救急 デクスメデトミジン（プレセデックス®）
1）薬理作用（1） 作用機序◆デクスメデトミジンはα2アドレナリン受容体の完全アゴニスト（α2/α1選択性はクロニジンの約 8 倍）であり，青斑核や脊髄が作用部位である．（2） 薬 効◆デクスメデトミジンには，鎮静作用，鎮痛作用，交感神経抑...
救急 膠原病 全身性強皮症
概要・全身性強皮症（Systemic sclerosis：SSc）は、皮膚や内臓が硬くなる変化（硬化）を特徴とし、慢性に経過する疾患である。・しかし、硬化の程度、進行などについては患者によって様々である点に注意が必要である。・この観点から、...
呼吸器 びまん性嚥下性（誤嚥性）細気管支炎 （Diffuse Aspiration Bronchiolitis：DAB）
疾患・異物を繰り返し誤嚥することにより引き起こされた細気管支の慢性炎症性反応。・多くは多量の誤嚥や嘔吐のエピソードがなく、微量の口腔内の誤嚥の反復が原因。・当然高齢者や寝たきりの患者に多い。・喀痰・咳は比較的軽度、発熱を伴わない例もみられる...
産業医・労働衛生コンサルタント 引金付工具
引金付工具による手指障害等の予防について引金付工具による手指障害等の予防について引金付工具・引金付工具は「手で保持し、 引金を操作する工具であり、炭酸ガスアーク溶接トーチ、 エアリベッター、 自動刺しゅう機、スプレーガン、エヤードライバー等...
循環器 生体弁と機械弁
人工弁の選択について・人工弁には「生体弁」と「機械弁」があり、それぞれ特徴がある・年齢や症状、術後の生活の質（QOL）を考え、生体弁と機械弁のメリット、デメリットを理解した上で、医師とよく相談して適切な弁を選択することが大切です。生体弁・一...
産業医・労働衛生コンサルタント 坑内の作業場
坑内の作業場における炭酸ガス濃度事業者は、坑内の作業場における炭酸ガス濃度については、空気呼吸器、酸素呼吸器又はホースマスクを使用して人命救助又は危害防止に関する作業をさせるときを除き、1.5パーセント以下としなければならない。坑内における...
産業医・労働衛生コンサルタント 職長等の教育
職長等の教育労働安全衛生法第60条の規定により、事業者は、その事業場の業種が労働安全衛生法施行令第19条で定めるものに該当するときは、新たに職務につくこととなつた職長その他の作業中の労働者を直接指導又は監督する者（作業主任者を除く）に対し、...
総合診療・家庭医療 Suttonの法則
定義・「サットンの法則（Sutton’s law）」とは、効率的に目的を達成するために、最も可能性が高い解を最初に追求することを示した教訓のことをいう。・サットンの法則は、その名前をアメリカの銀行強盗、ウィリー・サットンに由来する。・彼が「...
総合診療・家庭医療 医療者教育（現場でどのように教えるのか，どのように学ぶのか？）
医学教育学の変遷文献１，２行動主義から構成主義への変遷・日本での近代学校教育制度は1872年に成立した「学制」からと言える・その後学習メカニズムは「行動主義的心理学」の研究を通して科学的根拠を提示されました・1950年代に教育工学的アプロー...
総合診療・家庭医療 オッカム、ヒッカム
Occumの剃刀（オッカムのかみそり）複数の問題があっても1つの疾患で説明がつくことHickhamの格言高齢者（50歳以上）では、若年者では通常起こりえない複数の疾患を同時に罹患しうる
内分泌・代謝 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（syndrome of inapropriate antidiuresis）
ADH（抗利尿ホルモン（Antidiuretic hormone)＝バソプレッシン（アルギニンバソプレシン（arginine vasopressin: AVP）・「ADH(抗利尿ホルモン（Antidiuretic hormone)」は「バソ...
人間ドック・健診 健診機関の選定基準
健診機関の選定基準全国労働衛生団体連合会（全衛連）総合精度管理事業・健診施設が実施する健康診断が精度の高いものとなるよう、総合精度管理事業実施要綱に基づき、「総合精度管理事業」を実施しています。総合精度管理事業では、「臨床検査」、「労働衛生...
産業医・労働衛生コンサルタント 化学物質等による眼・皮膚障害防止対策の徹底について
化学物質等による眼・皮膚障害防止対策の徹底について化学物質等による眼・皮膚障害防止対策の徹底について皮膚炎の予防のための対策① リスクアセスメントを実施し、またSDSなどの情報によって使用している化学物質を調査し、アレルゲンとなる化学物質が...
感染 レジオネラ肺炎
疾患・Legionella pneumophilaが原因。・細胞内寄生菌（→細胞内活性が低いβラクタム系は無効）・70種類以上の血清型があるが、1型が80％・グラム陰性桿菌（ヒメネス染色）・温泉や循環式浴槽、冷却塔水で増殖・汚染されたエアロ...
総合診療・家庭医療 診療情報提供書（紹介状）のテンプレート
【傷病名】＃１ ＃２ ＃３平素より大変お世話になっております。ご多用中恐れ入りますが、今後の貴院でのご加療をお願いしたく、ご紹介申し上げます。【当院への入院目的】【既往歴】【家族歴】【現病歴】【入院時現症】【入院経過】【退院処方】以上になり...
呼吸器 気管支拡張症
疾患・気管支が何らかの原因によって不可逆性の拡張をきたした状態・疾患名ではなく「症候群」である原因特発性（狭義の気管支拡張症）・原因不明先天性・びまん性汎細気管支炎（両側びまん性に気管支拡張や粒状影を認める）免疫不全感染後・非結核性抗酸菌症...
産業医・労働衛生コンサルタント 立ち入り禁止措置
安衛則第585条第１項（第四号）【労働安全衛生規則】（立入禁止等）第５８５条 事業者は、次の場所には、関係者以外の者が立ち入ることを禁止し、かつ、その旨を見やすい箇所に表示しなければならない。一 多量の高熱物体を取り扱う場所又は著しく暑熱な...
心電図 早期再分極症候群(early repolarization syndrome）/ J波症候群 （J wave syndrome）
「早期再分極」の定義・12誘導心電図で、「Ⅱ,Ⅲ,aVF誘導（下壁誘導）のうち2誘導以上」または「Ⅰ,aVL,V4-V6誘導（側壁誘導）のうち2誘導以上」ないしはその両者に「0.1ｍV＝1mm以上のJ点増高」(notchまたはslur波形を...