～24.9・22を適正体重（標準体重：統計的に最も病気になりにくい体重）・BMI 25.0以上を「肥満」、18.5未満を「低体重」とする・25.0≦BMI＜30.0を「肥満1度」とし、BMIが...
血液 大球性貧血（MCV>100)
MCV、MCHの計算式MCV（Mean Corpuscular Volume）平均赤血球容積赤血球1個当たりの、平均的な大きさ基準値：85～102fL計算式：{Ht（％）／RBC（×104／μL）}×1000 fL（femto liter）...
総合診療・家庭医療 『倦怠感』の鑑別疾患
倦怠感の鑑別疾患『FATIGUE』F：failure（臓器不全：心臓、呼吸器、肝臓、腎臓）A：ACS（急性冠症候群）、Anemia（貧血）T：Tumor（悪性腫瘍）、Tablet（薬剤性）、 Temperature（熱中症、低体温）、Tox...