診察・検査 胸部単純X線写真（シルエットサイン、重要な4本線、他）
胸部単純X線写真参照（このサイトより引用）：部位の名称⑪ 胸部下行大動脈線（left border of descending thoracic aorta)下行大動脈の左縁と左下葉が接して形成される線。動脈瘤や神経原性腫瘍でシルエットが消...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
診察・検査 
診察・検査 貧血の鑑別、検査
貧血の定義Hb男性13g/dL、女性12g/dL未満貧血の分類・平均赤血球容積(MCV)、平均赤血球ヘモグロビン量(MCH)、平均赤血球ヘモグロビン濃度(MCHC)を計算による分類・MCV低値、MCH低値、MCHC低値であれば『小球性・低色...
整形外科・外傷 保護中: 神経根支配 (含・ Dr.仲田の記憶法）
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人間ドック・健診 AST＞30U/Lの診療の進め方
「奈良宣言2023」とは・最近はウイルス性肝疾患による死亡者は減少傾向であるが、一方で生活習慣病を基盤とする、いわゆる「脂肪肝」（非アルコール性脂肪肝炎（NASH）やアルコール性肝疾患）を基礎疾患とする肝疾患が年々増加している。・そのため2...
救急 アセトアミノフェン（発熱時と疼痛時）
発熱時カロナール®（内服）・1回300～1000㎎、最大1日4000㎎・頓用時は4～6時間あける・肝機能障害があればには避ける・腎機能低下時に用量調整の必要なし・抗炎症作用なしアセリオ®（点滴）・1回300～500㎎、15分で点滴・原則とし...
総合診療・家庭医療 可逆性後頭葉白質脳症（Posterior reversible encephalopathy syndrome；PRES）
可逆性後頭葉白質脳症（Posterior reversible encephalopathy syndrome；PRES）・意識障害，痙攣，頭痛，視力障害などを主症状とする症候群の 1 つ。血液脳関門の破綻を契機とした脳浮腫が誘因であると考...
総合診療・家庭医療 ユマニチュード
ユマニチュードとはユマニチュードとは、高齢者や認知症患者などのケアを行うためのコミュニケーション技法である。以下の「4つの柱」からなるユマニチュードの「４つの柱」１）「見る」：同じ目の高さで相手を見つめ、相手に親しく正直であることを伝える２...
緩和治療 がん性疼痛に対するオピオイド治療
オピオイド使用のタイミングと導入の方法原則・まずはNSAIDsやアセトアミノフェンといった非オピオイド性鎮痛薬で開始。・これれらの薬剤で十分な鎮痛効果が得られない時、オピオイド使用を考慮する。・「痛みが強くなりそうになったら早目に使用」する...
緩和治療 モルヒネ
モルヒネの特徴・強オピオイドの一つ・非がん疾患の症状緩和にも使用可能（呼吸苦）・坐剤もあり剤形が豊富・腎障害には使いにくい換算表経口モルヒネ30mg換算：・静注・皮下注モルヒネ15mg・モルヒネ座薬20mg・オキシコンチン20mg・フェント...
緩和治療 オキシコドン（オキシコンチン®TR、オキノーム®、オキファスト®）
特徴■ 強オピオイドに分類される■ 経口モルヒネ30mg＝オキシコンチンTR 20mg＝フェントステープ１mg■ 呼吸苦にも使用可■ 薬型は3種類あり・徐放製剤：オキシコンチンTR錠®（5、10、20、40㎎錠）※ TRは「Time Rel...
緩和治療 ヒドロモルフォン（ナルサス®、ナルラピド®）
ヒドロモルフォン（ナルサス®、ナルラピド®）剤形徐放性製剤：ナルサス® 2mg、6mg、12mg、24mg/錠突出痛に対して臨時服用する即放性製剤：ナルラピド® 1mg、2mg、4mg/錠注射剤：ナルベイン® 2㎎/1mL、20㎎/2mL（...
脳神経系 鎮痛薬
急性腹症診療ガイドライン原因によらず、診断前の早期鎮痛薬使用を推奨NSAIDs・セレコキシブ（100mg）1回1錠 1日2回・ロコアテープ1日1～2枚 疼痛部の関節に貼付（1日最大2枚まで）アセトアミノフェンカロナール®（内服）・1回300...
救急 片頭痛（診断、治療、予防）
特徴・若年発症（10～30代）・女性に多い・発作の誘因：月経、ストレス、睡眠不足、チョコレート（チラミン）、チーズ（ヒスタミン）、赤ワイン（ヒスタミン）など・月経との関連が多い（女性の片頭痛の25％が月経関連）・嘔気、嘔吐を伴う・持続時間は...
総合診療・家庭医療 薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛：medication overuse headache:MOH）
薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛、medication overuse headache:MOH）・薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛、MOH）とは、鎮痛薬を頻繁に摂取することで発生する頭痛である。・典型的には、片頭痛や緊張型頭痛...
総合診療・家庭医療 問診のOPQRST
O：Onset（発症様式）「何をしている時に痛くなりましたか？」と聞くとよい→「突然発症」「急性発症」の鑑別に有用① sudden（突発）→鑑別には造影CTが必要・ある一瞬を境に痛みが最強になったもの「痛みは一瞬でピークになりましたか？それ...
リハビリテーション 疼痛（分類、侵害受容性、感覚神経）
痛みの原因による分類・痛みは、大きく「侵害受容性疼痛」と「神経因性疼痛」の2つに分類される。・加えて「心理社会的疼痛」もあると言われている。１）侵害受容性疼痛・いわゆる急性の痛み・末梢の侵害受容器が，熱や機械刺激によって活性化されて生じる痛...
呼吸器 ニューモシスチス肺炎
疾患・Pneumocystis jiroveciiを病原体とする・細胞性免疫低下で発症する日和見感染症・AIDS、悪性リンパ腫や急性白血病などでリンパ球を減少させる治療中の患者、造血幹細胞移植を含む臓器移植後で免疫抑制薬使用中、膠原病に対す...
皮膚科 白癬症（足白癬、爪白癬）
「白癬」の定義・「白癬」は皮膚糸状菌という真菌の一種によって起こる主に皮膚表面の感染症をいう。・「白癬」と「皮膚糸状菌症」はほぼ同義語として使われてる。・皮膚糸状菌は皮膚の表面の角質（ケラチン）を分解できる性質を持つ。白癬の病型・代表的なも...