診察・検査 浮腫（鑑別、検査、治療）
機序による分類 「毛細血管の静水圧上昇」 「血漿膠質浸透圧低下」 「血管透過性亢進」 「その他（リンパ管閉塞、粘液水腫）」 の4つに大別される 浮腫を来す病態 間質液の供給過多 毛細血管浄水圧の上昇（静脈圧の上昇） ・右心不全 ・慢性静脈不...
診察・検査 
産業医・労働衛生コンサルタント エネルギー代謝率（resting metabolic rate：RMR）
エネルギー代謝率 ・エネルギー代謝率（resting metabolic rate：RMR）とは、さまざまな作業や運動などの身体活動強度を示す指標である。具体的には、身体活動に必要としたエネルギー量が基礎代謝量の何倍にあたるかによって表され...
小児科 水痘（水痘瘡：みずぼうそう）
疾患 予防接種に関するQ&A集（日本ワクチン産業協会） ・水痘（水疱瘡：みずぼうそう）は「水痘帯状疱疹ウイルス（varicella zoster virus；VZV）」によって起こる急性の伝染性疾患である。 ※ 水痘帯状疱疹ウイルス（VZV...
産業医・労働衛生コンサルタント 医師の働き方改革
医師の働き方改革 厚⽣労働省 いきいき働く医療機関サポートWeb 医師の働き方改革～患者さんと医師の未来のために～ ・医療法等に追加的健康確保措置に関する定めがあります。 ※特別条項付き36協定を締結する場合、特別延長時間の上限（36協定上...
産業医・労働衛生コンサルタント 個人事業者等の健康管理に関するガイドライン
参照 リーフレット：「「個人事業者等の健康管理に関するガイドライン」が策定されました」 ガイドライン全文はこちら 「個人事業者等の安全衛生対策について」厚生労働省 (mhlw.go.jp) 「個⼈事業者等の健康管理に関するガイドライン」を策...
内分泌・代謝 高尿酸血症・痛風
ガイドライン 『高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン 第3版 』 （2022年3月7日発行） 高尿酸血症の定義 7.0㎎/dLを超えた状態（血液中尿酸値＞7.0mg/dL） 注） 尿酸値の正常値は7.0㎎/dL以下とされているが、実際は6.0...
内分泌・代謝 高K血症（高カリウム血症）の鑑別、緊急性、治療
高K血症（高カリウム血症）の鑑別、緊急性、治療
救急 急性腹症（怖い腹痛、外科医コール適応基準、造影CT撮影基準）
『急性腹症』の定義 急性腹症は、発症1週間以内の急性発症で手術などの迅速な対応が必要な腹部（胸部なども含む）疾患である。 激痛を来す「こわい腹痛」 １．血管が「詰まる」、「破れる」 （これらは激痛を来すのに腹膜刺激症状が出ないことがある） ...
産業医・労働衛生コンサルタント 減圧症
症状 ・減圧症は急速な減圧により気泡が生じるため起こる障害であり、起こる部位によってさまざまな症状・病態を引き起こす。 ・掻痒や軽度の疼痛から、神経障害や呼吸循環不全、死に至るまで重症度も様々である。 ・減圧症の初期症状として、かゆみ、痛み...
脳神経系 クロイツフェルト・ヤコブ病（Creutzfeldt‐Jakob disease, CJD）
疾患 ・クロイツフェルト・ヤコブ病（Creutzfeldt‐Jakob disease, CJD）は100万人に一人の割合で弧発性または家族性に生じ、脳組織の海綿（スポンジ）状変性を特徴とする疾患である。 ・CJD は1920 年代初頭、ド...
呼吸器 吸入薬（気管支喘息、COPDに用いられる吸入薬、デバイス）
吸入薬の選択基準 ・吸入薬は大別すると「ドライパウダー吸入器（DPI）」と「加圧式定量噴霧式吸入器（pMDI）」がある。 DPI（dry powder inhaler） ・早い吸気速度が必要。深く早く吸い込むことになる ・自分のタイミングで...
労働衛生一般 分析疫学
コホート研究 ・「コホート（cohort）」とは「仲間のグループ」、 特に統計で「同一の性質を持つ集団」を意味する。 ・調査時点で、仮説として考えられる要因を持つ集団（曝露群）と持たない集団（非曝露群）を追跡し、両群の疾病の罹患率または死亡...
人間ドック・健診 聴力検査
標準純音聴力検査（純音聴力検査） ・聴力検査の中で最も基本的かつ重要な検査。単に「聴力検査」という場合には、この標準純音聴力検査を指す （他には語音聴力検査といって言葉の聞き取りの能力を調べるものや、脳波を使った聴力検査などがある） ・ヘッ...
救急 出血性ショックの輸液、輸血
ルート確保 ・20G以上の穿刺針で、2か所で確保する 細胞外液補液 ・Shock Indexから想定される体液喪失量を1時間で補液する Shock Indexと推測される体液喪失量 0.5（正常） 1.0（軽症）：1.0L（23％）の体液喪...
救急 BPPV（典型的眼振、中枢性眩暈の除外）
まずは「中枢性めまい」の除外から！ 「めまいの4D」の確認を！ 構音障害（dysarthria） 嚥下障害（dysphagia） 複視（diplopia） 感覚障害（dysesthesia） ・その他： 「頭痛」 「体幹失調」（歩けない眩暈...
内分泌・代謝 老年症候群、認知機能障害を伴った糖尿病患者に対する治療（内服薬選択、インスリンのステップダウン）
老年症候群患者に対する糖尿病治療 認知機能の評価とカテゴリー分類 ・認知機能のスクリーニング検査として「DASC-8」を行う。 認知・生活機能質問票（DASC-8） ・「DASC-8」は「高齢者糖尿病の血糖コントロール目標」を設定するための...
救急 蛇（マムシ）咬症
参照：マムシ咬傷高松赤十字病院 神野泰輔医師） マムシの特徴 ・三角形の頭、銭形の文様 ・典型的には二つの歯牙痕（約1cmの間隔） 参照： マムシの毒の作用 出血作用、腫脹作用 壊死作用 血小板凝集作用 血小板凝集阻止作用 トロンビン様作用...
診察・検査 75gOGTT （75g経口ブドウ糖負荷試験）
適応 ＜強く推奨される場合＞ ・空腹時血糖が110～125㎎/dLのもの（正常：110㎎/dL未満） ・随時血糖が140～199㎎/dLのもの ・HbA1cが6.0～6.4％のもの（ただし明らかな糖尿病の症状が存在するものを除く） ＜行うこ...