血糖コントロール目標（65歳未満、65歳以上）

2021.05.29 2020.12.31

65歳未満

・合併症予防の観点からHbA1cの目標値を『7％未満』とする。

・対応する血糖値としては、『空腹時血糖値130㎎/dL未満』『食後2時間血糖値180㎎/dL未満』をおおよその目安とする。

・高齢者、心不全、腎不全、肝硬変などを併存した高齢者の糖尿病管理では、低血糖を起こさず、極端な高血糖も起こさないことが目標。

・低血糖は絶対に起こさないこと

→SU剤はなるべく使用しない

・メトホルミンは新規では使用しない。

・SGLT2阻害薬は脱水症をおこす可能性があるため、「75歳以上の高齢者、あるいは65歳から74歳で老齢症候群（サルコペニア、認知機能低下、ADL低下など）がある場合には慎重に投与する」

・α-グルコシダーゼ阻害薬は腹部手術歴のある症例では、腸閉塞の危険性があるため使用しない。

・目標：マルチモビディティー状態では、HbA1c 9～10％
（しかし随時血糖400㎎/dLを超えない程度を目標）

高齢者糖尿病の血糖コントロール目標（HbA1c 値)

①第1選択→DPP4阻害薬

・トラゼンタ（リナグリプチン）肝、腎機能障害どちらでも投与量を調整することなく処方可能

・テネリア（テネリグリプチン）腎機能障害合併例でも投与量を調整することなく処方可能

②第2選択→インスリン（DPP4阻害薬だけでは血糖が高すぎる時に併用（毎日でなくてもよい））

・持効型溶解インスリン（インスリンデグルデグ）

1日1回、または隔日など

・混合型1日2回など

医学書院

2018-07-30