救急 transient smartphone blindness
疾患
・暗い中、側臥位で片眼（例：右眼）を枕にうずめ、左眼だけでスマートフォンの明るい画面を見る状況を想定する。
・スマホを消し両眼視に戻ると、うずめた枕の暗さに適応していた右眼に比べ、明るい画面に適応していた左眼は暗順応に時間を要...
救急
救急 
救急 小児トリアージ、バイタルサイン（ABC→vital 数値化→SOS)
見た目のABC（30秒で評価）
A：appearance（外見）
B：breathing（呼吸の仕方、呼吸数、呼吸努力）
C：circulation to skin（皮膚の色）
１）A：appearance（外見）→...
救急 切迫するD、脳ヘルニア徴候
切迫するD（Dysfunction of CNS）
① GCS≦8点
② 急速に意識低下（GCS2点以上）
③ ヘルニア徴候
ヘルニア徴候
・瞳孔左右差
・片麻痺
・高血圧と徐脈
「切迫するD...
救急 ヒスタミン中毒（スコンブロイド中毒）
疾患
・サバ科（scombridae：サバ、サワラ、カツオ、マグロなど）の赤身魚に多く含まれるヒスチジンが、不適切な保管や処理により増殖した微生物によりヒスタミンに変換され、このヒスタミンが多く蓄積した食品を食した際に発生する食中毒をいう...
救急 シガテラ中毒（ciguatera fish poisoning)
疾患
・シガテラ中毒とは、熱帯・亜熱帯の珊瑚礁域に生息する毒化した魚類を食することによって起こる食中毒
・日本国内では九州、沖縄地方が主な発生域
・原因となる主な魚は、バラフエダイ、イッテンフエダイ、バラハタなど
・原因...
救急 赤血球輸血
規格
・1単位（全血200mL由来）＝140mL
濃厚赤血球輸血適応
・急性出血：Hb7g/dL以下で輸血開始。Hb6g/dL以下では輸血は必須
※ 濃厚赤血球1単位でHbは40/体重（kg）上昇
→体重8...
救急 血小板輸血
適応
１）血小板数1万/μL未満（自然出血のリスクがあるため）
２）5万/μL未満で出血傾向がある場合、または侵襲的処置を行う予定がある場合
血小板製剤
・1単位（200mL全血由来）＝20mL
・企画は1、2、5...
救急 複視
複視のアプローチ
まずは「片眼性」か「両眼性」かを鑑別
片眼性複視
・単眼毎の疾患や屈折異常（乱視など）、眼科疾患であることが多い
両眼性複視
・斜視がある時に存在する複視
・眼科疾患でないことが多い
斜視...
救急 子宮外妊娠
妊娠可能性の問診
「最終の正常月経開始日」とそれ以降の「性交渉歴」「避妊方法」を確認する
Triad: 腹痛、無月経、不正性器出血
・（卵管破裂を伴う場合）突然の、嘔気・嘔吐、発汗を伴う激しい痛みで発症することが多い。
...
救急 蛇（マムシ）咬症
参照：マムシ咬傷高松赤十字病院 神野泰輔医師）
マムシの特徴
・三角形の頭、銭形の文様
・典型的には二つの歯牙痕（約1cmの間隔）
参照：
マムシの毒の作用
出血作用、腫脹...
救急 吐血（緊急上部消化管内視鏡の適応）
１．ABCとバイタルサイン確認
・気管内挿管、外科的気道確保の準備
・酸素投与の準備
・ショックの有無の判断
・ショックの場合は18G以上で2ルート末梢静脈路確保
２．緊急内視鏡の適応を考える
１）吐...
救急 ショックの診断基準
参考；
専門医部会 シリーズ：内科医に必要な救急医療
〔日内会誌 100：1084～1088，2011〕
ショックの診断基準
「１．血圧低下」と「２．小項目のうち3項目以上」でショックと診断する
1．血圧低下
収...
救急 急性腹症に対する鎮痛の原則
原則
痛みの強さによらず、アセトアミノフェン1000㎎静脈投与が推奨される
（レベル1、推奨度A：急性腹症診療ガイドライン2015）
例）
アセリオ® 1000㎎ 15分ペースで点滴静注
小柄な場合：10～15㎎/...
救急 可逆性脳血管攣縮症候群（reversible cerebral vasoconstriction syndrome：RCVS)
疾患
・原因不明の可逆性の多発脳動脈の攣縮により、数日～数週間にわたる再発性の雷鳴頭痛、痙攣、神経学的症状を伴う疾患。
・クモ膜下出血でない雷鳴頭痛のうち40％を占める
・多くは3か月以内に自然軽快し予後良好である
・脳...
救急 インスリン点滴内混注指示（経験則）
基本原則
・ブドウ糖5~10gにつき、速効型インスリン1単位混注
※ その後の血糖値の推移を測定し、適宜調整する。
点滴種類別投与例
・ソリタT3（ソルデム3号）：ブドウ糖 21.5g/500mＬ（4.3％w/v）
→...
救急 毒素性ショック症候群（Toxic Shock Syndrome；TSS）
疾患
・黄色ブドウ球菌、連鎖球菌の外毒素によってT細胞が活性化し、多量のサイトカインを分泌（高サイトカイン血症）することで急速にショックや多臓器不全に至る臨床症候群。
原因菌
ブドウ球菌TSS
・高吸収性タンポンの誤使用（長...
救急 脳卒中急性期の血圧管理（ガイドライン2021）
脳卒中治療ガイドライン2021
発行日 2021年7月15日
● 編集 一般社団法人日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会
● 発行 株式会社協和企画
● 定価 8,800円（本体8,000円＋税10％）...
救急 アニサキス症
疾患
・回虫目アニサキス科の線虫・アニサキスが寄生した魚介類を生で食べ、アニサキスが生きたまま人の胃や腸壁に侵入することで発症する急性腹部疾患。
・人への感染源となる魚介類は，我が国の近海で漁獲されるものでも160種を超える．この中...