呼吸器 ネブライザー吸入メニュー
例1）ベネトリン吸入液 0.5％ 0.3～0.5ｍLビソルボン吸入液 0.2％ 2mL生食 5～8mLネブライザー吸入 1日3回例２）ブロムヘキシン（ビソルボン®）吸入液 ２ｍL生殖３ｍLネブライザー吸入 1日3回
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
呼吸器 循環器 硝酸薬（種類、適応）
作用・末梢静脈拡張による前負荷の軽減（主な作用）・末梢動脈拡張による後負荷軽減（第2の作用）・冠血流増加による虚血の緩和（期待する作用）適応・心不全（急性、慢性のいずれも）・虚血性心疾患・高血圧の急性治療種類１）ニトログリセリン・ニトロペン...
総合診療・家庭医療 フレイル、ロコモ、サルコペニア、老年症候群、高齢者肥満
老年症候群・加齢に伴い高齢者に多くみられる、医師の診察や介護・看護を必要とする症状・徴候の総称のこと・「フレイル」、「サルコペニア」は老年症候群の一つである。フレイル・「フレイル」とは、日本老年医学会が2014年に提唱した概念で、英語で「老...
産業医・労働衛生コンサルタント 上肢作業に基づく疾病の業務上外の認定基準について
上肢作業に基づく疾病の業務上外の認定基準について上肢作業に基づく疾病の業務上外の認定基準について「上肢等に負担のかかる作業」とは、次のいずれかに該当する上肢等を過度に使用する必要のある作業をいう。（１）上肢の反復動作の多い作業（２）上肢を上...
救急 発熱と高体温症の違い
発熱と高体温症の違い・体温中枢で調節された体温上昇が発熱であるのに対し、気温の過度の上昇や鬱熱（服の着せ過ぎ、布団の掛け過ぎ、過剰な暖房）、脱水などにより、体温中枢とは関わりなく体温が上昇してしまう状態を高体温症とう。 この重症型が熱射病で...
救急 セロトニン症候群
疾患・セロトニン作動性薬剤の過剰（SSRI、SNRIなど）によりセロトニンが増え、自律神経系、筋骨格系、中枢神経系に異常を来す急性疾患・薬剤投与または増量してから多くは24時間以内の急性発症する（↔悪性症候群は数日～数週の経過）セロトニンと...
総合診療・家庭医療 不眠、睡眠障害（問診、検査、睡眠衛生指導、薬物療法、出口戦略）
不眠症のタイプ（DSM-3、ICSD-3）① 入眠困難② 中途覚醒/睡眠維持困難③ 早朝覚醒不眠に関する問診１．不眠の種類「寝付きはいいですか？」「途中で目が醒めますか？」「朝早く目が醒めて、その後眠れないことはありますか？」「朝起きた時に...
皮膚科 中毒疹（toxicoderma）
中毒疹・中毒疹は、原因不明の全身に皮疹が出現する皮膚疾患の総称。・「erythema multiforme（多形紅斑）」や「maculopapular exanthema（斑状丘疹状発疹）」とも言う・多くがウイルス感染の一つの症状として発疹...
労働衛生一般 体力・運動能力調査
体力・運動能力、運動習慣等調査令和4年度全国体力・運動能力、運動習慣等調査結果（スポーツ庁）概要・筋持久力の指標である上体起こしは、男性で 60 ～ 64 歳にはピーク時の約６割まで低下する。・全身持久力の指標である20mシャトルラン（往復...
救急 頻拍、頻脈
頻拍の定義通常≧100/分Step 1：まずは洞性頻脈の除外を！・12誘導心電図を確認・正常なP波（Ⅱ、Ⅲ、aVFで陽性）が確認でき、かつQRS波の幅が狭く(narrow QRS)、リズムが一定・通常洞性頻脈の脈拍数は「（220ー年齢）回 ...
救急 消化管出血
全身状態の確認ショックの診断基準（下記症状から総合的に判断）・SBP＜90mmHg・HR>120・顔面蒼白、発汗、四肢冷感ショックと判断した場合の初期対応細胞外液急速輸液・アシドーシスを起こしにくい酢酸リンゲル（ヴィーンF®）・1～2Lを1...
総合診療・家庭医療 HPVワクチン
HPV（human papillomavurus)・ヒトにのみ感染する2本鎖DNAウイルス・性交渉によって感染・多くは12か月以内にウイルスは消失する。・しかしそれ以上に感染が持続した場合に、数年の経過でがんを発症することがある・HPVには...
脳神経系 前庭神経炎
疾患・原因は不明だが、主にウイルス感染（単純ヘルペス（HSV-1）が多い）や虚血によって前庭神経が障害されることによって起こるとされる説が有力・めまいの発現の数日前に上気道感染症、あるいは感冒に罹患していることがある。前駆症状として上気道炎...
救急 吐血（緊急上部消化管内視鏡の適応）
１．ABCとバイタルサイン確認・気管内挿管、外科的気道確保の準備・酸素投与の準備・ショックの有無の判断・ショックの場合は18G以上で2ルート末梢静脈路確保２．緊急内視鏡の適応を考える１）吐血が続いている場合２）胃洗浄でいつまで経っても鮮血が...
産業医・労働衛生コンサルタント 労働安全衛生規則および有機溶剤中毒予防規則等の特別則改正
作業環境測定・特定化学物質の第一類物質または第二類物質を取り扱う作業場については、6か月以内ごとに1回、定期的に作業環境測定を実施しなければならない（特有うるさい石渡じん：6か月以内ごとに1回）・記録の保存は3年間（ただし特別管理物質は30...
総合診療・家庭医療 ADL、IADL
ADL（BADL）DEATH：できないと命に係わる（death）、と覚えるD：dressing（着替え）E：eating（食事）A：ambulation（歩行、移動）T：toiletting（排泄）H：hygiene（入浴、整容）IADLS...
緩和治療 経口、注射が不能な場合の緩和治療（アンペック座薬、フェントステープ）
アンペック座薬による治療アンペック坐薬（10㎎）定時＋アンペック坐薬（10㎎）レスキュ―（坐薬屯用は2時間あけて、1日4～6回）で開始↓その後フェントステープ定時＋アンペック坐薬レスキュ―に変更可能※貼付剤が有効血中濃度に入るまで12時間以...
心電図 低電位
原因① 心臓自体が弱っている・心筋炎・心筋梗塞・サルコイドーシスなど② 心臓と電極の間に電流を遮るものがある・心嚢水貯留・気胸・四肢浮腫など定義・肢誘導で0.5ｍV（5mm）以下・胸部誘導で10mV（10mm）以下※ 胸部誘導は心臓に近いた...