診察・検査 ヘリコバクター・ピロリ感染症（検査、治療）
起因菌ヘリコバクター・ピロリ菌（Helicobacter pylori；H. pylori）・らせん状グラム陰性桿菌・数本の鞭毛を有する・強力なウレアーゼ活性を持ち、尿素をアンモニアと二酸化炭素に分解することで周囲の胃酸を中和することで生息...
診察・検査
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診察・検査 原発性アルドステロン症（primary aldosteronism)
原発性アルドステロン症（ドック学会専門医試験）原発性アルドステロン症：・全高血圧患者の5～15％を占める・「高血圧で低カリウム血症」を認めた場合も考える。ただし、低カリウム血症は認めないこともある（低カリウム血症は診断に必須ではない）。・機...
人間ドック・健診 尿検査所見
尿検査について（ドック学会専門医試験）尿検査について：・血尿とは、新鮮尿において尿中赤血球が5個/HPF以上をいう。・IgA腎症では、蛋白尿陽性、高血圧例で腎予後が不良である。そのため血尿単独陽性よりも蛋白尿の検出が重要で、定期的に検尿をす...
総合診療・家庭医療 感度、特異度、尤度比、的中率（違い、特徴と使い分け）
統計（ドック学会専門医試験）・検査前確率（事前確率）が変わると、検査の的中度は変化します。具体的には、検査前確率（有病率）が高い場合は陽性的中率が高くなり、検査前確率が低い場合は陽性的中率は下がります。一方で、感度や特異度は検査自体の性能指...
診察・検査 結核（症状、検査）
結核（人間ドック専門医試験）結核について：・感染症法の2類感染症（患者を診察した医師は直ちに最寄りの保健所に届け出る必要がある）・結核の感染経路は空気感染（飛沫核感染）・好発部位は両側上肺野。・薬剤の血中濃度の確保と直接服薬確認法（dire...
診察・検査 女性化乳房
定義・産生の乳頭乳輪直下に、片側または両側に腫瘤を触れる状態・相対的にテストステロンに対しエストロゲンが多いため生じる・疼痛や圧痛を伴うことが多い原因女性化乳房の原因：・特発性（生理的乳腺の肥大）・肝硬変（肝機能障害によりエストロゲン代謝が...
診察・検査 PAD （Peripheral Artery Disease：末梢動脈疾患）、閉塞性動脈硬化症
末梢動脈疾患ガイドライン2022年改訂版 末梢動脈疾患ガイドライン疾患概念・末梢動脈疾患（peripheral arterial disease、PAD）とは厳密には冠動脈以外の血管の閉塞性疾患のことであり、下肢の閉塞性動脈硬化症は下肢閉塞...
診察・検査 肝機能検査（肝機能障害の対応アルゴリズム）
問診事項・薬物（サプリメントを含む）の服用歴（特に半年以内の服用薬）・アルコール摂取歴（1日あたり男性30ｇ、女性20ｇ以上は有意とされる）・体重変化（BMI25以上で肥満）・肝疾患の既往（もともと肝機能障害を指摘されていることも多い）・併...
診察・検査 フローボリューム曲線
フローボリューム曲線④ 肺線維症・肺コンプライアンス（膨らみやすさ）は低下する・一方、肺弾性収縮力は増加し、結果として肺が膨らみにくくなり肺活量は減少する（拘束性障害）・ピークに達するまでの時間が遅れる・細気管支は線維化のため牽引されて拡張...
診察・検査 難聴の検査について（Weber試験、Rinne試験）
難聴の判定・20dBが聞こえれば正常（普通の会話は55dB程度）難聴の分類難聴は、「伝音難聴」「感音難聴」「混合難聴」の3つに大きく分けられる。伝音難聴・音が伝わっていく過程の伝音機構の障害が原因の難聴。外耳、中耳に問題がある。・気導聴力は...
診察・検査 呼吸機能検査（スパイロメトリー）
参照（このサイトより引用）：％VC（パーセント肺活量）：基準値80％以上・実測肺活量 ÷ 予測肺活量・80％未満で拘束性換気障害※指標の前に％がついている場合には、予測値に対しての割合を意味するFEV1（1秒量）・最初の1秒間に呼出される量...
診察・検査 腹部診察9区分（英語表記）：「腹痛」の部位記載
腹部9区分の名称参照：心窩部、上腹部( Epigastric region) ：胃・十二指腸潰瘍 胆石 膵炎 心筋梗塞 虫垂炎初期、腸閉塞右季肋部（right hypochondrium region）： 胆石症 胆嚢炎左季肋部（left ...
診察・検査 Bence-Jones蛋白（BJP:ベンスジョーンズ蛋白)
Bence-Jones蛋白（BJP:ベンスジョーンズ蛋白)とは・尿中に出現した免疫グロブリン軽鎖（κまたはλ鎖）・分子量が小さいため尿中に排泄される。しかし試験紙法では検出できない。・ALアミロイドーシスの前駆蛋白。ベンスジョーンズ蛋白陽性...
診察・検査 認知症の早期発見、初診時検査（治療可能な認知症）
認知症診療の原則・アルツハイマー型認知症は、他の認知症の原因となる疾患の鑑別をして、どの疾患でもない場合に診断されることを認識しておくこと（除外診断である）認知症スクリーニング：Mini-CogMini-Cog・「3語の即時再生」「時計描画...
診察・検査 好酸球増多をきたす疾患、好酸球増多症候群（定義と原因疾患）
E-Ly-Mo-No（エリノモ）グラム・白血球分画（絶対数）の正常値の覚え方・E-Ly-Mo-No：「好酸球-リンパ球-単球-好中球」の絶対数の正常値は「200-2000-400-4000」（白血球総数は6600）と覚える「好酸球増多」の定...
救急 脈圧
脈圧・脈圧とは「収縮期血圧と拡張期血圧の差」のことを指し，「1回心拍出量を反映」しています。・「脈圧の低下」は心拍出量の低下を示唆する。・脈圧×脈拍で心拍出量になるため，一般に脈圧が狭い場合（＝低拍出状態）では，頻脈となって心拍出量を保とう...
総合診療・家庭医療 曝露歴の問診「ペリカン4羽がショック」
曝露歴の問診が重要な病態・感染症、アレルギー、中毒疾患を疑うケースでは「曝露歴」の問診が特に重要「ペリカン4羽がショック」ぺペット飼育歴・猫ひっかき病、オウム病などの人畜共通感染症リ旅行歴・マラリア、デング熱などの旅行者感染症カン環境曝露（...
診察・検査 非代償期心不全（急性心不全）、BNP（NT-proBNP)
2025 年改訂版心不全診療ガイドライン2025 年改訂版 心不全診療ガイドライン非代償期心不全（急性心不全）の臨床所見とその割合・水疱音（coarse crackles)（71.2％）・末梢浮腫（66.9％）・起坐呼吸（63.3％）・左室...