リハビリテーション 歩長、歩行周期、異常歩行
歩長、歩幅、歩隔参照（このサイトより引用）：重複歩（stride）：片側の踵が接地して、つぎに同側の踵がふたたび接地するまでの距離歩幅（step）：一側下肢の踵を接地した後に対側の踵が接地するまでの距離（１歩）歩隔（step width)：...
リハビリテーション 
脳神経系 髄膜炎（身体所見、髄液検査、腰椎穿刺の適応判断、初期治療）
髄膜炎の３徴：「意識障害」「発熱」「頚部硬直」「意識障害」「発熱」「頚部硬直」・上記のうち少なくとも１つ認めるのは99％→ 3徴を全て認めなければ髄膜炎を除外できる可能性は高い・細菌性髄膜炎では「発熱＋意識障害」の急速な進行が目立つ・無菌性...
整形外科・外傷 変形性膝関節症の保存療法
膝OAの保存治療効果 SMD(standardized mean difference)·運動（太極拳·ヨガ、ウォーキング）大腿四頭筋の強化が有効·減量·ステロイド注射：短期除痛に有効·サインバルタ＞経口NSAIDs·経皮NSAIDs（ジク...
整形外科・外傷 骨・関節感染症（化膿性関節炎）：一般医の対応
原因・化膿性関節炎の多くは他部位からの細菌の血行性散布により発症する（感染性心内膜炎など）・リスクファクターとして、静脈薬物注射使用患者、免疫不全患者、関節リウマチ、関節穿刺・関節内注射、人工関節など・「淋菌性」と「非淋菌性」に大別される（...
リハビリテーション 膝半月板損傷
半月板損傷の圧痛点・関節裂隙に圧痛を認める（感度0.76、特異度0.29）最も感度が高い検査McMurray テスト・膝を最大屈曲位にし、内外関節裂隙に手指を当てて、最大屈曲・その状態で下腿を回旋、疼痛やクリックが触知したら陽性（半月板の後...
リハビリテーション 膝十字靱帯（前十字靭帯、後十字靭帯）
参考文献：手・足・腰診療スキルアップ 第2版 仲田 和正 (著)整形画像読影道場 (ジェネラリストBOOKS) 仲田 和正 (著)前十字靱帯・大腿骨顆間窩の後方外側から、前方内側に向かい、脛骨顆間隆起に付着する。・ACLは「脛骨の前方脱臼...
診察・検査 膝関節診察
参考文献：手・足・腰診療スキルアップ 第2版 仲田 和正 (著)整形画像読影道場 (ジェネラリストBOOKS) 仲田 和正 (著)外側側副靱帯・普通の肢位では触れない・figure 4にすると緊張し、突然触れるようになる。
診察・検査 めまい診療（末梢性めまいか中枢性めまいかの鑑別、HINTS）
「めまい」患者に対する初期対応① バイタルサインの確認② 病歴聴取・発症様式・トリガー・持続時間持続性：AVS（急性前庭症候群：前庭神経炎、脳血管障害）非持続性：BPPV、前庭片頭痛、TIAなど・時間経過・関連症状動悸、胸部不快感、呼吸苦は...
救急 吐血（緊急上部消化管内視鏡の適応）
１．ABCとバイタルサイン確認・気管内挿管、外科的気道確保の準備・酸素投与の準備・ショックの有無の判断・ショックの場合は18G以上で2ルート末梢静脈路確保２．緊急内視鏡の適応を考える１）吐血が続いている場合２）胃洗浄でいつまで経っても鮮血が...
心電図 PSVT (paroxysmal supraventricular tachycardia：発作性上室性頻拍）
概念・突然始まり、突然停止する心房をその回路に含む頻拍症の総称（止まった瞬間が自覚できる）。（↔心房細動も突然始まるが、停止したタイミングは不明瞭）・narrow QRS tachycardia（洞調律時と頻拍時でQRS波形は変わらない）・...
救急 緑内障（急性緑内障発作）
急性緑内障発作は「閉塞」隅角緑内障で発症・開放隅角ではおきない・遠視の高齢者に起こりやすい遠視では「眼のサイズが小さい」ため、角膜と虹彩の距離が近くなり閉塞隅角になりやすい・白内障手術を受けた人は開放隅角になっているので、急性緑内障発作は発...
救急 咽頭痛、咽頭炎の診察（5 killer sore throat（致死的咽頭痛）を含む）
診察の手順・本当に咽頭痛か？→「嚥下時痛」を伴えば、狭義の「咽頭痛」と診断できる→そうでない場合は、鑑別診断の方向性が異なってくる・突然発症：心筋梗塞や大動脈解離も考慮・甲状腺に圧痛があれば、亜急性甲状腺炎・若い女性では高安病の初期症状など...
診察・検査 比較的徐脈
概念通常、体温が上がると心拍数も上がる。・細菌感染症 → 1℃上昇で心拍数20回/分ずつ上昇・ウイルス性感染症 → 1℃上昇で心拍数10回/分ずつ上昇比較的徐脈：・発熱に比べて脈拍の上昇が少ない状態をいう。・正常では、体温が39℃にな...
総合診療・家庭医療 可逆性後頭葉白質脳症（Posterior reversible encephalopathy syndrome；PRES）
可逆性後頭葉白質脳症（Posterior reversible encephalopathy syndrome；PRES）・意識障害，痙攣，頭痛，視力障害などを主症状とする症候群の 1 つ。血液脳関門の破綻を契機とした脳浮腫が誘因であると考...
救急 可逆性脳血管攣縮症候群（reversible cerebral vasoconstriction syndrome：RCVS)
疾患・原因不明の可逆性の多発脳動脈の攣縮により、数日～数週間にわたる再発性の雷鳴頭痛、痙攣、神経学的症状を伴う疾患。・クモ膜下出血でない雷鳴頭痛のうち40％を占める・多くは3か月以内に自然軽快し予後良好である・脳梗塞、SAH、脳内出血を合併...
産業医・労働衛生コンサルタント 作業環境測定士
作業環境測定士（第一種、第二種）・作業環境測定士は、職場の有害物質などの測定をおこない、環境改善を図ると同時に労働者の健康を守ることも主な職務とする国家資格です。・作業環境測定士には、デザイン、サンプリング、分析（解析を含む）のすべてを行う...
腎臓 慢性腎不全（保存的腎臓療法を含め）
掻痒ナルフラフィン塩酸塩（製品名：レミッチ®）・適応：血液透析患者および慢性肝疾患患者における既存治療で効果不十分なそう痒症・透析や慢性肝疾患に伴う、従来の抗ヒスタミン薬が効きにくい強い痒み（そう痒症）を改善する、オピオイドκ（カッパ）受容...
診察・検査 鉄欠乏性貧血（症状、診断、治療）
原因・消化管出血・月経・悪性腫瘍・肥満（体内への鉄吸収、体内の鉄遊離低下をきたすヘプシジンが増加するため）特徴的な症状・restless legs 症候群の合併あり・異食症（土、粘土、チョーク）・氷食症検査血算・一般には小球性低色素性貧血と...