産業医・労働衛生コンサルタント 過労死等
「過労死等」とは過労死等防止対策推進法「過労死等」とは：「過労死等」とは、業務における過重な負荷による脳血管疾患若しくは心臓疾患を原因とする死亡若しくは業務における強い心理的負荷による精神障害を原因とする自殺による死亡又はこれらの脳血管疾患...
産業医・労働衛生コンサルタント 産業医・労働衛生コンサルタント 衛生講話
衛生講話とは：・衛生講話とは、事業場における労働者の健康管理や衛生管理に関する知識や意識を高めることを目的として、産業医や衛生管理者などが実施する研修です。法律で義務付けられているものではありませんが、労働安全衛生法で設置が義務付けられてい...
産業医・労働衛生コンサルタント 保護中: 具体的事例
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産業医・労働衛生コンサルタント 労働衛生の課題
労働衛生行政の動向労働衛生行政の動向（厚生労働省 2024/10/25）労働衛生行政の動向（厚生労働省 2023/01/19）＜産業保健のあり方に関する検討会＞１ 目的最近の労働衛生の主な課題：（厚生労働省：労働衛生行政の動向）職場における...
産業医・労働衛生コンサルタント 保護中: 産業医業務 活動報告
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総合診療・家庭医療 保護中: 生成AIによる医学情報の集め方
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内分泌・代謝 ビタミンＤ
D２、D3の違い・ビタミンDにはD2からD7の6種類ある・しかしD4～D7は食品にはほとんど含まれておらず、活性も低いため重要性はない・そのため一般的にビタミンＤは、高い生理活性を示す「ビタミンD2（エルゴカルシフェロール）」と「ビタミンD...
総合診療・家庭医療 Patient Centered Assessment Method（PCAM：ピーカム）
Patient Centered Assessment Method（PCAM：ピーカム）・患者複雑性の評価ツール。・このツールは生物心理社会的な視点から患者のニーズを評価し、より幅広いサービスへの紹介を可能にすると考えられる・PCAMを看...
総合診療・家庭医療 Cynefin Framework(クネビン・フレームワーク)
概要・「患者さんがどれくらい複雑な状況に置かれているか」との視点から症例を分類する評価法。状況・問題を大きく「単純 simple」「困難・煩雑 complicated」「複雑 complex」「無秩序 chaotic」の４つ（＋「無秩序 d...
感染 血球貪食症候群（hemophagocytic syndrome；HPS)/血球貪食性リンパ組織球症（hemophagocytic lymphohistiocytosis；HLH）
疾患・網内系（骨髄、肝、脾、リンパ節）における血球貪食性の組織球増殖、複数系統の血球減少、発熱、肝障害、肝脾腫、血清フェリチン著増、DICで特徴づけられる疾患・特定の遺伝子異常、もしくは家族歴を有し、主に小児に認められる1次性HPSと、感染...
産業医・労働衛生コンサルタント 有機溶剤による急性中毒事例
有機溶剤による急性中毒事例の特徴有機溶剤による急性中毒の特徴• 換気不十分な場所で起きる• 蒸発しやすく、拡散しにくく、空気より重いガス・蒸気では、高濃度で床面、地面に滞留する• 臭気がしても危険を感じず、意識喪失・麻酔状態となる• 作業主...
産業医・労働衛生コンサルタント 騒音に関する予想問題
騒音環境に対する作業環境改善策を大きく分けて３つ→防振、制振といった騒音発生源のメンテナンス、遮音板や防音シートによる遮蔽、指向性の改善です。・騒音の管理区分３であったときに誰にどのような対応を求めるか→まず、騒音発生源の設備や作業工程、作...
産業医・労働衛生コンサルタント プッシュプル型換気装置
プッシュプル型換気装置・プッシュプル型換気装置は、有害物資の発散源を挟んで、吹出し用と吸込み用の2つのフードを向き合って設置する方式の換気装置です。吹出しフードを「プッシュフード」、吸込み用フードを「プルフード」と呼ぶことから、プッシュプル...
循環器 肺血栓塞栓症（ Pulmonary thromboembolism: PTE)、肺塞栓症（PE）
疑うべき時は？患者の呼吸不全を説明可能な聴診所見や胸部画像所見に乏しい場合は、肺血栓塞栓症（Pulmonary thromboembolism: PTE）を鑑別に挙げる必要がある。症状：下記の症状を認める場合は一度はPEを疑うこと！・呼吸困...
精神科 抗精神病薬
作用・副作用・ドパミン遮断作用副作用・錐体外路症状・パーキンソニズム・アカシジア・ジストニア・ジスキネジア高プロラクチン血症・性機能障害・月経不順・女性化乳房・骨粗鬆症ヒスタミン受容体（H1）遮断作用・眠気、ふらつき、体重増加ムスカリン受容...
消化器 胃酸抑制薬
H2ブロッカー・早期に効果出現・長期投与では耐性化する・→屯用（胸やけ時んなど）での使用に適しているPPI（ランソプラゾール）・慢性下痢の副作用・NSAID使用時は併用必要P-CAB（タケキャブ）・強力だが高価・ピロリの1次除菌で使用・慢性...
診察・検査 認知症の早期発見、初診時検査（治療可能な認知症）
認知症診療の原則・アルツハイマー型認知症は、他の認知症の原因となる疾患の鑑別をして、どの疾患でもない場合に診断されることを認識しておくこと（除外診断である）認知症スクリーニング：Mini-CogMini-Cog・「3語の即時再生」「時計描画...
総合診療・家庭医療 消化性潰瘍予防（NSAIDs、抗血栓薬使用者の予防）
NSAIDs・潰瘍の既往があれば、PPI併用が「必要」・潰瘍の既往がない場合はPPI併用を「推奨」（潰瘍既往がない場合のPPIの予防投与は保険適応外となっており、個々の症例に応じて検討が必要）・NSAIDはセレコキシブが推奨セレコキシブでは...