総合診療・家庭医療 refeeding syndrome(リフィーディング症候群）
疾患・高度の低栄養状態の患者に対し、栄養療法開始に伴い血糖値が上昇すると、膵臓におけるインスリン分泌が刺激される一方でグルカゴン分泌は抑制され、グリコーゲン、脂肪、蛋白の合成が開始される。・これらの同化反応にはP、Mg等の電解質が必要であり...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
総合診療・家庭医療 
総合診療・家庭医療 前縦隔腫瘍の「４T」
前縦隔腫瘍の「４T」胸腺腫（thymoma）奇形腫（teratoma）甲状腺腫（thyroid tumor）悪性リンパ腫（terrible lymphoma→ちょっとインチキ）参照（このサイトより引用）：
産業医・労働衛生コンサルタント 空気中の有害物の捕集法
分粒装置を用いた「ろ過捕集方法」及び「重量分析方法」作業環境測定基準に基づく粉じん濃度の測定方法の概要分粒装置吸入性粉じん（respirable：レスピラブル、空気力学的直径が４µm以下、肺胞まで達する）だけの濃度を管理するため粉じんの大き...
産業医・労働衛生コンサルタント 剥離剤による中毒
橋梁塗膜除去工事や石綿除去工事などを行う作業者に剥離剤による中毒が多発しています！橋梁塗膜除去工事や石綿除去工事などを行う作業者に剥離剤による中毒が多発しています！剥離剤を使用した塗膜の除去作業中に、剥離剤に含まれる有害物（ジクロロメタン、...
診察・検査 浮腫（鑑別、検査、治療）
機序による分類「毛細血管の静水圧上昇」「血漿膠質浸透圧低下」「血管透過性亢進」「その他（リンパ管閉塞、粘液水腫）」の4つに大別される浮腫を来す病態間質液の供給過多毛細血管浄水圧の上昇（静脈圧の上昇）・右心不全・慢性静脈不全（下肢静脈瘤、深部...
産業医・労働衛生コンサルタント エネルギー代謝率（resting metabolic rate：RMR）
エネルギー代謝率・エネルギー代謝率（resting metabolic rate：RMR）とは、さまざまな作業や運動などの身体活動強度を示す指標である。具体的には、身体活動に必要としたエネルギー量が基礎代謝量の何倍にあたるかによって表される...
小児科 水痘（水痘瘡：みずぼうそう）
疾患予防接種に関するQ&A集（日本ワクチン産業協会）・水痘（水疱瘡：みずぼうそう）は「水痘帯状疱疹ウイルス（varicella zoster virus；VZV）」によって起こる急性の伝染性疾患である。※ 水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）は水...
産業医・労働衛生コンサルタント 個人事業者等の健康管理に関するガイドライン
参照リーフレット：「「個人事業者等の健康管理に関するガイドライン」が策定されました」ガイドライン全文はこちら「個人事業者等の安全衛生対策について」厚生労働省 (mhlw.go.jp)「個⼈事業者等の健康管理に関するガイドライン」を策定しまし...
内分泌・代謝 高尿酸血症・痛風
ガイドライン『高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン 第3版 』（2022年3月7日発行）高尿酸血症の定義7.0㎎/dLを超えた状態（血液中尿酸値＞7.0mg/dL）注）尿酸値の正常値は7.0㎎/dL以下とされているが、実際は6.0㎎/dLが治...
内分泌・代謝 高K血症（高カリウム血症）の鑑別、緊急性、治療
高K血症（高カリウム血症）の鑑別、緊急性、治療
救急 急性腹症（怖い腹痛、外科医コール適応基準、造影CT撮影基準）
『急性腹症』の定義急性腹症は、発症1週間以内の急性発症で手術などの迅速な対応が必要な腹部（胸部なども含む）疾患である。激痛を来す「こわい腹痛」１．血管が「詰まる」、「破れる」（これらは激痛を来すのに腹膜刺激症状が出ないことがある）・心筋梗塞...
脳神経系 クロイツフェルト・ヤコブ病（Creutzfeldt‐Jakob disease, CJD）
疾患・クロイツフェルト・ヤコブ病（Creutzfeldt‐Jakob disease, CJD）は100万人に一人の割合で弧発性または家族性に生じ、脳組織の海綿（スポンジ）状変性を特徴とする疾患である。・CJD は1920 年代初頭、ドイツ...
救急 出血性ショックの輸液、輸血
ルート確保・20G以上の穿刺針で、2か所で確保する細胞外液補液・Shock Indexから想定される体液喪失量を1時間で補液するShock Indexと推測される体液喪失量0.5（正常）1.0（軽症）：1.0L（23％）の体液喪失1.5（中...
救急 BPPV（典型的眼振、中枢性眩暈の除外）
まずは「中枢性めまい」の除外から！「めまいの4D」の確認を！構音障害（dysarthria）嚥下障害（dysphagia）複視（diplopia）感覚障害（dysesthesia）・その他：「頭痛」「体幹失調」（歩けない眩暈は帰すな！）：S...
救急 蛇（マムシ）咬症
参照：マムシ咬傷高松赤十字病院 神野泰輔医師）マムシの特徴・三角形の頭、銭形の文様・典型的には二つの歯牙痕（約1cmの間隔）参照：マムシの毒の作用出血作用、腫脹作用壊死作用血小板凝集作用血小板凝集阻止作用トロンビン様作用血液凝固阻止作用線溶...
診察・検査 75gOGTT （75g経口ブドウ糖負荷試験）
適応＜強く推奨される場合＞・空腹時血糖が110～125㎎/dLのもの（正常：110㎎/dL未満）・随時血糖が140～199㎎/dLのもの・HbA1cが6.0～6.4％のもの（ただし明らかな糖尿病の症状が存在するものを除く）＜行うことが望まし...
内分泌・代謝 糖尿病緊急症（高血糖緊急症、正常血糖ケトアシドーシス）
高血糖による緊急症（糖尿病の救急）：DKAとHHS※基本的にはICU管理・糖尿病性ケトアシドーシス（diabetic ketoacidosis；DKA）・高浸透圧高血糖症候群（hyperosmolar hyperglycemic state...
美容皮膚科 医療脱毛 禁忌薬剤（禁忌患者・薬剤、光線過敏症、他）
原則：参考サイト独立行政法人医薬品医療機器総合機構 医療用医薬品 情報検索 薬剤性光線過敏症の主な原因薬剤一覧「光線過敏症の副作用」や「長時間の日光ばく露を避ける」の記載がある薬剤内服者への対応※ 上記サイトで「Ctrl+F」→「光線過敏症...