救急

水平半規管型はBPPVの30％ supine roll test 仰臥位で顔を90°横向きに向ける ↓ ①　浮遊結石による水平半規管型BPPV ・左右とも、床向きに眼振が出現（Geotropic type ：向地性...

まずは中枢性の除外から！ ・めまいの4D： 構音障害（dysarthria)、嚥下障害（dysphagia)、複視（diplopia)、感覚障害（dysesthesia)の問診 ・その他、「頭痛」「嚥下障害」「構音障害」「複視」「しび...

BLSの流れ ①　BLSアセスメント 倒れている人を見つけたら、肩を軽くたたきながら「大丈夫ですか？」と意識の確認を行う ↓ 反応なし ↓ 「誰かお願いします。救急カート、AEDを持ってきてください！」 と声をかけ、助けを求め...

脳梗塞急性期 ・脳梗塞急性期の高血圧は降圧しないように勧められる（推奨 A エビデンスレベル高）。 ・収縮期血圧＞220mmHg または拡張期血圧＞120mmHg の高血圧が持続する場合や、大動脈解離・急性心筋梗塞・心不全・腎不全な...

ピークフローメーターをチェック いつもより60％以下なら重症 ↓ SpO2≧90％を目標に酸素投与 ↓ １）吸入 短時間作用性β2刺激薬（SABA：short acting β2 agonist) 吸入 ネブライザーでの投与が...

重症度分類 ・未治療の症例では下記の表に基づいて重症度を分類し、それぞれ対応する治療ステップを導入する。 喘息重症度の分類 参照（このサイトより引用）： 喘息治療ステップ ・重症度毎に設定された治療...

敗血症の定義の改訂 ・敗血症の定義は2016年2月、ヨーロッパと米国の集中治療学会の合同委員会により改訂変更され、診断基準も新しいものになった。 ・従来まで「感染による全身性炎症反応症候群（Systemic Inflammato...

小児腹痛診察時の心得 ・胃腸炎とゴミ箱診断しないこと（嘔気、嘔吐、水様下痢の3つがそろって初めて胃腸炎といえる） ・6時間以上続く激しい腹痛があるのに、腹膜刺激症状がない場合は、「絞扼性腸閉塞」や「血管障害」による致死的な腹痛の可能性が...

激痛を来すこわい腹痛 １．血管が詰まる、破れる （これらは激痛を来すのに腹膜刺激症状が出ないことがある） ・心筋梗塞 ・腹部大動脈解離、瘤、切迫破裂 ・肝癌破裂 ・腸間膜動脈閉塞症（塞栓、血栓、解離、NOMI） ...

DVTを疑う所見 ・限局性浮腫（片側下肢） ・急性発症（＜72時間） ・腫脹＞発赤、熱感（腫脹が発赤や熱感より目立つ） （↔蜂窩織炎では発赤や熱感が腫脹より目立つ） ・Pratt徴候 下肢挙上でも表...

頻拍の定義 通常≧100/分 まずは洞性頻脈の除外！ ・12誘導心電図を確認 ・正常なP波（Ⅱ、Ⅲ、aVFで陽性）が確認でき、かつQRS波の幅が狭く(narrow QRS)、リズムが一定 ・通常洞性頻脈の脈拍数は「...

徐脈の定義 HR＜50/分 【症候性徐脈】：以下の症状がある場合 ・低血圧 ・急性意識障害 ・ショックの徴候 ・虚血性胸部不快感 ・急性心不全 症候性徐脈の治療 ①アトロピン ・0.5㎎をボーラス投与、3...