緩和治療 ヒドロモルフォン（ナルサス®、ナルラピド®）
ヒドロモルフォン（ナルサス®、ナルラピド®）剤形徐放性製剤：ナルサス® 2mg、6mg、12mg、24mg/錠突出痛に対して臨時服用する即放性製剤：ナルラピド® 1mg、2mg、4mg/錠注射剤：ナルベイン® 2㎎/1mL、20㎎/2mL（...
緩和治療 
脳神経系 鎮痛薬
急性腹症診療ガイドライン原因によらず、診断前の早期鎮痛薬使用を推奨NSAIDs・セレコキシブ（100mg）1回1錠 1日2回・ロコアテープ1日1～2枚 疼痛部の関節に貼付（1日最大2枚まで）アセトアミノフェンカロナール®（内服）・1回300...
救急 片頭痛（診断、治療、予防）
特徴・若年発症（10～30代）・女性に多い・発作の誘因：月経、ストレス、睡眠不足、チョコレート（チラミン）、チーズ（ヒスタミン）、赤ワイン（ヒスタミン）など・月経との関連が多い（女性の片頭痛の25％が月経関連）・嘔気、嘔吐を伴う・持続時間は...
総合診療・家庭医療 薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛：medication overuse headache:MOH）
薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛、medication overuse headache:MOH）・薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛、MOH）とは、鎮痛薬を頻繁に摂取することで発生する頭痛である。・典型的には、片頭痛や緊張型頭痛...
総合診療・家庭医療 問診のOPQRST
O：Onset（発症様式）「何をしている時に痛くなりましたか？」と聞くとよい→「突然発症」「急性発症」の鑑別に有用① sudden（突発）→鑑別には造影CTが必要・ある一瞬を境に痛みが最強になったもの「痛みは一瞬でピークになりましたか？それ...
リハビリテーション 疼痛（分類、侵害受容性、感覚神経）
痛みの原因による分類・痛みは、大きく「侵害受容性疼痛」と「神経因性疼痛」の2つに分類される。・加えて「心理社会的疼痛」もあると言われている。１）侵害受容性疼痛・いわゆる急性の痛み・末梢の侵害受容器が，熱や機械刺激によって活性化されて生じる痛...
呼吸器 ニューモシスチス肺炎
疾患・Pneumocystis jiroveciiを病原体とする・細胞性免疫低下で発症する日和見感染症・AIDS、悪性リンパ腫や急性白血病などでリンパ球を減少させる治療中の患者、造血幹細胞移植を含む臓器移植後で免疫抑制薬使用中、膠原病に対す...
皮膚科 白癬症（足白癬、爪白癬）
「白癬」の定義・「白癬」は皮膚糸状菌という真菌の一種によって起こる主に皮膚表面の感染症をいう。・「白癬」と「皮膚糸状菌症」はほぼ同義語として使われてる。・皮膚糸状菌は皮膚の表面の角質（ケラチン）を分解できる性質を持つ。白癬の病型・代表的なも...
手技 保護中: 陥入爪（保存治療）
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皮膚科 胼胝、鶏眼
コーンカッターコーンカッター Credo M-4 150mm /8-2391-01グラインダー鶏眼の治療ROBO
消化器 急性下痢（感染性腸炎の鑑別と治療）
急性と慢性の違い・下痢の期間が4週間未満のものを「急性下痢」、4週間以上を「慢性下痢」とする。（2～4週間を「持続性」ということもある）・急性下痢の原因は感染によるものが大半を占める・4週間以上続く場合を「慢性下痢」とする。慢性下痢の原因は...
脳神経系 パーキンソン病（症状、治療）
疾患・中脳黒質緻密質のドパミン神経細胞内にレビー小体が形成され、神経細胞が脱落変性する・神経細胞に過剰に発現した「αシヌクレイン」が凝集・蓄積し、神経変性や細胞死を引き起こすことで発症する・ドパミン放出が障害されるが、後シナプスのドパミン受...
人間ドック・健診 「人間ドック」とは
「人間ドック」と「定期健康診断」の違い参照：人間ドックは健康診断として代用可能。人事が知っておくべき注意点・定期健康診断は法律で義務付けられているものに対して、人間ドックは自分の意志で受けるもの・人間ドックも健康診断の一部と言えますが、法的...
人間ドック・健診 診断区分（医療区分）：日本人間ドック学会による
診断区分（医療区分）：日本人間ドック学会による基本検査項目/判定区分（人間ドック学会）A：異常なしB：軽度異常C：要再検査・生活改善D：要精密検査・治療要医療E：治療中・2022年4月より日本人間ドック学会の判定区分に関する表記が改定された...
総合診療・家庭医療 診断bias
comfirmation bias自分の仮設に合わない情報は過小評価してしまうこと。例）左片麻痺患者で血圧が低いのは降圧薬を内服しているせいだろうと思い込む糖尿病治療中でなければ低血糖にはならないだろうoverconfidence bias...
耳鼻科 外耳道異物
外耳道異物の手順耳鏡を用いて、外耳道内の異物を確認↓可能な範囲で鼓膜の観察も行い、穿孔の有無を確認する↓緊急性を要するもの（耳鼻科コンサルトすべきもの）・鋭利な異物・ボタン電池・聴力低下・めまい・出血※それ以外は翌日耳鼻科受診で可外耳道内虫...
耳鼻科 鼻出血
手技１）診察・バイタルサインの確認・基本的に座位で診察（難しい場合は側臥位）・前かがみで鼻翼部を用手圧迫してもらう２）まずは用手圧迫（鼻翼圧迫法）・90％はこれで止まる・気道に流れないように「下を向いて」、「鼻翼部（鼻根部ではない）」を「1...
眼科 眼表面異物、角膜化学熱傷
１．病歴の確認・何をしている時か・何が入ったのか２．視力の確認→低下があれば眼科コンサルト・「普段と比べて視力が低下していないか？」を確認する→低下しているなら、すぐに眼科医コンサルトが必要・簡単な視力確認指数弁手動弁光覚弁３．何が眼に入っ...