感染 レジオネラ肺炎
疾患・Legionella pneumophilaが原因。・細胞内寄生菌（→細胞内活性が低いβラクタム系は無効）・70種類以上の血清型があるが、1型が80％・グラム陰性桿菌（ヒメネス染色）・温泉や循環式浴槽、冷却塔水で増殖・汚染されたエアロ...
感染 
総合診療・家庭医療 診療情報提供書（紹介状）のテンプレート
【傷病名】＃１ ＃２ ＃３平素より大変お世話になっております。ご多用中恐れ入りますが、今後の貴院でのご加療をお願いしたく、ご紹介申し上げます。【当院への入院目的】【既往歴】【家族歴】【現病歴】【入院時現症】【入院経過】【退院処方】以上になり...
呼吸器 気管支拡張症
疾患・気管支が何らかの原因によって不可逆性の拡張をきたした状態・疾患名ではなく「症候群」である原因特発性（狭義の気管支拡張症）・原因不明先天性・びまん性汎細気管支炎（両側びまん性に気管支拡張や粒状影を認める）免疫不全感染後・非結核性抗酸菌症...
産業医・労働衛生コンサルタント 立ち入り禁止措置
安衛則第585条第１項（第四号）【労働安全衛生規則】（立入禁止等）第５８５条 事業者は、次の場所には、関係者以外の者が立ち入ることを禁止し、かつ、その旨を見やすい箇所に表示しなければならない。一 多量の高熱物体を取り扱う場所又は著しく暑熱な...
心電図 早期再分極症候群(early repolarization syndrome）/ J波症候群 （J wave syndrome）
「早期再分極」の定義・12誘導心電図で、「Ⅱ,Ⅲ,aVF誘導（下壁誘導）のうち2誘導以上」または「Ⅰ,aVL,V4-V6誘導（側壁誘導）のうち2誘導以上」ないしはその両者に「0.1ｍV＝1mm以上のJ点増高」(notchまたはslur波形を...
循環器 急性心膜炎、心膜心筋炎
急性心膜炎の症状、所見・胸痛（吸気時、仰臥位で悪化し、前傾姿勢の座位では改善する）・心膜摩擦音（pericardial friction rub）心膜炎のため粗となった心膜が、心拍動に伴い互いに摩擦しあって生じる心外性雑音。前収縮期（心房収...
産業医・労働衛生コンサルタント 産業保健による疫学、疫学調査
記述疫学とは・記述疫学とは、調査対象群に対して介入することなく調査を行い、その結果を分析してそのままの形で記述する疫学調査である。・「分析疫学」や「実験疫学」が仮説の検証を行うために行われるのに対し、「記述疫学」は仮説を設定するために行われ...
緩和治療 体表に露出した皮膚腫瘍（皮膚がん、乳癌など）への対応
腫瘍による皮膚の潰瘍性病変・進行した皮膚がん、または体表に露出した皮膚がん以外のがん（乳がん、頭頸部がんなど）は、広範囲の潰瘍性病変を生じ、増大した腫瘍や皮膚潰瘍からの出血・浸出液や悪臭などを生じ、患者さんやご家族のQOL（生活の質）を著し...
心電図 脚ブロック
脚ブロックとは・脚ブロック（bundle branch block）は、心臓の刺激伝導系においてヒス束よりも遠位で伝導障害が生じた状態である。・なお、心房性期外収縮に伴って脚ブロックが生じることがあり「変行伝導」と称されるが、病的意義は少な...
産業医・労働衛生コンサルタント 産業医学関連の雑誌
産業保健21情報誌「産業保健21」 JOHAS(労働者健康安全機構)・無料（ホームページからPDFダウンロード）・年4回発行・質の高い記事も多く、産業保健職には必読の雑誌月刊誌「安全と健康」月刊誌「安全と健康」・中央労働災害防止協会 刊・Ｂ...
心電図 poor R progression(PRWP)
定義V3におけるR波高＜0.3mV（3.0mm）で、かつ、R波高がV2≦V3の状態をいう意義・Ｒ波は心室筋の早期脱分極を反映する。・Ｖ1～4誘導は左室前壁中隔を、Ｖ5～6誘導は左室下壁～側壁を反映する・R波の増高不良は心室起電力の低下であり...
産業医・労働衛生コンサルタント 作業面の照度
【労働安全衛生規則】第６０４条 事業者は、労働者を常時就業させる場所の作業面の照度を、次の表の上欄に掲げる作業の区分に応じて、同表の下欄に掲げる基準に適合させなければならない。ただし、感光材料を取り扱う作業場、坑内の作業場その他特殊な作業を...
消化器 過敏性腸症候群（Irritable Bowel Syndrome：IBS）
特徴・検査を行っても炎症や潰瘍といった器質的疾患が認められないにもかかわらず、下痢や便秘、腹痛とそれに関係する便通異常が慢性的または再発性に持続する機能性消化管疾患。・20 - 40歳代に多く、ストレスの多い先進国に多い病気であり、神経症、...
呼吸器 ネブライザー吸入メニュー
例1）ベネトリン吸入液 0.5％ 0.3～0.5ｍLビソルボン吸入液 0.2％ 2mL生食 5～8mLネブライザー吸入 1日3回例２）ブロムヘキシン（ビソルボン®）吸入液 ２ｍL生殖３ｍLネブライザー吸入 1日3回
総合診療・家庭医療 フレイル、ロコモ、サルコペニア、老年症候群、高齢者肥満
老年症候群・加齢に伴い高齢者に多くみられる、医師の診察や介護・看護を必要とする症状・徴候の総称のこと・「フレイル」、「サルコペニア」は老年症候群の一つである。フレイル・「フレイル」とは、日本老年医学会が2014年に提唱した概念で、英語で「老...
産業医・労働衛生コンサルタント 上肢作業に基づく疾病の業務上外の認定基準について
上肢作業に基づく疾病の業務上外の認定基準について上肢作業に基づく疾病の業務上外の認定基準について「上肢等に負担のかかる作業」とは、次のいずれかに該当する上肢等を過度に使用する必要のある作業をいう。（１）上肢の反復動作の多い作業（２）上肢を上...
救急 発熱と高体温症の違い
発熱と高体温症の違い・体温中枢で調節された体温上昇が発熱であるのに対し、気温の過度の上昇や鬱熱（服の着せ過ぎ、布団の掛け過ぎ、過剰な暖房）、脱水などにより、体温中枢とは関わりなく体温が上昇してしまう状態を高体温症とう。 この重症型が熱射病で...
救急 セロトニン症候群
疾患・セロトニン作動性薬剤の過剰（SSRI、SNRIなど）によりセロトニンが増え、自律神経系、筋骨格系、中枢神経系に異常を来す急性疾患・薬剤投与または増量してから多くは24時間以内の急性発症する（↔悪性症候群は数日～数週の経過）セロトニンと...