救急 脳卒中急性期の血圧管理（ガイドライン2021）
脳卒中治療ガイドライン 2021 脳卒中治療ガイドライン 2021 発行日 2025年6月30日編集 一般社団法人日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会脳梗塞急性期・脳梗塞急性期の高血圧は降圧しないように勧められる（推奨 A ：エビデンス...
循環器
救急 
循環器 カテコラミン製剤の使い分け
総論・3㎎/mⅬ製剤（カタボンHi、カコージンD0.3％、ドブポン0.3％）であれば、体重50㎏の人で1ml/時＝1γ・敗血症性ショック、心原性ショックの第一選択は「ノルアドレナリン」（α1、β1）・アナフィラキシーショックではβ2気管支拡...
救急 頻拍、頻脈
頻拍の定義通常≧100/分Step 1：まずは洞性頻脈の除外を！・12誘導心電図を確認・正常なP波（Ⅱ、Ⅲ、aVFで陽性）が確認でき、かつQRS波の幅が狭く(narrow QRS)、リズムが一定・通常洞性頻脈の脈拍数は「（220ー年齢）回 ...
救急 徐脈
徐脈の定義HR＜50/分症候性徐脈※ 有症候性の場合、緊急で一時的ペーシングを行うことがある。一時的ペーシングが挿入されるまで薬物療法を行うことがある。・低血圧・急性意識障害・ショックの徴候・虚血性胸部不快感・急性心不全症候性徐脈の治療薬物...
診察・検査 心臓聴診、心音、心雑音
心臓聴診所見（ドック学会専門医試験）心臓聴診所見：・肺高血圧症→胸骨左縁第2肋間の肺動脈弁領域でⅡ音の肺動脈弁成分の亢進・大動脈弁閉鎖不全症→拡張早期の潅水様逆流性雑音・心房中隔欠損症→シャント量が増えると相対的な三尖弁狭窄となり、拡張期ラ...
心電図 急性冠症候群（不安定狭心症、ST上昇型心筋梗塞、非ST上昇型心筋梗塞）
典型的胸痛（狭心痛）典型的狭心痛（胸痛）の特徴「前胸部や胸骨の裏側にある不快感、疼痛、圧迫感、絞扼感、窒息感」「労作、あるいは感情ストレスによって増悪する痛み」「顎、頚部、肩、心窩部、背部、腕への放散痛を伴い、分単位で持続する」「冷汗、嘔気...
診察・検査 頚静脈圧（診かたと測定のコツ）
頚静脈観察の意義・右心不全の場合には右房圧の上昇に伴う体静脈のうっ血により，肝臓や消化器のうっ血症状や内頸静脈怒張など静脈系の拡張に伴う身体所見が出現する。・内頚静脈の確認により、うっ血の程度の評価として中心静脈圧の推定が非観血的に可能であ...
救急 胸部・腹部大動脈解離、大動脈瘤（一般医による診断、緊急処置）
大動脈解離ガイドライン2020 年改訂版 大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン（日本循環器学会 / 日本心臓血管外科学会 / 日本胸部外科学会 / 日本血管外科学会合同ガイドライン）大動脈径の「正常値」と「瘤」の判断基準・正常値：胸部大動脈...
総合診療・家庭医療 高血圧（測定法、定義、治療目標）：高血圧管理・治療ガイドライン2025（JSH2025）
高血圧について（ドック学会専門医試験）高血圧について：・我が国の高血圧者数は約4,300万人と推定され、そのうち3分の4（3,100万人）が管理不良である。・我が国の平均食塩摂取量は1日9～10g（男性10.9g、女性9.3g）である。・脳...
人間ドック・健診 心血管疾患の危険因子（人間ドック学会専門医試験）
心血管疾患の危険因子：・持続性蛋白尿持続性蛋白尿は心血管疾患（CVD）の重要な危険因子です。慢性腎臓病（CKD）の一指標である蛋白尿や微量アルブミン尿は、糖尿病患者、高血圧患者、一般住民においても心血管イベントのリスク上昇に関連しており、そ...
人間ドック・健診 心血管疾患の性差（人間ドック学会専門医試験）
心血管疾患の性差（人間ドック学会専門医試験）心血管疾患の性差：・エストロゲン（卵胞ホルモン）には血管拡張作用、白血球の血管内皮への接着抑制作用、血管平滑筋細胞の遊走抑制作用、血小板凝集抑制作用などの血管障害抑制作用がある。・女性の初発心筋梗...
循環器 心房細動（CHADS₂ score、治療など）
心房細動（ドック学会専門医試験）心房細動について：・心房細動発症の危険因子として、肥満、年齢、高血圧、弁膜症、心筋梗塞、うっ血性心不全などがある。・心房細動の基礎疾患は高血圧が最多（60％）で、その他虚血性心疾患（10％）、弁膜症（10～2...
人間ドック・健診 仮面高血圧
仮面高血圧とは仮面高血圧について：・「仮面高血圧」とは、診察室血圧は正常なのに家庭血圧が高い状態をいう。つまり、普段は血圧が高いのに、医師の前では「自分は高血圧ではありません」と、仮面をかぶっているという状態である。・このタイプは治療中の人...
循環器 白衣高血圧
概念白衣高血圧とは：・白衣高血圧とは、診察室では高血圧を示し、診察室外では正常域血圧を示す状態である。・白衣高血圧の診断基準は「診察室血圧が140/90mmHg以上で、家庭血圧（または院外血圧）が135/85mmHg未満」の時に白衣高血圧と...
診察・検査 PAD （Peripheral Artery Disease：末梢動脈疾患）、閉塞性動脈硬化症
末梢動脈疾患ガイドライン2022年改訂版 末梢動脈疾患ガイドライン疾患概念・末梢動脈疾患（peripheral arterial disease、PAD）とは厳密には冠動脈以外の血管の閉塞性疾患のことであり、下肢の閉塞性動脈硬化症は下肢閉塞...
循環器 慢性肺血栓塞栓症、慢性血栓塞栓性肺高血圧症
慢性肺血栓塞栓症慢性肺血栓塞栓症について：・器質化した血栓により肺動脈が閉塞し、肺血流分布及び肺循環動態の異常が６か月以上にわたって固定している病態を「慢性肺血栓塞栓症」という。・急性肺血栓塞栓症からの移行は少ない（2～4％）。またDVTの...
人間ドック・健診 虚血性心疾患の予防のための生活習慣指導
虚血性心疾患の予防のための生活習慣指導虚血性心疾患の予防のための生活習慣指導：・中等度以上の強度の有酸素運動を中心に、定期的に（毎日30分以上を目標に）行う。・The Japan Diet（伝統的な日本食）は、欧米型の食生活と比較して虚血性...
人間ドック・健診 先天性心疾患（ドック学会専門医試験）
先天性心疾患（ドック学会専門医試験）先天性心疾患について：・先天性心疾患は、先天奇形の3分の1を占める頻度の高い疾患である。・全先天性心疾患の発生頻度はほとんど一定である（生産児の約1％）。・医療技術の進歩により、90％以上の先天性心疾患患...