リハビリテーション 嚥下調整食
日本摂食嚥下リハビリテーション学会嚥下調整食分類 2021 「嚥下調整食」の定義 嚥下機能が低下した人に配慮して、やわらかさや形態を調整した飲み込みやすい食事
リハビリテーション 
救急 小児の嘔吐（診察手順と経口補水液指導）
診察の手順 １．見た目のABCから緊急性を捉える（トリアージ） ・意識障害はないか？→あれば血糖測定を！ ・循環不全はないか？→全例CRTを！ 参照： ２．異常があればすぐ行動 ・意識障害あり→簡易血糖測定 ・vital signでABCを...
脳神経系 熱性けいれん（熱性痙攣）
特徴（定義） 熱性けいれん診療ガイドライン2015（ 日本小児神経学会） 「主に生後6～60か月までの乳幼児に起こる、通常は38℃以上の発熱に伴う発作性疾患（けいれん性、非けいれん性を含む）で、髄膜炎などの中枢神経感染症、代謝異常、その他の...
消化器 キライディティ症候群（Chilaiditi syndrome)
疾患 ・右横隔膜と肝右葉前面との間に結腸，空・回腸などが嵌入した状態のことをいう。 ・無症状のまま経過することが多く，ほとんどの場合は検診あるいは他疾患経過中に偶然発見 される（定期集団検診での頻度：0.003％～0.015％ ） ・上腹部...
脳神経系 動眼神経麻痺（第Ⅲ脳神経）
動眼神経（第Ⅲ脳神経） ・第Ⅲ脳神経（→「脳神経の覚え方」） ・眼球を動かす４つの外眼筋（上直筋、下直筋、内直筋、下斜筋）、眼瞼を開閉する上眼瞼挙筋、瞳孔を縮める瞳孔括約筋などを支配。 ・中脳に動眼神経核がある。 動眼神経麻痺の症状 ・複視...
リハビリテーション 大腿骨転子部骨折
・大腿骨頭の栄養は主に大腿骨頚部後面の内側回旋動脈の分岐によるため、頚部骨折（かつての内側骨折）ではしばしばこの血管が損傷されて血流障害を生じる。 このサイトより引用： ・転子部骨折ではこの血流が保たれるため、手術は骨接合術が選択される。 ...
循環器 カテコラミン製剤の使い分け
総論 ・3㎎/mⅬ製剤（カタボンHi、カコージンD0.3％、ドブポン0.3％）であれば、 体重50㎏の人で1ml/時＝1γ ・敗血症性ショック、心原性ショックの第一選択は「ノルアドレナリン」（α1、β1） ・アナフィラキシーショックではβ2...
感染 発熱性好中球減少症（febrile neutropenia： FN）
定義 腋窩体温37.5℃以上で好中球絶対数（absolute neutrophil count：ANC）500/μL 未満、またはANC 1,000/μL 未満で48 時間以内に500/μL 未満を予測できる状態 特徴 ・免疫応答が低下した...
呼吸器 感冒、急性気道感染症（いわゆる「かぜ（風邪）」）
風邪、感冒の定義 ・「鼻症状（鼻閉、鼻汁）」「咽頭痛」「咳嗽」を伴うウイルス性上気道感染症 ・症状は軽度で対症療法のみで自然軽快する ・原因ウイルスはライノウイルス、コロナウイルス、インフルエンザウイルス、RSウイルス、パラインフルエンザウ...
感染 女性の膀胱炎（内服治療）
女性の単純膀胱炎（短期間療法） ・バクタ 1回2錠 1日2回 3日間 ※妊婦には禁忌 ・アモキシシリン・クラブラン酸（オーグメンチン®） 1回1錠 1日2回 3日間 ・シプロキサシン（シプロキサン®）200mg 1日2回 3日間 糖尿病、高...
救急 急性腹症（怖い腹痛、外科医コール適応基準、造影CT撮影基準）
『急性腹症』の定義 急性腹症は、発症1週間以内の急性発症で手術などの迅速な対応が必要な腹部（胸部なども含む）疾患である。 激痛を来す「こわい腹痛」 １．血管が詰まる、破れる （これらは激痛を来すのに腹膜刺激症状が出ないことがある） ・心筋梗...
総合診療・家庭医療 メニエール病（ Ménière’s disease）：一般医の対応
疾患 ・患側の「難聴」「耳鳴り」「耳閉感」を伴う「回転性めまい」を反復する疾患 ・発生率のピークは20歳から50歳の間である。 ・めまい発作の持続時間は20分～24時間程度。 ・内リンパ水腫が原因と考えられているが、原因は不明（内リンパ：膜...
耳鼻科 突発性難聴（一般医の対応）
概念 ・数時間以内に突然発生する、または起床時に認識される、中等度から高度の原因不明の感音難聴。 ・年間発症頻度は人口10万人あたり60人程度 ・50～70歳代に多い ・原因不明であるため、他疾患の除外診断である。 症状 ・突然発症する難聴...
救急 輪状甲状間膜穿刺（ミニトラックⅡ®によるセルジンガー法）
適応 ・上気道閉塞あるいはCICV（Cannot Intubate/Cannot Ventilate）等の挿管困難症例に対する緊急気道確保。 ・あくまでも一時的な気道確保手段であり、速やかに気管切開を行う必要がある。 手技 輪状甲状間膜 ・...
小児科 川崎病診断基準（改訂第6版：2019年5月改訂）
川崎病診断基準（改訂第6版：2019年5月改訂） 川崎病診断の手引き 改訂第 6 版 本症は、主として 4 歳以下の乳幼児に好発する原因不明の疾患で、その症候は以下の主要症状と参考条項とに分けられる。 【主要症状】 1. 発熱（発熱の日数は...
心電図 WPW症候群(Wolff-Parkinson-White syndrome)
疾患 ・早期脱分極症候群の一つ ・先天的に心臓の正常な電気の伝導路以外に副伝導路（Kent束）を介する心房と心室の間の伝導が存在するもの。 ・心電図で「デルタ波」という波形が特徴で、不整脈がなくても診断される事がある ・0.1～0.2％の頻...
救急 急性薬物中毒（診断、治療）
ABC評価と安定化 詳細な病歴聴取と全身観察 ・AMPLEの確認（allergy、medication、past medical history、last meal、event） ・注射痕の確認 ・臭い：腐敗臭（硫化水素中毒）、ニンニク臭（...
総合診療・家庭医療 ポリファーマシー、処方カスケード
ポリファーマシーの定義、ガイドライン