人間ドック・健診 聴力検査
標準純音聴力検査（純音聴力検査） ・聴力検査の中で最も基本的かつ重要な検査。単に「聴力検査」という場合には、この標準純音聴力検査を指す （他には語音聴力検査といって言葉の聞き取りの能力を調べるものや、脳波を使った聴力検査などがある） ・ヘッ...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
人間ドック・健診 
救急 出血性ショックの輸液、輸血
ルート確保 ・20G以上の穿刺針で、2か所で確保する 細胞外液補液 ・Shock Indexから想定される体液喪失量を1時間で補液する Shock Indexと推測される体液喪失量 0.5（正常） 1.0（軽症）：1.0L（23％）の体液喪...
救急 BPPV（典型的眼振、中枢性眩暈の除外）
まずは「中枢性めまい」の除外から！ 「めまいの4D」の確認を！ 構音障害（dysarthria） 嚥下障害（dysphagia） 複視（diplopia） 感覚障害（dysesthesia） ・その他： 「頭痛」 「体幹失調」（歩けない眩暈...
内分泌・代謝 老年症候群、認知機能障害を伴った糖尿病患者に対する治療（内服薬選択、インスリンのステップダウン）
老年症候群患者に対する糖尿病治療 認知機能の評価とカテゴリー分類 ・認知機能のスクリーニング検査として「DASC-8」を行う。 認知・生活機能質問票（DASC-8） ・「DASC-8」は「高齢者糖尿病の血糖コントロール目標」を設定するための...
救急 蛇（マムシ）咬症
参照：マムシ咬傷高松赤十字病院 神野泰輔医師） マムシの特徴 ・三角形の頭、銭形の文様 ・典型的には二つの歯牙痕（約1cmの間隔） 参照： マムシの毒の作用 出血作用、腫脹作用 壊死作用 血小板凝集作用 血小板凝集阻止作用 トロンビン様作用...
診察・検査 75gOGTT （75g経口ブドウ糖負荷試験）
適応 ＜強く推奨される場合＞ ・空腹時血糖が110～125㎎/dLのもの（正常：110㎎/dL未満） ・随時血糖が140～199㎎/dLのもの ・HbA1cが6.0～6.4％のもの（ただし明らかな糖尿病の症状が存在するものを除く） ＜行うこ...
内分泌・代謝 糖尿病緊急症（高血糖緊急症、正常血糖ケトアシドーシス）
高血糖による緊急症（糖尿病の救急）：DKAとHHS ※基本的にはICU管理 ・糖尿病性ケトアシドーシス（diabetic ketoacidosis；DKA） ・高浸透圧高血糖症候群（hyperosmolar hyperglycemic st...
DM DM治療薬（内服、注射、インスリン）
糖尿病治療の原則 １）糖尿病の病態 ・2型糖尿病の病態は「インスリン分泌能低下」と「インスリン感受性低下（インスリン抵抗性増大）」の両者が個々の患者に種々の程度で加わり、その結果、インスリン作用不足が起こることである。 ・その結果慢性の高血...
美容皮膚科 医療脱毛 禁忌薬剤（禁忌患者・薬剤、光線過敏症、他）
原則： 参考サイト 独立行政法人医薬品医療機器総合機構 医療用医薬品 情報検索 薬剤性光線過敏症の主な原因薬剤一覧 「光線過敏症の副作用」や「長時間の日光ばく露を避ける」の記載がある薬剤内服者への対応 ※ 上記サイトで「Ctrl+F」→「...
循環器 利尿薬（種類、使い分け）
内服薬の力価の換算 フロセミド錠20㎎＝アゾセミド（ダイアート®）30㎎＝トラセミド（ルプラック®）4㎎ ループ利尿薬 ・フロセミド（ラシックス®）、アゾセミド（ダイアート®）、トラセミド（ルプラック®）など ・ヘンレループ（Henle係締...
皮膚科 カンジダ症（皮膚、粘膜）
疾患 ・原因菌はCandida albicans ・「皮膚真菌症」の一つ ・皮膚の間擦部（腋窩、乳房下、陰股部、臀裂部）で、皮膚が局所的に高温多湿になったために生じたものを「カンジダ性間擦疹」という ・いわゆる「オムツ皮膚炎」（鼠径部、陰嚢...
総合診療・家庭医療 しぶり腹の鑑別疾患
診察の原則 「しぶり腹（うんちしたい症候群）」を認識した時点で、骨盤腔内の大腸に接した炎症や出血性病態、消化管の悪性腫瘍を常に念頭に置き、直聴診を怠らないこと。 鑑別疾患 ・腹部大動脈瘤切迫破裂 ・急性虫垂炎 ・大腸憩室炎 ・感染性大腸炎 ...
膠原病 抗リン脂質抗体症候群
抗リン脂質抗体症候群とは ・抗リン脂質抗体（aPL）には「抗カルジオリピン抗体」「ループスアンチコアグラント」「ワッセルマン反応（STS）偽陽性」などが含まれる。 ・これらの抗体を有し、臨床的に動･静脈の血栓症、血小板減少症、習慣流産･死産...
救急 日本紅斑熱
疾患 ・ダニ（マダニ）媒介によるリケッチア感染症（※ツツガムシ病もリケッチア感染症） ・紅斑熱群リケッチアの一種 Rickettsia japonica を起因病原体とし、野山に入りマダニに刺咬されることにより感染する。 ・媒介ダニは、キチ...
感染 ツツガムシ病
ツツガムシ病はOrientia tsutsugamushi を起因菌とするリケッチア症であり、ダニの一種ツツガムシによって媒介される。患者は、汚染地域の草むらなどで、有毒ダニの幼虫に吸着され感染する。発生 はダニの幼虫の活動時期と密接に関係...
救急 「発熱＋皮疹（fever and rush）」の鑑別診断（不明熱診察）
参考サイト： 症状から考えるべき感染症（日本感染症学会） 「発熱＋皮疹」時の7つのキラー疾患 ”SMARTTT” 最低限、これだけは見逃すな！ SMARTTT S： sepsis（敗血症） M：meningococcemia（髄膜炎） A：...
総合診療・家庭医療 皮疹の分類、記載法
大きさ ・皮疹が単発ないし2～3個程度のときは面倒がらずに物差しを当てて数字で記載するのがよい ・異なった大きさの皮疹がたくさんある場合には，「小豆大から大豆大までの」「2 ～10 mmの」などと表現する． 炎症性疾患の場合： なじみのある...
総合診療・家庭医療 栄養管理、経管栄養、経腸栄養
栄養の評価法 栄養に関する代表的な身体計測 ・身長、体重（BMI） ・腹囲 ・上腕三頭筋皮下脂肪厚（TSF） ・上腕周囲長（AC） ・上腕筋周囲長 ・上腕筋面積 BMI ・BMI＜18.5で低体重、BMI≧25.0で肥満と診断 ・「12か月...