労働衛生一般 酸素欠乏危険作業（酸素欠乏症および硫化水素中毒）
酸素欠乏危険作業の種類
第1種酸素欠乏危険作業；酸欠の危険がある場所での作業
第2種酸素欠乏危険作業： 酸欠および硫化水素中毒の危険がある場所での作業
第２種酸素欠乏危険場所に該当する場所
・海水が滞留しており、若しくは...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
労働衛生一般 
産業医・労働衛生コンサルタント 労働安全衛生規則および有機溶剤中毒予防規則等の特別則改正
特定化学物質
・「特定化学物質」とは、労働安全衛生法の「特定化学物質等障害予防規則」で定める物質のことです。
・特定化学物質は「第一類」「第二類」「第三類」に分類されます。
第一類物質：
・がん等の慢性・遅発性障害を引き...
産婦人科 妊婦、授乳婦へのX線検査や薬剤処方時の注意点
まずは妊娠週数の推定から
妊娠週数の数え方
・最終月経が始まった日を「妊娠0週0日」とする
例）
〇月1日から月経が始まった場合、〇月29日は「妊娠4週0日」となる
妊娠中の画像検査
・受精後10日までは奇形を残...
救急 脈圧
脈圧
・脈圧とは「収縮期血圧と拡張期血圧の差」のことを指し，「1回心拍出量を反映」しています。
・脈圧×脈拍で心拍出量になるため，一般に脈圧が狭い場合（＝低拍出状態）では，頻脈となって心拍出量を保とうとします。
・種々の理由で...
労働衛生一般 作業環境測定、管理区分
作業環境測定とは
・作業環境中には、ガス・蒸気・粉じん等の有害物質や、騒音・放射線・高熱等の有害エネルギーが存在することがあり、これらが働く人々の健康に悪影響を及ぼすことがあります。
・これらの有害因子による職業性疾病を予防するため...
労働衛生関連法令 計画の届出等
特定化学設備及びその付属設備
・特定化学設備及びその付属設備を設置し、若しくは移転し、又はこれらの主要構造部分を変更しようとするときは、その計画について届書に、当該機械等の種類に応じて次に掲げる事項を記載した書面及び周囲の状況及び四隣との...
診察・検査 めまい診療（末梢性めまいか中枢性めまいかの鑑別、HINTS）
「めまい」患者に対する初期対応
① バイタルサインの確認
② 病歴聴取
・発症様式
・トリガー
・持続時間
持続性：AVS（急性前庭症候群：前庭神経炎、脳血管障害）
非持続性：BPPV、前庭片頭痛、TIAな...
救急 BPPV（典型的眼振、中枢性眩暈の除外）
まずは「中枢性めまい」の除外から！
「めまいの4D」の確認を！
構音障害（dysarthria）
嚥下障害（dysphagia）
複視（diplopia）
感覚障害（dysesthesia）
・その他：
「頭痛」...
労働衛生関連法令 特別教育
特別教育
・「特別教育」とは、特定の危険性を伴う業務を行う場合に必要となる専門的な教育のことを指しています。
・具体的には、労働安全衛生法で「事業者は、危険又は有害な業務で、厚生労働省令で定めるものに労働者をつかせるときは、厚生労働...
産業医・労働衛生コンサルタント 職長等の教育
職長等の教育
労働安全衛生法第60条の規定により、事業者は、その事業場の業種が労働安全衛生法施行令第19条で定めるものに該当するときは、新たに職務につくこととなつた職長その他の作業中の労働者を直接指導又は監督する者（作業主任者を除く）に対...
労働衛生関連法令 機械等に係る規制内容
厚生労働大臣が定める規格（構造規格等）又は安全装置を具備すべき機械等
・再圧室
・潜水器
・エツクス線装置
・ガンマ線照射装置
・チエーンソー 内燃機関を内蔵し、かつ排気量が 40 立方センチメートル以上
・防じんマスク （ろ過...
診察・検査 platypnea-orthodeoxia syndrome（POS）
定義
・臥位で改善し、立位や坐位で悪化する呼吸苦に低酸素血症（室内気PO2が4mmHg以上、またはSpO2が5％以上低下）を伴う状態をいう。
・座位で増強する呼吸苦を「扁平呼吸（platypnea）」という
・座位による低酸素...
産業医・労働衛生コンサルタント 化学物質の自律的な管理
「自律的な管理」への方向
・2021年７月に厚労省から「職場における化学物質等の管理のあり方に関する検討会報告書」が公表された。その内容は、職場の化学物質管理について「自律的な管理」を基本にしようというものであり、これまでの表示・ＳＤＳ制...
労働衛生一般 元方事業者、関係請負人
元方事業者とは
・１つの場所で行う事業の仕事の一部を請負人に請け負わせている者のこと。
・数段階の請負関係がある場合には、その最も先次の注文者（大元の注文主）のこと。
・元方事業者に該当する条件は、注文者とその請負人の仕事が同...
総合診療・家庭医療 労働災害の防止のための業務に従事する者に対する能力向上教育
能力向上教育
労働災害の防止のための業務に従事する者に対する能力向上教育に関する指針
・安全管理者等労働災害の防止のための業務に従事する者（安全衛生業務従事者）が、その職務を的確に行い、事業場の安全衛生水準の向上を図るために...
労働衛生一般 防じんマスク、防毒マスク
防毒マスク
・防毒マスクは、環境に存在する有毒ガス及び混在する粒子状物質を除去し、着用者が吸入する空気を浄化します。
・粒子状物質も除去する場合は、防じん機能を有する吸収缶を使用してください。
・防毒マスクは、面体、吸収缶など...
産業医・労働衛生コンサルタント 職場における腰痛予防対策
参考サイト
厚労省「職場における腰痛予防対策指針」
職場における腰痛予防対策指針
腰痛健康診断問診票
中央労働災害防止協会「職場における腰痛予防対策」
職場における腰痛予防対策
本指針における「腰痛」に含まれ...
産業医・労働衛生コンサルタント 管理濃度、許容濃度
許容濃度
・許容濃度とは、日本産業衛生学会が公表する「職業ばく露限界値：Occupational Exposure Limit（OEL）」（作業者の健康へ悪影響を及ぼすことがないと考えられるばく露限界値）である。
・労働者が1 日8...